1、胸痛中心的时钟统一及时间管理主动脉夹层主动脉夹层每小时每小时1%1%肺动脉栓塞肺动脉栓塞早期早期15%15%急性心肌梗死急性心肌梗死时间与死亡时间与死亡再灌注再灌注1h-1.6%1h-1.6%6h-6%6h-6%时间就是生命时间就是生命!高危胸痛的存活与时间的关系中国STEMI救治的现状发病到救治没有建立时间概念症状识别呼叫120急诊科导管室急救车 心肌细胞丧失增加心肌细胞丧失增加再灌注时间的延迟再灌注时间的延迟认识不足呼叫延迟与院内缺乏衔接诊治流程欠规范启动延迟胸痛从发病到诊治各环节延迟时间要求是胸痛中心建设的关键直接直接PCI转诊转诊PCIFMC-to-B90minFMC-to-B120m
2、inD-to-B90min患者时段患者时段转运时段转运时段 医院时段医院时段时间管理是发现缺陷的手段胸痛中心的时间管理时间统一及管理的要求 胸痛中心数据库的灵魂是时间管理数据胸痛中心数据库的灵魂是时间管理数据 已建立时钟统一方案和时钟统一管理制度，并能已建立时钟统一方案和时钟统一管理制度，并能提供落实时钟统一管理制度的客观记录提供落实时钟统一管理制度的客观记录 时间节点的记录要贯穿诊治的全过程时间节点的记录要贯穿诊治的全过程 人工记录时间要统一，设备时间要统一人工记录时间要统一，设备时间要统一 时间轴不能有逻辑错误时间轴不能有逻辑错误 时钟的统一医院时间基准相关人员时钟统一医疗设备的时钟统一重
3、点区域配置同步时钟救治过程的伴行时钟统一各类病历救治记录时间统一时间管理发病现场发病现场调度指挥中心调度指挥中心转运中转运中医院相关科室医院相关科室患者发病时间患者发病时间患者呼救时间患者呼救时间第一份第一份ECG时间时间EMS人员到达时间人员到达时间EMS转运时间转运时间接到呼叫时间接到呼叫时间处理呼叫时间处理呼叫时间发出指令时间发出指令时间出车时间出车时间到达现场时间到达现场时间第一份第一份12导联导联ECG时间时间静脉开通时间静脉开通时间给予双抗时间给予双抗时间（如：一包药）（如：一包药）离开现场时间离开现场时间到达医院时间到达医院时间到达医院进门到达医院进门时间时间首次医学接触时间首次
4、医学接触时间心电图完成时间心电图完成时间专科会诊时间专科会诊时间影像学检查时间影像学检查时间检验时间检验时间进入导管室时间进入导管室时间导管进针时间导管进针时间球囊打开时间球囊打开时间发病现场发病现场患者发病时间患者发病时间患者呼救时间患者呼救时间第一份第一份ECG时间时间EMS人员到达时间人员到达时间EMS转运时间转运时间发病现场发病现场时间节点的制定时间节点的制定和定义时间采集方法记录到每一个时间节点时间记录利用信息化技术采集和记录自动采集时间显示时间数据必须溯源制度建立和流程改进 时钟统一制度时钟统一制度 病例讨论制度病例讨论制度 定期联合会议制度定期联合会议制度 质量分析会议制度质量分
5、析会议制度 培训教育制度培训教育制度 基准的设立基准的设立 统一时钟的方法统一时钟的方法 统一时钟配置科室及地点统一时钟配置科室及地点 定期检查和校对制度定期检查和校对制度（核查时间、人员、方法、范围）（核查时间、人员、方法、范围）固定时钟和伴随时钟的校对固定时钟和伴随时钟的校对 设备时间的校对设备时间的校对统一时钟的制度制定缩短时间改进目标创造性的改进工作方法分析救治延误原因和改进创造性的改进工作方法定期的质量分析及改进时间管理的全员培训时间管理的患者培训小结 现场核查时，时间统一的落实情况是重点，也是容现场核查时，时间统一的落实情况是重点，也是容易被申请单位忽略的地方易被申请单位忽略的地方 各胸痛中心可根据各自的实际情况采用各自的时钟各胸痛中心可根据各自的实际情况采用各自的时钟统一方案，也鼓励各单位自主创新统一方案，也鼓励各单位自主创新 没有时钟统一方案的胸痛中心是不可能通过认证的没有时钟统一方案的胸痛中心是不可能通过认证的Thankyou!
