1、护理信息化在护理学科中的应用护理信息化在护理学科中的应用程建云程建云新疆医科大学第一附属医院新疆医科大学第一附属医院程建云程建云主任护师主任护师/讲师讲师 主任护师，讲师，一附院妇产科科护士长，妇产科护理教研组组长 中华护理学会专家库成员，新疆护理学会妇产科专业委员会副主委，新疆自然科学专家，高新区（新市区）母婴保健技术服务评审委员会专家组成员 从事妇产科护理管理及护理教育20余年，主持和参与国家级、省部级课题13项，近五年发表核心省级刊物17篇；主编和参编著作3本信息消费信息消费人口健康信息化人口健康信息化健康服务业健康服务业十八届五中全会对“健康中国”做出了部署，重点通过深化医改解决五个方
2、面的问题，其中之一就是大力推进健康服务业的发展，探索符合社会发展要求的互联网医疗保健信息服务监管模式，合理践行互联网医疗保健信息服务与在线诊疗的激励，促进互联网医疗保健信息服务行业的健康有序发展。移动医疗移动医疗政府政策政府政策移动健康移动健康智慧医疗智慧医疗互联网医疗互联网医疗随着国家医疗健康领域政策的不断推进，以及互联网技术与越来越多的医疗领域的结合，因此实现并创随着国家医疗健康领域政策的不断推进，以及互联网技术与越来越多的医疗领域的结合，因此实现并创新互联网新互联网+护理服务新模式，将变的十分重要。护理服务新模式，将变的十分重要。护理信息化发展护理信息化发展护理信息化的管理护理信息化的管
3、理护理信息化的临床应用护理信息化的临床应用智慧化健康教育的创新模式智慧化健康教育的创新模式01020304护理信息化的管理护理信息化的管理护理信息化的临床应用护理信息化的临床应用国内护理信息化技术的应用与发展国内护理信息化技术的应用与发展智慧化健康教育的创新模式智慧化健康教育的创新模式01 护理信息化发展护理信息化发展一家优秀的医院随着医院的发展病人数量不断增多，护士文书工作量增大走护理信息化道路从无到有的护理信息化21世纪，计算机信息技术飞速发展，对医疗及各个行业都产生了重大的影响智能化护理管理软件电子化的护理病历电子化的临床护理路径实施标准化、科学化、无纸化管理实施标准化、科学化、无纸化管
4、理工欲善其事，必先利其器工欲善其事，必先利其器提高医院在护理管理方面提高医院在护理管理方面的决策科学性的决策科学性实现全院护理管理的海量实现全院护理管理的海量数据有序整合与挖掘利用数据有序整合与挖掘利用建立一种内部安全网络环建立一种内部安全网络环境下医院护理管理新模式境下医院护理管理新模式护士移动工作站的基础，护士移动工作站的基础，提高工作效率提高工作效率实现标准化、无纸化管理实现标准化、无纸化管理模式模式概念概念 一种用于护理信息采集、存贮、传输与处理的系统一种用于护理信息采集、存贮、传输与处理的系统组成组成 护理管理信息系统护理管理信息系统 临床护理信息系统临床护理信息系统将标准化、规范化
5、的管理理念应用于HIS信息系统中，结合系统应用数据转化为智能的护理管理系统，并应用网络优势 实现其资源共享。其特有的高效沟通方式，使信息快速流转，实现管理者与 被管理者之间的互动交流。信息录入的实时性和信息管理的 实效性，便于管理层次动态掌握工作情况，及时加以管理和 调整，使护理管理由终末质量管理转为环节质量管理。同时信息数据平台为精细化护理管理提供了数据依据信息信息意识意识责任感责任感应用应用能力能力决策决策水平水平智能化护理管理系统智能化护理管理系统护理管理者护理管理者护理人员档案护理人员档案在读学历信息院内工作经历学习班学术会议院内业务学习科内业务学习论文科研课题编著专利奖励信息特殊情况
6、说明.人力资源人力资源病人满意度一级指标分析病人满意度一级指标分析护理质控护理质控02 护理信息化的管理护理信息化的管理提高护理服务质量提高护理服务质量提高护理管理水平提高护理管理水平01020324.20%28.98%41.14%44.72%23.61%19.02%10.06%18.03%34.46%21.41%19.42%7.17%8.96%11.35%9.86%CHIMA：2011-2012年度中国医院信息化状况调查5.38%9.36%医院目前使用信息技术与未来规划采用的信息技术对比19.12%9.16%16.73%16.14%13.25%11.55%10.16%7.07%5.58%4.
7、68%3.69%2.59%6.27%35.26%31.47%58.27%80.58%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%高速以太网(100M)条码技术数据安全技术无线网络应用数据仓库XML技术中间件服务器自动预警与临床提示掌上电脑PDA或手持设备平板电脑(Tablet PC)RFID技术VOIP(IP电话)语音识别技术多系统应用界面集成CCOW云计算应用电子商务eBusiness其他目前未来合理用药处方点评案例研究运营决策诊疗决策科研分析质量控制结果查询费用查询就诊指南健康咨询医联工程临床科研电子病历静脉配置临床
8、路径电子医嘱移动护理手术麻醉输血管理检验信息病理管理检查信息重症监护心电系统不良事件追溯系统内镜系统消毒供应临床信息平台人力资源办公管理收费管理资产管理物流管理财务管理维修管理数据交互平台数据仓库患者主索引职工索引医院机构索引区域索引索引服务辅助支持平台运营管理平台区域医疗平台患者服务体系分析决策体系医疗保险包虫云远程会诊区域健康PDA护理电子病历电子化临床护理路径特殊科室的信息系统开发手术、麻醉、重症管理系统手术、麻醉、重症管理系统急诊管理系统急诊管理系统心血管介入管理系统心血管介入管理系统供应室物品管理追溯系统供应室物品管理追溯系统输血管理系统输血管理系统门诊预约挂号系统门诊预约挂号系统银
9、联缴费系统银联缴费系统对清洗消毒灭菌设对清洗消毒灭菌设备与过程的监测备与过程的监测操作人员在工作过操作人员在工作过程中的责任程中的责任物品追踪物品追踪状态、位置状态、位置问题器械及过期器问题器械及过期器械召回械召回包内物品明细清单包内物品明细清单节约时间结构化系统评估后台知识库记录规范 提升了护理工作效率 提高了护理质量 护理管理更加科学与规范化 辅助临床护理决策 拓宽了护理教育的方式 提供了同质化护理 对护理工作的指导作用(知识库标准化工作流程)03 护理信息化的临床应用护理信息化的临床应用我院护理信息化的三个主要点01护理移动终端护理移动终端手持PDA，床旁监护采集，移动护士站02临床护理
10、信息系统临床护理信息系统各类护理文书的电子化，不良事件上报系统03护理管理信息系统护理管理信息系统护理质控，护理排班，护理人员管理护士排班护士排班管理模块管理模块护理质量考护理质量考核管理模块核管理模块实习生实习生管理模块管理模块护士月护士月综合考评综合考评智能化护理智能化护理管理系统管理系统护理人员管理模块护理人员管理模块实习生学习管理模块实习生学习管理模块进修人员管理进修人员管理科室业务学习模块科室业务学习模块护士月综合考评护士月综合考评护士排班模块护士排班模块护理质量考核管理模块护理质量考核管理模块公休会模块公休会模块护理医嘱（护理医嘱（HIS系统）系统）住院护士工作站住院护士工作站血条
11、码打印界面血条码打印界面住院病人陪送预约界面住院病人陪送预约界面患者入、出转信息界面患者入、出转信息界面护理文书记录（嘉禾系统）护理文书记录（嘉禾系统）嘉禾嘉禾V6.0系统系统护理计划界面护理计划界面护理文书界面护理文书界面护理不良事件上报界面护理不良事件上报界面注射药按患者在住院药注射药按患者在住院药房进行预先摆药房进行预先摆药打印拣药单、摆药单、打印拣药单、摆药单、注射卡、贴瓶条等注射卡、贴瓶条等专业人员运输专业人员运输至病区护士站至病区护士站核对用药（移动护理平台）与移动护理平台对接与移动护理平台对接医生下达医嘱（HIS）护士站护士站病区医生病区医生住院药房住院药房药师进行复核药师进行复
12、核扫描确认的意义扫描确认的意义 记录审核者（是谁、在什么时候审核了送往哪个病房的药品）记录业务量（所需时间及审核量）记录配送情况（什么时间送出或者尚未送出）确认医嘱信息（HIS）口服药采用全自口服药采用全自动摆药机摆药动摆药机摆药全面质量管全面质量管-PDA的应用理的应用理目标：用药“零”错误Patient bar-codeDrug bar-code5 rights(JCI*)nRight patientnRight drugnnnRight dosageRight timeRight routePlus:nRight documentation 6 Rights(!)*Joint Commi
13、ssion International+=医嘱全程跟踪保证患者安全降低护理差错移动护理车的使用移动护理车的使用医生电子医生电子病历系统病历系统临床护理路径系统临床护理路径系统(时间轴时间轴/护理项目护理项目)入组入组/退出退出医嘱医嘱护理电子病历系统护理电子病历系统（信息数据共享）（信息数据共享）护理临床路径护理临床路径功能性需求：交互式数据流图功能性需求：交互式数据流图临床路径系统临床路径系统以节点换时间前台是符合临床思维及疾病进展的节点前台是符合临床思维及疾病进展的节点后台是路径的时间延续后台是路径的时间延续第1天第N天时间外科路径外科路径术前评估术前评估术前核对术前核对术后恢复术后恢复出
14、院评估出院评估出院核对出院核对外科路径外科路径筛选路径筛选路径入组评估入组评估第一阶段治第一阶段治疗疗疗效节点评疗效节点评估估第二阶段治第二阶段治疗疗出院出院护理临床路径护理临床路径时间轴时间轴外科护理路径外科护理路径护理临床路径护理临床路径04 智慧化健康教育的创新模式智慧化健康教育的创新模式中国互联网络信息中心统计报告显示：中国互联网络信息中心统计报告显示：截至2015年12月，中国网民规模达6.88亿，互联网普及率达到50.3，半数中国人已接入互联网，其中有90.1的网民通过手机上网，互联网对整体社会的影响已进入到新的阶段。如何实如何实现互现互联网联网与护理与护理的深的深度融度融合合，创
15、，创新护新护理模理模式式，从，从而拓而拓展护展护理空间是护理亟待解决的同题。理空间是护理亟待解决的同题。移动医疗移动医疗移动健康移动健康互联网医疗互联网医疗智慧医疗智慧医疗“互联网”对于护理来说主要关注健康问题2016年年6月，我院护理部与信息中心采用医院月，我院护理部与信息中心采用医院官方授权的蓝牛智慧化云随访软件官方授权的蓝牛智慧化云随访软件云随访是将医院患者管理与大数据、互联网、物联网等多种主流技术有效结合，满足医院一站式互联物联患者管理解决方案。通过医院集成平台系统智能搜索患者手机电话号码或通过患者手机关注医院微信公众号2种方式进行数据对接，构建了统一、高效的智慧化云随访平台。数据数据
16、整合、重组整合、重组将云随访平台与医院的电子病历系统、集成平台等系统进行数据整合、重组与患者进行与患者进行数据连接数据连接以电子病历为中心的医院信息系统以电子病历为中心的医院信息系统在各级医院的普及运用，患者随访系统需要更全面地与医院信息系统做好对接，以便从系统中可调阅病案资料跟踪随访，应用简便、实用、快捷、功能强大的随访管理的网络化软件，从而实现各种信息的查询。因此需要更加完善统计分析功能，使随访信息不仅用于检索，而且还服务于医院管理、科研及考核，提高随访资料的利用价值，也有利于提高整体的工作效率及服务质量。为患者提供院前、院中、院后的一体化医疗服务监管模式，将医疗服务延伸至出院后和家庭，建
17、立由专业医护人员借助云随随访平台为患者提供各种健康咨询、筛查、预防、监护和干预服务的医疗保健信息管理。一体化医疗服务监管模式一体化医疗服务监管模式院前院前院中院中院后院后微信微信多元化多元化平台平台图文图文短信短信语音语音视频视频电话电话ONLINE DOCTORRead More出院出院随访随访护理护理指导指导疾病疾病知识知识满意度满意度调查调查多方位介绍多方位介绍健康健康宣教宣教多角度沟通多角度沟通患者医院云随访平台护理部制作公共宣教内容护理部制作公共宣教内容采用统一幻灯片模板，制作患者人院告知书、入院宣教相关内容、患者的权力与义务、医院医技检查科室导航图等公共宣教内容。84个临床科室制作
18、专科疾病宣教内容个临床科室制作专科疾病宣教内容针对专科疾病制作了针对专科疾病制作了200多种专科疾病宣教内容多种专科疾病宣教内容。经护理部审核后，更新到云随访平台在线知识库经护理部审核后，更新到云随访平台在线知识库定期向在院患者手机发送定期向在院患者手机发送依据智能提醒规则，以微信或短信形式定期向在院患者手机发送，包括特殊检查、特殊用药、术前宣教，饮食指导等，以通俗的语育和图文并茂的形式知患者相关疾病的病因病理、症状体征、诊断治疗等相关理论知识，使患者对所患疾病能够有所了解，能够在随时随地的反复查阅牢固掌握教育内容。点击此处链接以通俗的语言、图文并茂科普的方式告知患者，在随以通俗的语言、图文并
19、茂科普的方式告知患者，在随时随地反复查阅中牢固掌握教育内容时随地反复查阅中牢固掌握教育内容特殊检查特殊检查特殊用药特殊用药手术宣教手术宣教饮食指导饮食指导疾病知识疾病知识链接提高了患者及家属对疾病防治和自我保健意识提高了患者及家属对疾病防治和自我保健意识健康教育是整体护理的重要组成部分，整体护理就是护理人员在患者入院到出院的整个过程，除对其进行医疗护理外，还对患者及其家属传授相关疾病的医疗护理、预防方法及自我保健的知识，通过宣传教育和交流互动，提高对疾病的防治和自我保健的意识。减少了护士重复工作的过程减少了护士重复工作的过程智慧化云随访平台通过无线网路保持与患者健康信息档案数据的对接，将护士站前移到病床旁，通过云随访平台进行健康教育，减少护士重复工作的过程。充分把护士的时间还给了患者，单纯的口述或由护理人员演示的模式不仅加大护理人员的工作量，一些专业词汇也满足不了患者的理解能力，先进的信息技术应用到临床宣教工作中是必然的发展趋势护理信息不仅仅可以选择性的改善临床护理实践和临床护护理信息不仅仅可以选择性的改善临床护理实践和临床护理管理过程，而一定会通过科技力量促进护理工作的改革理管理过程，而一定会通过科技力量促进护理工作的改革护理领域的信息化充满着机遇与挑战护理领域的信息化充满着机遇与挑战这需要充分发挥我们的创造力、领导力这需要充分发挥我们的创造力、领导力谢谢聆听谢谢聆听
