1、胃癌的护理主要内容主要内容一一 概述概述二二 病因病因三三 病理生理及分型病理生理及分型四四 临床表现临床表现 五五 辅助检查辅助检查六六 治疗原则治疗原则七七 护理护理八八 健康教育健康教育胃癌的护理胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,在我在我国其发病率居各类肿瘤的首位国其发病率居各类肿瘤的首位 ，每年约，每年约有有1717万人死于胃癌万人死于胃癌 ，几乎接近全部恶性，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的肿瘤死亡人数的1/4,1/4,且每年还有且每年还有2 2万以上万以上新的胃癌病人产生出来新的胃癌病人产生出来 ，胃癌确实是一，胃癌确实是一种严重威胁人民身体健康的疾病种严
2、重威胁人民身体健康的疾病,由于胃由于胃癌在我国极为常见，危害性大，所以了解癌在我国极为常见，危害性大，所以了解有关胃癌的基本知识对胃癌防治具有十分有关胃癌的基本知识对胃癌防治具有十分重要的意义。重要的意义。一一.概述概述胃癌的护理我怎么会得胃癌呢？胃癌是由什么原因引起的?胃癌的护理二二.病因病因1.1.地域环境及饮食生活因地域环境及饮食生活因素素2.2.遗传因素遗传因素3.3.免疫因素免疫因素4.4.幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染5.5.癌前病变和癌前状态癌前病变和癌前状态胃癌的护理三三.病理生理及分型病理生理及分型 胃癌可发生于胃的任何部位，半数以上发生于胃癌可发生于胃的任何部位，半数以上发生
3、于 胃窦部、胃小弯及前后壁胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃，其次在贲门部，胃 体区相对较少。体区相对较少。胃癌的护理1.1.分期和分型分期和分型（1 1）早期胃癌）早期胃癌型（隆起型）型（隆起型）病灶突出胃腔病灶突出胃腔型（浅表型型（浅表型)病灶比较平坦无病灶比较平坦无明显隆起与凹陷明显隆起与凹陷型（凹陷型）型（凹陷型）为较深的溃疡为较深的溃疡胃癌的护理（2 2）.进展期胃进展期胃癌癌型（结节型型（结节型边界清楚突入胃边界清楚突入胃腔的块状癌灶腔的块状癌灶型（溃疡局限型）型（溃疡局限型）边界清楚，略隆边界清楚，略隆起的溃疡状病灶起的溃疡状病灶型（溃疡浸润型）型（溃疡浸润型）边界模糊不清
4、癌边界模糊不清癌灶溃疡状灶溃疡状型（弥漫浸润型型（弥漫浸润型）癌肿沿胃壁各层癌肿沿胃壁各层向四周弥漫浸润向四周弥漫浸润生长，边界不清生长，边界不清 1.1.分期和分型分期和分型胃癌的护理2.2.病理学分型病理学分型组组织分型根据组织结构可分为织分型根据组织结构可分为4型型腺癌腺癌：包括乳头状腺癌、管状腺癌与粘液腺癌，：包括乳头状腺癌、管状腺癌与粘液腺癌，根据其分化程度分为高分化、中分化与低分化根据其分化程度分为高分化、中分化与低分化3种种;未分化癌未分化癌;粘液癌粘液癌(即印戒细胞癌即印戒细胞癌);特殊类型癌：包括特殊类型癌：包括腺鳞癌腺鳞癌、鳞状细胞癌鳞状细胞癌、类癌类癌等。等。胃癌的护理根
5、据组织发生方面可分为两型根据组织发生方面可分为两型肠型肠型：癌起源于肠腺化生的上皮，癌组织分：癌起源于肠腺化生的上皮，癌组织分化较好，巨体形态多为蕈伞型化较好，巨体形态多为蕈伞型;胃型胃型：癌起源于胃固有粘膜，包括未分化癌：癌起源于胃固有粘膜，包括未分化癌与粘液癌，癌组织分化较差，巨体形态多为溃与粘液癌，癌组织分化较差，巨体形态多为溃疡型和弥漫浸润型。疡型和弥漫浸润型。胃癌的护理4.4.转移途径转移途径直接浸润直接浸润淋巴转移淋巴转移血行转移血行转移腹腔种植腹腔种植胃癌的护理四四.临床表现临床表现1.1.症状症状早期多早期多无明显表现无明显表现，部分病人可有，部分病人可有上腹隐痛上腹隐痛，嗳嗳
6、气，反酸气，反酸，食欲减退食欲减退等消化道症状等消化道症状随着病情的进展，常有随着病情的进展，常有上腹疼痛上腹疼痛，食欲不振，呕食欲不振，呕吐，乏力，消瘦吐，乏力，消瘦等症状等症状 不同部位的胃癌有其特殊表现：贲门胃底癌可有不同部位的胃癌有其特殊表现：贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性哽噎感，幽门附近的胃癌可胸骨后疼痛和进行性哽噎感，幽门附近的胃癌可有呕吐宿食的表现有呕吐宿食的表现肿瘤破溃血管后可有呕血和黑便肿瘤破溃血管后可有呕血和黑便胃癌的护理四四.临床表现临床表现2.2.体征体征左锁骨上淋巴结肿大，黄疸，腹水，左锁骨上淋巴结肿大，黄疸，腹水，腹部包块，直肠前凹扪及肿大，腹部包块，直肠前凹扪及
7、肿大，晚期胃癌病人可出现消瘦，贫血，晚期胃癌病人可出现消瘦，贫血，营养不良甚至恶病质等表现营养不良甚至恶病质等表现胃癌的护理五五.辅助检查辅助检查1.1.内镜检查内镜检查2.2.影像学检查影像学检查（1 1）X X线钡餐检查线钡餐检查（2 2）腹部超声）腹部超声（3 3）螺旋）螺旋CTCT3.3.实验室检查实验室检查胃癌的护理六六.处理原则处理原则早期发现，早期诊断和早期早期发现，早期诊断和早期治疗治疗首选方法：手术治疗首选方法：手术治疗化疗化疗放疗放疗免疫治疗免疫治疗中医中药治疗中医中药治疗胃癌的护理七七.护理护理（一）（一）.护理评估护理评估1.1.术前评估术前评估（1 1）健康史和相关因
8、素）健康史和相关因素（2 2）身体状况）身体状况（3 3）心理和社会支持状况）心理和社会支持状况2.2.术后评估术后评估（1 1）一般情况）一般情况（2 2）早期并发症）早期并发症（3 3）远期并发症）远期并发症胃癌的护理（二）常见护理诊断（二）常见护理诊断1.1.焦虑和恐惧焦虑和恐惧 与病人对癌症的恐惧，担心与病人对癌症的恐惧，担心治疗效果和预后有关治疗效果和预后有关2.2.营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 与长期食欲减与长期食欲减退，消化吸收不良及癌肿导致的消耗增加有关退，消化吸收不良及癌肿导致的消耗增加有关3.3.舒适的改变舒适的改变 与顽固性呃逆，切口疼痛有与顽固性呃逆
9、，切口疼痛有关关4.4.潜在并发症；出血，感染，吻合口瘘，消化潜在并发症；出血，感染，吻合口瘘，消化道梗阻，倾倒综合症道梗阻，倾倒综合症胃癌的护理(三）护理措施三）护理措施1.1.缓解病人焦虑和恐惧缓解病人焦虑和恐惧护士主动与护士主动与病人交谈病人交谈向病人解释胃向病人解释胃癌手术治疗的癌手术治疗的必要性必要性病人表达病人表达自身鼓励自身鼓励感受感受教病人学会教病人学会自我放松的自我放松的方法方法进行针对性的心进行针对性的心理护理以增强病理护理以增强病人对手术治疗的人对手术治疗的信心信心鼓励家属和朋鼓励家属和朋友给予病人关友给予病人关心和支持心和支持胃癌的护理2.2.改善病人的营养状况改善病人
10、的营养状况（1 1）术前营养支持）术前营养支持（2 2）术后营养支持）术后营养支持胃癌的护理3.3.采取有效措施，促进舒适感采取有效措施，促进舒适感（1 1）体位：全麻清醒前：去枕仰卧位）体位：全麻清醒前：去枕仰卧位 麻醉清醒后：低半卧位麻醉清醒后：低半卧位（2 2）保持有效胃肠减压，减少胃内积）保持有效胃肠减压，减少胃内积 气，积液气，积液（3 3）镇痛）镇痛（4 4）休息）休息胃癌的护理4.4.并发症的观察，预防和护理并发症的观察，预防和护理（1 1）术后出血）术后出血（2 2）感染）感染（3 3）吻合口瘘或残端破裂）吻合口瘘或残端破裂（4 4）消化道梗阻）消化道梗阻（5 5）倾倒综合症）倾倒综合症胃癌的护理八八.健康教育健康教育1.1.饮食调节饮食调节 少食多餐，富含营养少食多餐，富含营养素，戒烟，酒，忌食生冷硬，油煎，素，戒烟，酒，忌食生冷硬，油煎，浓茶，咖啡等刺激性食物浓茶，咖啡等刺激性食物2.2.定期复查定期复查 不适随访不适随访3.3.保持良好的心理状态，适当活动保持良好的心理状态，适当活动胃癌的护理胃癌的护理
