1、2022-12-1612022-12-162一、传出神经的解剖分类一、传出神经的解剖分类神经系统神经系统中枢神经中枢神经周围神经周围神经 传入神经传入神经 传出神经传出神经 感受器感受器 中枢神经中枢神经 效效 应应 器器传入神经传入神经传出神经传出神经局麻药局麻药传出药物传出药物 交感交感 副交感副交感 运动神经运动神经2022-12-163周围神经周围神经自主神经自主神经非自主神经：运动神经非自主神经：运动神经副交感神经副交感神经交感神经交感神经传入神经传入神经2022-12-164二、传出神经突触二、传出神经突触突触突触：突触是传出神经系统完成传递信息的重突触是传出神经系统完成传递信息的
2、重要结构。要结构。突触由突触前膜、突触间隙、突触后膜三部分突触由突触前膜、突触间隙、突触后膜三部分组成。组成。2022-12-165l突触前膜突触前膜：神经末梢靠近间隙的细胞膜称突神经末梢靠近间隙的细胞膜称突触前膜，前膜是神经递质合成、贮存、释放触前膜，前膜是神经递质合成、贮存、释放的部位。的部位。突触后膜突触后膜:效应器或次一级神经元靠近的效应器或次一级神经元靠近的细胞膜称突触后膜细胞膜称突触后膜,后膜上有与递质相结合后膜上有与递质相结合受体。受体。2022-12-166突触间隙突触间隙:前膜与后膜间的空隙，间隙宽前膜与后膜间的空隙，间隙宽约有约有1515 1000nm,1000nm,间隙内
3、存在有递质及灭间隙内存在有递质及灭活递质的酶。活递质的酶。2022-12-167递质递质(transmitter):(transmitter):递质是由神经末梢膨体递质是由神经末梢膨体内合成、贮存、前膜释放。内合成、贮存、前膜释放。当神经冲动到达末梢时当神经冲动到达末梢时,从末梢释放的一种化从末梢释放的一种化学传递物称为递质学传递物称为递质.递质传递神经的冲动和信号递质传递神经的冲动和信号,与受体结合产生与受体结合产生效应。或被酶所灭活。效应。或被酶所灭活。2022-12-168 乙酰胆碱乙酰胆碱(Ach)(Ach)去甲肾上腺素去甲肾上腺素(NA)(NA)传出神经系统递质传出神经系统递质202
4、2-12-169根据神经末梢所释放的递质不同，根据神经末梢所释放的递质不同，传出神经分为传出神经分为 胆碱能神经胆碱能神经 去甲肾上腺素能神经去甲肾上腺素能神经2022-12-16101 1、胆碱能神经、胆碱能神经 (1)(1)全部交感和副交感神经节前纤维；全部交感和副交感神经节前纤维；(2)(2)全部副交感神经节后纤维；全部副交感神经节后纤维；(3)(3)运动神经；运动神经；(4)(4)极少数交感神经节后纤维：汗腺、极少数交感神经节后纤维：汗腺、肾上腺髓质。肾上腺髓质。去甲肾上腺素能神经去甲肾上腺素能神经 绝大部分交感神经节后纤维绝大部分交感神经节后纤维2022-12-16112022-12
5、-1612第一节 概述2022-12-16132022-12-16142022-12-1615M受体：受体：心脏：抑制，四负：心脏：抑制，四负：腺体：汗腺、唾液腺、胃腺、呼吸道腺，分泌增加。腺体：汗腺、唾液腺、胃腺、呼吸道腺，分泌增加。眼睛：瞳孔、睫状肌收缩。眼睛：瞳孔、睫状肌收缩。胃肠平滑肌：兴奋时收缩，蠕动增加，括约肌松弛。胃肠平滑肌：兴奋时收缩，蠕动增加，括约肌松弛。膀胱逼尿肌：兴奋时收缩，蠕动增加，括约肌松弛。膀胱逼尿肌：兴奋时收缩，蠕动增加，括约肌松弛。支气管平滑肌：兴奋时收缩。支气管平滑肌：兴奋时收缩。2022-12-16162022-12-16172022-12-16182022
6、-12-1619(2)受体受体1受体：心脏，受体：心脏，1受体激动时心脏兴奋性增加，受体激动时心脏兴奋性增加，心收缩力加强，传导加快，心率加快，心输出量心收缩力加强，传导加快，心率加快，心输出量增加。增加。2受体：受体：支气管平滑肌、冠状血管、骨骼肌血管的支气管平滑肌、冠状血管、骨骼肌血管的2受体激受体激动时均表现为扩张。动时均表现为扩张。2022-12-16203、多巴胺受体（、多巴胺受体（DA)(1)中枢中枢DA(2)外周外周DA：受体激动时肠系膜血管、肾：受体激动时肠系膜血管、肾 血管、冠状血管扩张。血管、冠状血管扩张。2022-12-1621（一）基本作用（一）基本作用1.直接作用于受
7、体：直接作用于受体：药物直接与胆碱受体或肾上腺素受体结合，产生的药物直接与胆碱受体或肾上腺素受体结合，产生的效应与神经末梢释放递质的效应相似，称为激动效应与神经末梢释放递质的效应相似，称为激动药。药。药物与受体结合后不产生或较少产生拟似递质的作药物与受体结合后不产生或较少产生拟似递质的作用，并妨碍递质与受体结合，从而用，并妨碍递质与受体结合，从而 产生递质相产生递质相反的作用，称为阻断药或拮抗药。反的作用，称为阻断药或拮抗药。2022-12-16222.影响递质影响递质(1)影响递质释放影响递质释放促进递质释放如麻黄素，间羟胺等。促进递质释放如麻黄素，间羟胺等。抑制递质释放如可乐定，碳酸锂等。
8、抑制递质释放如可乐定，碳酸锂等。(2)影响递质转运和贮存影响递质转运和贮存,如利血平等。如利血平等。(3)影响递质的转化，如胆碱酯酶（影响递质的转化，如胆碱酯酶（AchE）抑）抑制药新斯的明，有机磷酸酯类等。制药新斯的明，有机磷酸酯类等。2022-12-1623(二）分类二）分类 激动药激动药 拮抗药拮抗药1、胆碱受体激动药、胆碱受体激动药 1、胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药(1)M受体激动药受体激动药:毛果芸香碱毛果芸香碱 (1)M受体阻断药受体阻断药 非选性非选性M受体阻断药受体阻断药:阿托品阿托品 M1受体阻断药受体阻断药:哌仑西平哌仑西平2、抗、抗AchE药药:新斯的明新斯的明 2、Ac
9、hE复活药复活药:解磷定解磷定3、肾上腺受体激动药、肾上腺受体激动药 3、肾上腺受体阻断药、肾上腺受体阻断药(1)受体激动药受体激动药 (1)受体阻断药受体阻断药 1 2 受体激动药受体激动药:去甲肾上腺素去甲肾上腺素 1 2 受体阻断药受体阻断药:酚妥拉明酚妥拉明 1受体激动药受体激动药:去氧肾上腺素去氧肾上腺素 1 受体阻断药受体阻断药:哌唑嗪哌唑嗪 2022-12-1624 2 受体激动药受体激动药:可乐定可乐定 2 受体阻断药受体阻断药:育亨宾育亨宾(2)、受体激动药受体激动药:肾上腺素肾上腺素(3)受体激动药受体激动药 (2)受体阻断药受体阻断药 1、2受体激动药受体激动药:异丙肾上腺素异丙肾上腺素 1、2受体阻断药受体阻断药:普萘洛尔普萘洛尔 1受体激动药受体激动药:多巴酚丁胺多巴酚丁胺 1 受体阻断药：阿替洛尔受体阻断药：阿替洛尔 2 受体激动药受体激动药:沙丁胺醇沙丁胺醇 2 受体阻断药受体阻断药:布他沙明布他沙明 (3)1、2、1、2受体阻断药受体阻断药:拉贝洛尔拉贝洛尔 2022-12-1625The end!
