1、胰岛素规范注射胰岛素规范注射胰岛素注射被认为是治疗糖尿病最有效的,最快的,最能稳定血糖的方法，但是这是在规范注射的条件下，那么胰岛素要如何规范注射呢？1 n要点1-选择正确的注射部位n要点2-正确的注射方法n要点3-每次要更换新的针头2要点1-选择正确的注射部位注射胰岛素最合适的部位注射胰岛素最合适的部位n腹部腹部在距肚脐在距肚脐3 35 5公分的两侧的一个手掌距离内注射公分的两侧的一个手掌距离内注射.越往身体两越往身体两侧皮下层越薄侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层越容易扎至肌肉层n大腿外侧大腿外侧只能由前面或外侧面只能由前面或外侧面 进行大腿注射进行大腿注射,内侧内侧 有较多的血管和神经有较多
2、的血管和神经 分布分布n手臂外侧四分之一部分手臂外侧四分之一部分n臀部臀部人体正面人体正面人体背面人体背面3手臂手臂 9 mm9 mm 75 75 分钟分钟85%腹部腹部 14 mm14 mm 60 60分钟分钟 100%大腿大腿 7 mm7 mm 90 90分钟分钟 70%15 mm15 mm7575分钟分钟85%85%23 mm23 mm6060分钟分钟100%100%14 mm14 mm9090分钟分钟70%70%不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率胰岛素注射部位的选择4优先选择腹部优先选择腹部 n腹部的皮下组织较肥厚可腹部的皮
3、下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险减少注射至肌肉层的风险n捏起腹部皮肤最容易捏起腹部皮肤最容易n身体吸收胰岛素最快身体吸收胰岛素最快 的的部位是在腹部部位是在腹部最不适合自我注射的部位最不适合自我注射的部位 是手臂是手臂(5mm(5mm针头可解决这针头可解决这一问题一问题)手臂皮下组织较薄，易注射手臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层至肌肉层 自我注射时无法自己捏起皮肤自我注射时无法自己捏起皮肤 建议使用超细超短型笔用针头建议使用超细超短型笔用针头 (5mm)(5mm)或由医护人员及家人协或由医护人员及家人协 助注射助注射大腿大腿 避开大腿内侧避开大腿内侧 注射大腿时一定要捏注射大腿时一定要捏 起
4、皮肤或使用超细超起皮肤或使用超细超 短型笔用针头短型笔用针头臀部适合注射中长效胰岛素臀部适合注射中长效胰岛素 臀部的皮下层较厚臀部的皮下层较厚 无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险胰岛素注射部位的选择5对短效胰岛素或与中效混合搭配使用对短效胰岛素或与中效混合搭配使用最适合的注射部位为最适合的注射部位为 腹部腹部对中长效胰岛素对中长效胰岛素(例如睡前注射的中效例如睡前注射的中效胰岛素胰岛素)最适合的注射部位最适合的注射部位臀部或大腿臀部或大腿胰岛素注射部位的选择6n超短效胰岛素：起效时间为15分钟，作用高峰3045分钟，持续时间约24小时n如：诺和锐（门冬胰岛素）
5、n短效胰岛素：起效时间为2030分钟，作用高峰为24小时，持续时间68小时，短效和超短效胰岛素均需三餐前皮下注射，主要用于控制餐后血糖。短效胰岛素可静脉给药。n如：诺和灵R（生物合成人胰岛素注射液）和优泌林R（重组人胰岛素注射液）n7n中效胰岛素：起效时间为1.54小时，作用高峰412小时，持续时间约1420小时。n如：诺和灵N（精蛋白生物合成人胰岛素注射液）和优泌林N（精蛋白锌重组人胰岛素注射液）n长效胰岛素：起效时间34小时，作用高峰1420小时，持续时间约2436小时。n如：甘精胰岛素长效胰岛素8注射部位轮换：n不同注射部位间的轮换（腹部，手臂，大腿，臀部）（腹部，手臂，大腿，臀部）n同
6、一注射部位内的区域轮换（同一部位不同注射点）（同一部位不同注射点）胰岛素注射部位的轮换9 注射部位的左右轮换注射部位的左右轮换1.1.左边一周，右边一周，部位对称轮换左边一周，右边一周，部位对称轮换2.2.一次左边，一次右边，部位对称轮换一次左边，一次右边，部位对称轮换10同一注射部位内的区域轮换同一注射部位内的区域轮换应从上次的注射点移开约应从上次的注射点移开约1 1手指宽度的距离进行下一次注手指宽度的距离进行下一次注射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点注射点与注射点之间，距离约注射点与注射点之间，距离约1 1指宽指宽11 不同注射部位间的轮换
7、不同注射部位间的轮换 为确保胰岛素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波动切勿将每天注射的区域和时间混淆。例如：医生推荐您每天早晨的胰岛素注射部位在腹部,那您就不应该再在早晨将胰岛素注射在腿部或其它部位.应该一直选择在早晨进行腹部注射12要点2-正确的注射方法正确的胰岛素注射应是正确的胰岛素注射应是皮下注射皮下注射为确保胰岛素的吸收稳定可靠,就要真正做到皮下注射，针头若插入过深（到达肌肉）或者过浅(到真皮层),胰岛素吸收速度将会受到影响。13注射至肌肉层的危害注射至肌肉层的危害l加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定l增加疼痛感注射至真皮层的危害注射至真皮层的危害l可能导致胰岛素渗出、疼
8、痛或免疫反应14胰岛素注射的方法n注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感适感n用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛否则会引起注射部位的刺痛n注射时进针要快。进针时要果断迅速，进针越慢，痛感越强。注射时进针要快。进针时要果断迅速，进针越慢，痛感越强。n进针和拔针时保持同方向。进针和拔针时保持同方向。n及时更换注射部位。这一次注射部位与上一次注射部位的距离应大于及时更换注射部位。这一次注射部位与上一次注
9、射部位的距离应大于2 2厘米，注意避开皮肤感染处及皮下硬结，保持注射部位的肌肉放松。厘米，注意避开皮肤感染处及皮下硬结，保持注射部位的肌肉放松。15n使用BD 31G x 5mm超细超短针头可垂直进针，无需捏起皮肤n使用其他长度的针头，需要捏起皮肤，将针头以90或45角，快速地插入皮下层进行注射确保注射入皮下5mm8mm12.7mm161718 保证皮下注射，避免误入肌肉层保证皮下注射，避免误入肌肉层正确捏起皮肤的方法正确捏起皮肤的方法不正确捏起皮肤的方法不正确捏起皮肤的方法 捏起皮肤注射的重要性捏起皮肤注射的重要性19n使用胰岛素笔完成注射后，应等待使用胰岛素笔完成注射后，应等待101015
10、15秒后再将针头拔出，让药液秒后再将针头拔出，让药液充分吸收，同时可避免漏液现象的充分吸收，同时可避免漏液现象的发生。发生。n注射完成后应立即将针头从注射笔注射完成后应立即将针头从注射笔上取下，避免空气进入药液，导致上取下，避免空气进入药液，导致下次注射时间的延长；注射剂量不下次注射时间的延长；注射剂量不准确。准确。n注射完胰岛素的部位应避免激烈的注射完胰岛素的部位应避免激烈的运动。运动会加快胰岛素的吸收，运动。运动会加快胰岛素的吸收，出现低血糖现象。出现低血糖现象。胰岛素注射的方法20要点3-每次要更换新的针头n每次注射都要安装一支新的针头n保持针头和胰岛素笔在一条直线上，安装针头并锁紧使用
11、使用6次后次后使用前使用前电镜下的针头照片电镜下的针头照片21重复使用针头对患者健康的危害 会造成肉眼不易发会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位形，导致注射部位流血流血,擦伤擦伤,增加了增加了患者注射的疼痛感患者注射的疼痛感新的针头新的针头重复使用后的针头重复使用后的针头注射疼痛注射疼痛22患者健康的危害 针头折断针头折断 多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果而引起严重后果 针头堵塞针头堵塞 使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞阻塞,阻碍下一次注射阻碍下一次注射23患者
12、健康的危害 皮肤感染皮肤感染 笔芯和外界间建立起了开放的通道，空气笔芯和外界间建立起了开放的通道，空气中和针尖上的细菌易进入药液，既污染了中和针尖上的细菌易进入药液，既污染了药液，又药液，又增加了患者注射部位感染的机会增加了患者注射部位感染的机会24患者健康的危害温度温度高高时时温度升高时温度升高时S胰岛素体积膨胀胰岛素体积膨胀 从而笔芯泄漏从而笔芯泄漏S浪费胰岛素浪费胰岛素S改变混合胰岛素的改变混合胰岛素的浓度浓度25患者健康的危害温度降低时温度降低时S胰岛素体积收缩导胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，致空气进入笔芯，产生气泡产生气泡S导致注射时间的延导致注射时间的延长长产生漏液现象产生漏液现
13、象温度温度低低时时26皮下组织增生和硬块皮下组织增生和硬块下腹部皮下组织增生上腹部皮下组织增生腹部两侧的皮下组织增生患者健康的危害27皮下组织皮下组织增生/硬块的原因的原因注射部位相对注射部位相对密集密集重复使用胰岛重复使用胰岛素注射器和针素注射器和针头头造成皮下组织的微型造成皮下组织的微型创伤，日积月累的创创伤，日积月累的创伤会刺激受伤组织析伤会刺激受伤组织析出体内其它的生长因出体内其它的生长因子，这些生长因子和子，这些生长因子和胰岛素一起促使皮下胰岛素一起促使皮下硬块的形成硬块的形成28皮下组织增生皮下组织增生/硬块产生的不良后果硬块产生的不良后果胰岛素吸收不稳定胰岛素吸收不稳定,无法有效地控制血糖，易产无法有效地控制血糖，易产生并发症生并发症所需的胰岛素剂量将越来越大，造成经济上的所需的胰岛素剂量将越来越大，造成经济上的损失损失影响个人外观形象影响个人外观形象,加大精神压力，不利于糖尿加大精神压力，不利于糖尿病病情的控制病病情的控制29 谢谢!30
