1、1膳食模式分析在营养流行病学中的应用2022-12-1622022-12-16健康转型：2005年全国居民死因调查结果Chronic disease:Risk behavior factors exposure levels男性现在每日吸烟率每日食盐摄入量5g日食用油摄入量25g蔬菜水果摄入量400g饮酒者中危险或有害饮酒%居民经常锻炼的%数据来源：数据来源：2010年中国慢病行为危险因素监测年中国慢病行为危险因素监测47%81%83%53%17%12%2022-12-163高盐还是高油脂=高血压？高碳水化合物还是高脂肪=糖尿病？2022-12-164n 案例：维生素B6、B12DNA的合成与
2、甲基化起重要作用，对维持DNA稳态和调节基因表达有意义癌症预防？Zhang等 5442美国从事卫生职业的女性大型临床试验口服B6、B12、叶酸乳腺癌患病风险并未降低研究结果很难解释！2022-12-165 传统营养流行病学的缺陷 膳食模式的定义 膳食模式的主要研究方法 膳食模式在营养流行病学中的应用2022-12-166局限（Limitation）忽略交互作用各种食物或营养素存在交互作用，故单一的营养素并不能解释自由生活人群各种营养素之间的交互作用忽略相关性一些营养素之间的高度相关性会使他们的独立效果难以区分，将它们同时纳入模型时难以分析它们的独立效果单一营养素作用太小膳食模式研究中的多个具有
3、相同或类似作用营养素的积累效应则有可能通过大规模人群研究而被发现受整体膳食模式影响每人每天食物的总摄入量是有限的,某种食物摄入增加必然伴随其他食物的摄入减少抽象、难以理解不易将其转变为具体的膳食改善行为，“膳食脂肪的摄入不超过总能量摄入30%2022-12-167 传统营养流行病学的缺陷 膳食模式的定义 膳食模式的主要研究方法 膳食模式在营养流行病学中的应用2022-12-168 也称为膳食结构(Dietary structure),饮食模式(Eating patterns)或者食物模式(Food patterns),是指膳食中食物的种类及其在膳食中所占的比重，也可以称之为“以多种形式结合的、
4、人们实际生活所食用的各种食物的组合”。膳食模式主要取决于人体对营养素的生理需求和生产供应条件决定的提供食物资源的可能，并受人们的饮食习惯、营养健康意识、社会、经济、文化和科学技术发展水平等因素的影响。2022-12-169 传统营养流行病学的缺陷 膳食模式的定义 膳食模式的主要研究方法 膳食模式在营养流行病学中的应用2022-12-1610先验法（推理方法）膳食平衡指数（DBI）膳食质量指数法（DQI）健康膳食指数（HEI）后验法（归纳方法）因子分析（Factor Analysis）聚类分析法（Cluster Analysis）降秩回归（RRR）1.偏最小二乘回归法（PLS）2022-12-1
5、611膳食平衡指数（Diet balance index-07,DBI-07）谷类食物蔬菜水果奶类大豆类动物性食物酒精食物种类饮水量评价指标依据中国居民膳食指南（2007）和平衡膳食宝塔的核心条目构成指标，结合中国居民膳食特点及问题特征制定的评分体系，综合考虑了膳食摄入不足及过剩的问题并进行程度量化，可以更好地描述人群膳食总体状况，适用于评价成年人的膳食。摄入过量用正端分表示摄入不足用负端分表示2022-12-1612 膳食质量指数法（Dietary quality index，DQI）总碳水化合物蛋白质总脂肪饱和脂肪总能量钠钙蔬菜和水果酒精膳食多样性类似于DBI，由美国Stookey等与中方
6、研究人员合作建立中国DQI，依据中国居民膳食指南和平衡膳食宝塔、膳食摄入量参考值、多水平膳食资料为基础构成指标，结合中国居民膳食特点及问题特征制定的评分体系。从食物组和营养素指标的简单组合,到综合考虑膳食摄入的充足、多样、适量、平衡。评价指标摄入不足用负端分表示摄入过量用正端分表示2022-12-1613健康饮食指数（HEI）以美国农业部食物指南金字塔和美国膳食指南的适度、多样、均衡的原则为基础,用于评价个体和人群的总体膳食质量和一定时期内人群的膳食变化；通过膳食调查获得各类食物的食用份量,根据不同理想热量摄入水平所推荐的各类食物每日所需要的标准份量；分别计算相应评价指标的分数，综合评价膳食质
7、量。粮谷类、蔬菜类、水果类、奶类和肉类评价食物消费情况总脂肪、饱和脂肪、胆固醇和钠评价营养素摄入水平食物多样性高于80为“良好膳食”5180之间为“需要改善的膳食”低于51则为“不良膳食”2022-12-1614先验法（推理方法）膳食平衡指数（DBI）膳食质量指数法（DQI）健康膳食指数（HEI）后验法（归纳方法）因子分析（Factor Analysis）聚类分析法（Cluster Analysis）降秩回归（RRR）1.偏最小二乘回归法（PLS）2022-12-1615因子分析（Factor Analysis）因子分析是一种多变量统计分析方法，利用膳食频率表法或膳食记录法提供的膳食信息来确定
8、公因子（膳食模式）；依据食物项目数据之间彼此相关的程度来集中食物组，从而构成膳食模式。通过计算膳食模式的总分值，并应用到相关和回归分析中，以检测各类饮食类型与所感兴趣的结果（如营养素摄入、慢性疾病、生化指标）之间的关系。统计分析后，得到的模式变量（因子分值）数目一般在213之间，每一个因子对应的就是一种膳食模式，每个因子中的因子负荷可以理解为食物变量与模式的相关系数。2022-12-1616聚类分析法（Cluster Analysis）聚类分析是根据个体或变量的特征进行分类的统计方法，在总体类别划分不清楚的情况下，可以用聚类的方法对个体或变量的归类进行探索。在膳食模式研究中，聚类分析法根据研究
9、对象的饮食特点，将其聚成不同类别!然后根据各类别人群饮食的特点，确定各类别的膳食模式特征，揭示了不同人群膳食模式的特点及其与各种疾病间的关系。2022-12-1617降秩回归（RRR）通过建立食物摄入变量的线性函数解释反应变量(如营养素、生物标志物等)的变异，如：研究膳食与2型糖尿病关系的研究 2022-12-1618偏最小二乘回归法（PLS）介于主成分分析和降秩回归之间的一个折中方法，通过建立有预测能力的回归模型解释营养素或生物标志物的变异。该方法很少单独使用，往往和其他方法相比较使用来探讨研究对象的膳食模式特点及其与健康结局间的关系。2022-12-1619膳食模式研究方法对比方法方法优点
10、优点缺点缺点先先验验法法膳食平衡指数膳食平衡指数直观、计算简单、容易理直观、计算简单、容易理解、评价客观解、评价客观研究者的主观性，依赖于已有的膳研究者的主观性，依赖于已有的膳食疾病关系食疾病关系依赖于膳食指南，没有疾病特异性依赖于膳食指南，没有疾病特异性平等看待各种食物对指数总分的贡平等看待各种食物对指数总分的贡献，会影响饮食与疾病关系的结果献，会影响饮食与疾病关系的结果膳食质量指数膳食质量指数 健康膳食指数健康膳食指数后后验验法法因子分析因子分析结果可重复，因子分数为结果可重复，因子分数为连续性变量，统计效能好连续性变量，统计效能好主观性，因子分数抽象主观性，因子分数抽象聚类分析聚类分析个
11、体归类为不同的膳食模个体归类为不同的膳食模式组别，便于营养干预式组别，便于营养干预如果样本量不大，可能会降低检测与如果样本量不大，可能会降低检测与疾病相关性的能力疾病相关性的能力降秩回归降秩回归更好地阐述营养素和特异更好地阐述营养素和特异生物标志物与疾病的关系生物标志物与疾病的关系需要反应变量需要反应变量(如营养素，生物标志物如营养素，生物标志物等等)的信息的信息偏最小二乘回归偏最小二乘回归法法通过建模的方法得到的结通过建模的方法得到的结果拟合效果更好果拟合效果更好建模中存在相当大的测量误差；对当建模中存在相当大的测量误差；对当前数据有一定的依赖性，不易在其他前数据有一定的依赖性，不易在其他研
12、究中应用。研究中应用。2022-12-1620 传统营养流行病学的缺陷 膳食模式的定义 膳食模式的主要研究方法 膳食模式在营养流行病学中的应用膳食模式与营养素摄入水平 膳食模式与身体测量指标 膳食模式与慢性疾病2022-12-1621膳食模式与营养素摄入水平因子分因子分析析Roman一Villas B健康膳食模式较低的能量摄入,并与血清中的视黄醇、叶酸以及高密度脂蛋白胆固醇水平成正相关HEL血清中Q一胡萝卜素、p一胡萝卜素、维生素c以及叶酸水平呈正相关DQISteven等发现脂肪酸(EPA和DHA)水平成正相关,并与总胆固醇水平成负相关膳食模式应用研究实例2022-12-1622膳食模式与身体
13、测量指标膳食模式应膳食模式应用研究实例用研究实例聚类分聚类分析析Newby PK发现以肉和淀粉作为主要供能物质的膳食模式组中,观察对象BMI年增加速度显著高于健康膳食模式组的对象因子分因子分析析Newby PK发现以去脂奶制品、谷类和水果为主要特点的膳食模式和女性BMI的逐年增加,以及男、女性腰围逐年增加成负相关关系罗亚洲等在对其建立的五种膳食模式研究中发现,酒类模式与男性血压变化具有正相关2022-12-1623膳食模式与慢性疾病缺铁性贫血史祖民等人对江苏8个地区的居民的贫血状况和膳食模式进行的研究、甜食模式与贫血的发生成正相关,而健康模式则与贫血的发生成负相关超重与肥胖Newby等使用因子
14、分析方法证实西方膳食模式(红肉、高脂奶类及精制谷类食物为主)是超重和肥胖的一种危险因素心血管疾病Jean等研究发现，西方膳食模式与血清C反应蛋白、血清胰岛素以及糖化血红蛋白等心血管疾病的生化指标浓度之间成正相关。因子分因子分析析因子分因子分析析因子分因子分析析2022-12-1624营养素分析厦门市城区居民营养与健康状况调查营养功能分析厦门市城区居民膳食血糖负荷、膳食胰岛素负荷的现况调查先验法-DBI应用膳食平衡指数评价厦门城区膳食质量后验法-因子分析应用因子分析评价厦门市城区居民膳食模式2022-12-1625 膳食模式分析作为营养流行病学的新型研究手段，能膳食模式分析作为营养流行病学的新型研究手段，能从总体上了解饮食与疾病间的关系，可以合理的利用营养从总体上了解饮食与疾病间的关系，可以合理的利用营养素与食物之间存在的综合效应，比单独的食物及营养素分素与食物之间存在的综合效应，比单独的食物及营养素分析更有优势，能够提供更合理的疾病预防和控制的方法，析更有优势，能够提供更合理的疾病预防和控制的方法，其研究成果更方便居民理解和采用，具有更重要的公共卫其研究成果更方便居民理解和采用，具有更重要的公共卫生意义。生意义。2022-12-1626
