1、减少铃声减少铃声护胃圈护胃圈圈组成员：圈长圈长活动策划活动策划辅导员辅导员活动实施活动实施圈员圈员活动实施活动实施圈员圈员活动实施活动实施圈员圈员活动实施活动实施圈员圈员活动实施活动实施圈员圈员活动实施活动实施圈员圈员活动实施活动实施护胃圈的形成圈名的确护胃圈的形成圈名的确定定圈名的确定过程圈名的确定过程候选圈名候选圈名投票数投票数结果结果日光圈日光圈1胃馨圈胃馨圈2同心圈同心圈1护胃圈护胃圈4圈名圈名：护胃圈寓意：寓意：绿色的圈：绿色的圈：代表我们是一支为了科室发展而团结一致、永不停歇、生代表我们是一支为了科室发展而团结一致、永不停歇、生机勃勃的护理团队。机勃勃的护理团队。红色的心：红色的心
2、：代表我们用爱心、诚心、细心、耐心、恒心为病人提供最代表我们用爱心、诚心、细心、耐心、恒心为病人提供最优质的护理服务。优质的护理服务。黄色的胃：黄色的胃：代表我们科的优势病种。代表我们科的优势病种。绿色的手：绿色的手：代表我们拥有精湛技术的双手，托起病人的生命与希望。代表我们拥有精湛技术的双手，托起病人的生命与希望。主题评价主题评价上级政上级政策策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力 总分总分 顺序顺序选定选定1 1、提高提高患者对责患者对责任护士知晓率任护士知晓率5 55 53 35 518182 22 2、提高患者满意提高患者满意度度5 53 31 15 514143 33 3、提高提高小
3、便标小便标本送检率本送检率3 33 31 13 310104 44 4、减少铃声减少铃声5 55 55 55 520201 1护胃圈主题选定护胃圈主题选定评价说明评价说明分数分数上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1 1没听说过没听说过不可行不可行半年后再说半年后再说需多部门配合需多部门配合3 3偶尔告知偶尔告知较可行较可行下次解决下次解决需一个部门配合需一个部门配合5 5常常提醒常常提醒可行可行尽快解决尽快解决自行能解决自行能解决主题选定主题选定减少铃声减少铃声 选题理由对患者对患者而言而言对护士对护士而言而言对病区对病区而言而言提高综合素质，提高综合素质，减轻工作压力，减轻
4、工作压力，提升自我成就提升自我成就感。感。增强团队凝聚增强团队凝聚力，改善工作力，改善工作效率和品质，效率和品质，提高病区整体提高病区整体形象。形象。对医院对医院而言而言提高患者满意提高患者满意度，增加社会度，增加社会效应，提升医效应，提升医院的整体品牌院的整体品牌形象。形象。为患者提供全为患者提供全面、全程、优面、全程、优质的护理服务，质的护理服务，减轻患者痛苦，减轻患者痛苦，促进患者早日促进患者早日康复。康复。活动计划图活动计划图收集期间：收集期间：2015.06.012015.06.05，住院病人人数，住院病人人数50人人/日，日，输液瓶数平均输液瓶数平均220瓶瓶/日日.能使用传呼铃病
5、床共能使用传呼铃病床共42张，以张，以42个病人个病人来统计工作量。来统计工作量。收集方式：收集方式：以检查表置于护理站旁，凡护理站工作人员处理以检查表置于护理站旁，凡护理站工作人员处理信号铃响后，均登记于检信号铃响后，均登记于检查查表中。表中。现状调查表现状调查表项目06.0106.0206.0306.0406.05输液接瓶210202208220206输液结束4242424242输液渗出106558检查回来1015151216疼痛105765出血76331误按52310其它（病 情 变化、生活 帮 助等）8791011活动前铃声病人满意度统计活动前铃声病人满意度统计2015年年病人总数病人
6、总数(例例)液体总数液体总数(瓶瓶)铃声总数铃声总数(次次)响铃百响铃百分比分比(%)病人满病人满意度（意度（%）6月月8日日4221020095806月月9日日4222019588866月月10日日4220618891816月月11日日4220819091826月月12日日4221018286861周平均值周平均值 422101919083现状调查分析工作流程简介现状调查分析工作流程简介护士查看床号护士查看床号处理问题处理问题信号信号 铃铃 响响问题处理结束问题处理结束改善前柏拉图改善前柏拉图目标设定目标设定177（二）设定理由二）设定理由1.改善前现况把握之响铃百分比改善前现况把握之响铃百
7、分比90。2.依改善前现况把握柏拉图分析前依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了项占了88%为本期活动改善重点。为本期活动改善重点。3.圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员分评估而推算的，本次品管圈成员 能力评分为能力评分为28分，以分，以40分为分为100%，计算圈员能力为，计算圈员能力为70%。4.改善幅度：累计百分比改善幅度：累计百分比 88%圈员能力圈员能力 70%=61.6%5.目标值：现况值目标值：现况值(现况值现况值改善幅度）改善幅度）90-9061.6%=34.56圈能力圈
8、能力=28/40100%目标：减少铃声，使响铃百分比降至目标：减少铃声，使响铃百分比降至60%90%60%病人满意度升至病人满意度升至90%原因分析原因分析 鱼骨图说明鱼骨图说明为何输液问题造成住院病人使用信号铃次数高为何输液问题造成住院病人使用信号铃次数高任意调整点滴滴數意识不清躁动易紧张看错以为没点滴加药滴空未加抗凝剂靜脉注射固定不佳病人粗心技术未进血管导致肿胀医护人员点滴滴空排气不全注射針不适要求重打点滴管回血、阻塞物人事检查点滴位置高度不足加床无人看护更换衣服病情变化点滴架点滴瓶注射液不易看清楚余量材质差破裂漏液太浓易阻塞与病人体质不合有杂质易过敏高度不足老旧易搖晃导气性不佳材质差易反
9、折点滴管松脱注：表重要要因原因分析原因分析 系统图说明系统图说明输输液液问问题题造造成成住住院院病病人人使使用用信信号号铃铃次次数数高高的的原原因因点滴架事物检查病情变化点滴瓶注射液加床人病人医护人员观念技术液体输完更换输液液体外渗自行移动致针头跌落注射不适要求重打点滴管回血阻塞主动性欠佳反正病人会呼叫等待铃响未进血管导致肿胀靜脉注射固定不佳原原 因因 分分 析析 由表中可以看出由表中可以看出,因输液使用信号铃最多因输液使用信号铃最多,而护士而护士对更换液体主动性不强对更换液体主动性不强,更多时候要等待病人或更多时候要等待病人或家属自己发现后呼叫。家属自己发现后呼叫。我们通过发放调查表我们通过
10、发放调查表,日常工作中询问日常工作中询问,以及工作以及工作的结果或反省中发现的结果或反省中发现:病人对护士加强输液巡视病人对护士加强输液巡视主动发现并更换输液接瓶要求迫切。主动发现并更换输液接瓶要求迫切。要因确定要因确定护理工作流程欠合理护理工作流程欠合理护士被动依赖铃声护士被动依赖铃声宣教不够详细宣教不够详细制定对策并实施制定对策并实施1 1、加强巡视责任到人、加强巡视责任到人1组责任护士负责巡视组责任护士负责巡视1,2病室病室2组责任护士负责巡视组责任护士负责巡视3-8病室病室3组责任护士负责巡视组责任护士负责巡视9-12病室病室修订各班职责及优化工作流程，完善巡视制度，实行责任护士老少人
11、员修订各班职责及优化工作流程，完善巡视制度，实行责任护士老少人员合理分配，分工合作如：同组护士一个处理临时医嘱，另一个勤巡视、合理分配，分工合作如：同组护士一个处理临时医嘱，另一个勤巡视、勤观察。勤观察。责任护士每责任护士每3060min3060min巡视病房；对病人的剩余输液量做到心中有数有预巡视病房；对病人的剩余输液量做到心中有数有预见性的处理响铃问题。见性的处理响铃问题。除责任护士经常性巡视病房外，充分利用实习同除责任护士经常性巡视病房外，充分利用实习同学，带领实习同学在病房巡视，将快输液完毕的患者记录下来并及时交学，带领实习同学在病房巡视，将快输液完毕的患者记录下来并及时交给责任护士。
12、给责任护士。2 2、树立并倡导护理人员主动服务的、树立并倡导护理人员主动服务的意识意识晨会强调铃声重要性，提高护士意识；晨会强调铃声重要性，提高护士意识；将响铃次数与护士绩效考核挂钩。将响铃次数与护士绩效考核挂钩。强调对铃声敏感性的重要性；护士强调对铃声敏感性的重要性；护士长监督，落实奖罚措施，对同一床号响铃次数大于长监督，落实奖罚措施，对同一床号响铃次数大于3 3次仍未处理的护次仍未处理的护士扣护理质量分。士扣护理质量分。进行护士培训，养成进病房为一人服务，同时也要观察病房其他患者进行护士培训，养成进病房为一人服务，同时也要观察病房其他患者是否也有需要是否也有需要全员参与按，积极总动接起传呼
13、铃，到病房发现输液换瓶或结束及时全员参与按，积极总动接起传呼铃，到病房发现输液换瓶或结束及时告知加药人员。告知加药人员。3 3、做好宣教做好宣教做好病人按铃的宣教，正确使用呼叫铃，按需按铃。做好病人按铃的宣教，正确使用呼叫铃，按需按铃。建立良好的护患关系，提高患者依从性，不擅自调节滴速。建立良好的护患关系，提高患者依从性，不擅自调节滴速。责任护士认真做好病人的人院宣教，告知患者在输液治疗过程中护士责任护士认真做好病人的人院宣教，告知患者在输液治疗过程中护士会经常巡视病房，不用操心液体，安心休养，不必担心输液完毕没有会经常巡视病房，不用操心液体，安心休养，不必担心输液完毕没有护士来及时续加液体和
14、拔针。如有任何不适或需要护士协助要立刻按护士来及时续加液体和拔针。如有任何不适或需要护士协助要立刻按铃铃4.4.加强细节管理加强细节管理问题问题原因分析原因分析对策方案对策方案原因原因说明说明为何输液问为何输液问题造成住院题造成住院病人使用信病人使用信号铃次数高号铃次数高输 液输 液滴空滴空护士未注意病人的点滴护士未注意病人的点滴余量余量1.1.计算妥病人点滴滴数，以控制输液计算妥病人点滴滴数，以控制输液滴空的时间滴空的时间2.2.点滴余量点滴余量100 100 以内时，加强巡视病人以内时，加强巡视病人输 液 管输 液 管回 血 阻回 血 阻塞，静塞，静脉肿胀脉肿胀病人血液回流至输液中病人血液
15、回流至输液中，导致凝固阻塞。未尽，导致凝固阻塞。未尽血管，导致肿胀。血管，导致肿胀。1.1.于病人打点滴时，教导其点滴若回血即于病人打点滴时，教导其点滴若回血即请护理人员处理请护理人员处理2.2.提高护士静脉穿刺技术，护士长不定时提高护士静脉穿刺技术，护士长不定时考核年轻护士穿刺水平。考核年轻护士穿刺水平。输液时间控制表输液时间控制表注注:加药护士给病人接瓶后加药护士给病人接瓶后,控制输液滴数控制输液滴数,记录本病人该瓶液体记录本病人该瓶液体输注的时间输注的时间.输液滴数（滴输液滴数（滴/分）分）2020303040405050606070708080100100每每100ml100ml需要时
16、间（需要时间（分钟）分钟）95956363474738383131272723231919每每250ml250ml需要时间（需要时间（分钟）分钟）237237158158 117117 95957878676757574747总结总结有形成果呼叫铃次数降低呼叫铃次数降低病人抱怨次数减少病人抱怨次数减少护士静脉穿刺技术提高护士静脉穿刺技术提高病人满意度提高病人满意度提高改善后柏拉图改善后柏拉图3 3个月后铃声病人满意度统计个月后铃声病人满意度统计2015年年病人总数病人总数(例例)液体总数液体总数(瓶瓶)铃声总数铃声总数(次次)响铃百响铃百分比分比(%)病人满病人满意度（意度（%）9月月21日日
17、4221013061909月月22日日4220512058889月月23日日4220012663919月月24日日4222012355929月月25日日4220512761891周平均值周平均值 422081255990响铃百分比与患者满意度对比效果确认效果确认改善前柏拉图改善前柏拉图改善后柏拉图改善后柏拉图（一）有形成果（一）有形成果效果确认效果确认（一）有形成果（一）有形成果 公式公式：达标率达标率%=改善后改善后 改善前改善前 x 100%=59 90 x 100%=103.3%目标值目标值 改善前改善前 6090 进步率进步率%=改善后改善后 改善前改善前 x 100%=59 90 x
18、 100%=34.40%改善前改善前 90 （二）无形成果护士主动巡视的意识提高护士解决问题能力的提高护士主动管理意识的提高护士向心力提升护士沟通协调更为顺畅护士彼此之间合作力加强巩固措施巩固措施定期组织小组成员活动，培养团队凝聚力定期组织小组成员活动，培养团队凝聚力护士按照规定的护理流程工作护士按照规定的护理流程工作加强巡视病房，变被动服务为主动服务加强巡视病房，变被动服务为主动服务护士长定期检查，不定期抽查统计响铃百分比和病人满意度护士长定期检查，不定期抽查统计响铃百分比和病人满意度检讨与改善检讨与改善 项项 目目 优优 点点 缺缺 点点 努努 力力 方方 向向主题选定切合实际工作，有针对
19、性选题浪费较多的时间继续开展品管圈活动，解决身边的问题计划拟定分阶段，每个阶段都有不同的圈员负责，提高了圈员的积极性计划与实际执行不完全符合应拟定更具实际执行力的问题，以便于解决现状把握能做到实事求是的记录现状，并寻求解决方案对工作流程观察不够细微注重细节管理，及时发现问题目标设定根据圈员的能力设定，目标明确QC手法运用不熟练加强QC手法学习和应用真因验证圈员能努力和细致的完成查核圈员需一边工作一边查核需要人力的支持对策改善对于选定的对策，圈员能认真的参与对策实施时间较短持续保持各项对策实施效果确认通过效果确认，能使圈员直观感受到成就感附加经济性效益较难计算巩固现有效果，并持续标准化标准化模式运用到实际工作中落实不到位严格执行所制定的标准圈会活动情况大家利用自己的休息时间开会，气氛活跃，讨论愉快圈会形式单一圈会形式可多样化下一期主题选定？下一期主题选定？主题评价主题评价上级政上级政策策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力 总分总分 顺序顺序选定选定1 1、提高提高患者对责患者对责任护士知晓率任护士知晓率5 55 53 35 518182 22 2、提高患者满意提高患者满意度度5 53 31 15 514143 33 3、提高提高小便标小便标本送检率本送检率3 33 31 13 310104 44 4、减少铃声减少铃声5 55 55 55 520201 1
