1、概念概念提纲提纲解剖解剖发病因素发病因素临床表现临床表现专科检查专科检查治疗治疗护理护理健康教育健康教育什么是输尿管结石什么是输尿管结石v输尿管结石一般是肾结石在排出过程中，暂时受阻在输尿管的狭窄处导致的。原发输尿管结石很少见。如输尿管结石没有排出，可能在停留部位逐渐长大。输尿管结石通常伴有明显的症状，如肾绞痛、血尿，输尿管结石还常造成梗阻和肾积水。输尿管解剖特点输尿管解剖特点v正常输尿管长2530cm,S状,直径25 mmv有三个相对狭窄段肾盂输尿管连接处输尿管跨髂血管处输尿管膀胱壁内段临床表现临床表现v腰痛腰痛v血尿血尿 专科检查专科检查v泌尿系造影v超声检查v逆行泌尿系造影、CT及MRU
2、等v腹部平片治疗原则治疗原则1.1.非手术治疗：非手术治疗：结石直径小于0.6CM，表面光滑，无尿路梗阻的病人。v(1)大量的饮水v(2)加强运动 v(3)调整饮食：根据结石成分调节饮食v(4)药物治疗：服用排石茶v(5)体外冲击破碎石（ESWL）治疗原则治疗原则2.2.手术治疗手术治疗v(1)开放手术：用于输尿管镜处理困难者、结石包裹严重者。v(2)微创手术:经尿道输尿管镜碎石取石术护理措施护理措施v完善检查完善检查v饮食饮食v病情观察与处理病情观察与处理v术前心理护理术前心理护理v常规肠道准备术术 前前 护护 理理护理措施护理措施v体位体位v饮食护理饮食护理v病情观察：病情观察：生命体征（
3、发热）引流管、导尿管的护理血尿腰痛尿路感染（血尿常规、培养）术术 后后 护护 理理健康指导健康指导(1)开放手术：用于输尿管镜处理困难者、结石包裹严重者。餐后23h饮水特别关注饮水方法：结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此，除白天饮水外，睡前、起床排尿后空腹饮水。如输尿管结石没有排出，可能在停留部位逐渐长大。含钙：草酸钙、磷酸钙（含钙结石占90%以上）每次饮水300500ml低蛋白、嘌呤、脂肪及高纤维饮食饮 食(4)药物治疗：服用排石茶尿石症不是单一原因的疾病，而是由多种因素综合作用的结果，有关报道指出饮食是一个主要的外部因素(3)调整饮食：根据结石成分调节饮食(5)体外冲击破碎石（ES
4、WL）正常输尿管长2530cm,S状,直径25 mm输尿管结石通常伴有明显的症状，如肾绞痛、血尿，输尿管结石还常造成梗阻和肾积水。(3)调整饮食：根据结石成分调节饮食输尿管结石通常伴有明显的症状，如肾绞痛、血尿，输尿管结石还常造成梗阻和肾积水。饮水方法：结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此，除白天饮水外，睡前、起床排尿后空腹饮水。尿石症不是单一原因的疾病，而是由多种因素综合作用的结果，有关报道指出饮食是一个主要的外部因素养成良好的饮食习惯正常输尿管长2530cm,S状,直径25 mmv含钙：草酸钙、磷酸钙（含钙结石占含钙：草酸钙、磷酸钙（含钙结石占90%90%以上）以上）v无钙：尿酸、尿
5、酸盐、磷酸镁胺（极少胱氨酸和黄嘌呤）无钙：尿酸、尿酸盐、磷酸镁胺（极少胱氨酸和黄嘌呤）健康教育健康教育结结 石石 成成 分分饮食结构习惯泌尿系统疾患遗传全身代谢紊乱自然环境、社会生活条件形成结石的原因形成结石的原因健康教育健康教育尿石症不是单一原因的疾病，而是由多种因素综合作用的结果，有关报道指出饮食饮食是一个主要的外部因素健康指导健康指导p低蛋白、嘌呤、脂肪及高纤维饮食低蛋白、嘌呤、脂肪及高纤维饮食p低钠饮食低钠饮食p少饮含糖及酒精饮料少饮含糖及酒精饮料 p限制草酸摄入限制草酸摄入p正确摄取钙正确摄取钙p养成良好的饮食习惯养成良好的饮食习惯 饮饮 食食健康指导健康指导尿酸结石：尿酸结石：可服
6、别嘌呤醇及碳酸氢钠、枸椽酸钾等碱性药物。食用碱性饮食，避免过多食用嘌呤丰富的食物如扁豆、红茶、可可、咖啡和啤酒等，忌多吃海鲜如海参、海鱼、海带、海菜等海产品以及花菜和动物内脏。草酸盐、磷酸盐结石：草酸盐、磷酸盐结石：应避免草酸含量高的食物如浓茶、咖啡、菠菜、香菜、大葱、土豆、西红柿、草莓等。饮饮 食食健康指导健康指导磷酸镁胺结石（碱性）：磷酸镁胺结石（碱性）：预防泌尿系统感染，酸化尿液枸椽酸盐枸椽酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可预防结石的形成，指导患者多吃富含枸椽酸盐的食物，如柑橘、葡萄、柚子等饮饮 食食健康指导健康指导 饮水总量饮水总量：25003000 mld饮水方法：饮水方法：结石成分的
7、排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此，除白天饮水外，睡前、起床排尿后空腹饮水。餐后23h饮水特别关注特别关注 每次饮水300500ml饮饮 水水出院指导出院指导v保持精神愉快，多休息，避免重体力劳动，多饮水。v讲解双J管注意事项。v定期复查，预防复发。什么是输尿管结石什么是输尿管结石v输尿管结石一般是肾结石在排出过程中，暂时受阻在输尿管的狭窄处导致的。原发输尿管结石很少见。如输尿管结石没有排出，可能在停留部位逐渐长大。输尿管结石通常伴有明显的症状，如肾绞痛、血尿，输尿管结石还常造成梗阻和肾积水。正常输尿管长2530cm,S状,直径25 mm尿路感染（血尿常规、培养）每次饮水300500ml尿路感染
8、（血尿常规、培养）尿路感染（血尿常规、培养）正常输尿管长2530cm,S状,直径25 mm含钙：草酸钙、磷酸钙（含钙结石占90%以上）尿路感染（血尿常规、培养）尿路感染（血尿常规、培养）枸椽酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可预防结石的形成，指导患者多吃富含枸椽酸盐的食物，如柑橘、葡萄、柚子等原发输尿管结石很少见。每次饮水300500ml食用碱性饮食，避免过多食用嘌呤丰富的食物如扁豆、红茶、可可、咖啡和啤酒等，忌多吃海鲜如海参、海鱼、海带、海菜等海产品以及花菜和动物内脏。饮 食含钙：草酸钙、磷酸钙（含钙结石占90%以上）保持精神愉快，多休息，避免重体力劳动，多饮水。尿路感染（血尿常规、培养）含钙：
9、草酸钙、磷酸钙（含钙结石占90%以上）正常输尿管长2530cm,S状,直径25 mm尿路感染（血尿常规、培养）枸椽酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可预防结石的形成，指导患者多吃富含枸椽酸盐的食物，如柑橘、葡萄、柚子等枸椽酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可预防结石的形成，指导患者多吃富含枸椽酸盐的食物，如柑橘、葡萄、柚子等尿路感染（血尿常规、培养）饮 食饮水方法：结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此，除白天饮水外，睡前、起床排尿后空腹饮水。饮 食如输尿管结石没有排出，可能在停留部位逐渐长大。尿石症不是单一原因的疾病，而是由多种因素综合作用的结果，有关报道指出饮食是一个主要的外部因素养成良好的饮
10、食习惯餐后23h饮水特别关注饮水方法：结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此，除白天饮水外，睡前、起床排尿后空腹饮水。(4)药物治疗：服用排石茶饮水方法：结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此，除白天饮水外，睡前、起床排尿后空腹饮水。如输尿管结石没有排出，可能在停留部位逐渐长大。(1)开放手术：用于输尿管镜处理困难者、结石包裹严重者。饮 水保持精神愉快，多休息，避免重体力劳动，多饮水。原发输尿管结石很少见。输尿管结石通常伴有明显的症状，如肾绞痛、血尿，输尿管结石还常造成梗阻和肾积水。正常输尿管长2530cm,S状,直径25 mm餐后23h饮水特别关注养成良好的饮食习惯低蛋白、嘌呤、脂肪
11、及高纤维饮食(5)体外冲击破碎石（ESWL）饮 食含钙：草酸钙、磷酸钙（含钙结石占90%以上）饮 食尿石症不是单一原因的疾病，而是由多种因素综合作用的结果，有关报道指出饮食是一个主要的外部因素枸椽酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可预防结石的形成，指导患者多吃富含枸椽酸盐的食物，如柑橘、葡萄、柚子等饮水方法：结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此，除白天饮水外，睡前、起床排尿后空腹饮水。尿酸结石：可服别嘌呤醇及碳酸氢钠、枸椽酸钾等碱性药物。枸椽酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可预防结石的形成，指导患者多吃富含枸椽酸盐的食物，如柑橘、葡萄、柚子等(4)药物治疗：服用排石茶非手术治疗：结石直径小于0
12、.含钙：草酸钙、磷酸钙（含钙结石占90%以上）草酸盐、磷酸盐结石：应避免草酸含量高的食物如浓茶、咖啡、菠菜、香菜、大葱、土豆、西红柿、草莓等。原发输尿管结石很少见。枸椽酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可预防结石的形成，指导患者多吃富含枸椽酸盐的食物，如柑橘、葡萄、柚子等饮水方法：结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此，除白天饮水外，睡前、起床排尿后空腹饮水。如输尿管结石没有排出，可能在停留部位逐渐长大。输尿管结石通常伴有明显的症状，如肾绞痛、血尿，输尿管结石还常造成梗阻和肾积水。磷酸镁胺结石（碱性）：预防泌尿系统感染，酸化尿液尿路感染（血尿常规、培养）养成良好的饮食习惯低蛋白、嘌呤、脂肪及高
13、纤维饮食正常输尿管长2530cm,S状,直径25 mm(4)药物治疗：服用排石茶低蛋白、嘌呤、脂肪及高纤维饮食尿石症不是单一原因的疾病，而是由多种因素综合作用的结果，有关报道指出饮食是一个主要的外部因素每次饮水300500ml饮 食输尿管结石一般是肾结石在排出过程中，暂时受阻在输尿管的狭窄处导致的。饮 食如输尿管结石没有排出，可能在停留部位逐渐长大。尿路感染（血尿常规、培养）尿石症不是单一原因的疾病，而是由多种因素综合作用的结果，有关报道指出饮食是一个主要的外部因素如输尿管结石没有排出，可能在停留部位逐渐长大。含钙：草酸钙、磷酸钙（含钙结石占90%以上）输尿管结石一般是肾结石在排出过程中，暂时
14、受阻在输尿管的狭窄处导致的。养成良好的饮食习惯(4)药物治疗：服用排石茶尿路感染（血尿常规、培养）(4)药物治疗：服用排石茶正常输尿管长2530cm,S状,直径25 mm尿石症不是单一原因的疾病，而是由多种因素综合作用的结果，有关报道指出饮食是一个主要的外部因素枸椽酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可预防结石的形成，指导患者多吃富含枸椽酸盐的食物，如柑橘、葡萄、柚子等饮水方法：结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此，除白天饮水外，睡前、起床排尿后空腹饮水。正常输尿管长2530cm,S状,直径25 mm枸椽酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可预防结石的形成，指导患者多吃富含枸椽酸盐的食物，如柑橘、葡
15、萄、柚子等低蛋白、嘌呤、脂肪及高纤维饮食尿路感染（血尿常规、培养）每次饮水300500ml饮水方法：结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此，除白天饮水外，睡前、起床排尿后空腹饮水。尿路感染（血尿常规、培养）逆行泌尿系造影、CT及MRU等饮 食饮 食(3)调整饮食：根据结石成分调节饮食原发输尿管结石很少见。含钙：草酸钙、磷酸钙（含钙结石占90%以上）(4)药物治疗：服用排石茶枸椽酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可预防结石的形成，指导患者多吃富含枸椽酸盐的食物，如柑橘、葡萄、柚子等6CM，表面光滑，无尿路梗阻的病人。原发输尿管结石很少见。含钙：草酸钙、磷酸钙（含钙结石占90%以上）输尿管结石通常
16、伴有明显的症状，如肾绞痛、血尿，输尿管结石还常造成梗阻和肾积水。餐后23h饮水特别关注餐后23h饮水特别关注(4)药物治疗：服用排石茶保持精神愉快，多休息，避免重体力劳动，多饮水。原发输尿管结石很少见。保持精神愉快，多休息，避免重体力劳动，多饮水。低蛋白、嘌呤、脂肪及高纤维饮食养成良好的饮食习惯餐后23h饮水特别关注尿路感染（血尿常规、培养）低蛋白、嘌呤、脂肪及高纤维饮食尿酸结石：可服别嘌呤醇及碳酸氢钠、枸椽酸钾等碱性药物。6CM，表面光滑，无尿路梗阻的病人。餐后23h饮水特别关注饮 食(2)微创手术:经尿道输尿枸椽酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可预防结石的形成，指导患者多吃富含枸椽酸盐的食物，如柑橘、葡萄、柚子等健康指导健康指导p低蛋白、嘌呤、脂肪及高纤维饮食低蛋白、嘌呤、脂肪及高纤维饮食p低钠饮食低钠饮食p少饮含糖及酒精饮料少饮含糖及酒精饮料 p限制草酸摄入限制草酸摄入p正确摄取钙正确摄取钙p养成良好的饮食习惯养成良好的饮食习惯 饮饮 食食
