1、急诊病人病情分级指导原则1急诊病人病情分级指导原则一、分级适用范围二、分级依据三、分级原则四、分级流程 2 分级适用范围分级适用范围l适用于全国各级各类医疗机构急诊医学科及其医务人员。l各医疗机构按指导原则规范地进行诊疗活动。3分级依据分级依据（一）急诊病人病情的严重程度急诊病人病情的严重程度：决定病人就诊及处置的优先次序。（二）急诊病人占用急诊医疗资源多少急诊病人占用急诊医疗资源多少：急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序，而是要分流病人，要考虑到安置病人需要哪些急诊医疗资源，使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。4分级原则分级原则l根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级：级别级别标准
2、标准病情严重程度需要急诊医疗资源数量1级A濒危病人2级B危重病人3级C急症病人24级 D非急症病人015注释注释 需要急诊医疗资源数量 是急诊病人病情分级补充依据，如临床判断病人为“非急症病人”（D级），但病人病情复杂，需要占用2个或2个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为3级。即3级病人包括：急症病人和需要急诊医疗资源2个的“非急症病人”；4级病人指“非急症病人”，且所需急诊医疗资源1。61级：濒危病人l病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的干预措施，急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。l临床上出现下列情况要考虑为濒危病人：气管插管病人，无呼吸/无脉搏病人，急性意识障碍病人，以及
3、其他需要采取挽救生命干预措施病人，这类病人应立即送入急诊抢救室。72级：危重病人l病情有可能在短时间内进展至1级，或可能导致严重致残者，应尽快安排接诊，并给与病人相应处置及治疗。l病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性需要很早就引起重视，病人有可能发展为1级，如急性意识模糊/定向力障碍、复合伤、心绞痛等。急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。严重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评分7/10），也属于该级别。8疼痛评分疼痛评分l0分-10分,0分:无痛;3分以下:有轻微的疼 痛,患者能忍受;4分一6分:患者疼痛并 影响睡眠,尚能忍受;7分一10分:患者 有渐强烈的疼
4、痛,疼痛难忍.93级：急症病人l病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，应在一定的时间段内安排病人就诊。l病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低，也无严重影响病人舒适性的不适，但需要急诊处理缓解病人症状。在留观和候诊过程中出现生命体征异常者，病情分级应考虑上调一级。10生命体征异常参考指标生命体征异常参考指标 114级：非急症病人l病人目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉，且临床判断需要很少急诊医疗资源（1个）的病人。如需要急诊医疗资源2个，病情分级上调1级，定为3级。12列入急诊病人病情分级的医疗资源 13分级流程分级流程l结合国际分类标准以及我国大中城市综合医院急
5、诊医学科现状，拟根据病情危重程度判别及病人需要急诊资源的情况，将急诊医学科从功能结构上分为“三区”，将病人的病情分为“四级”，简称“三区四级”分类。14急诊室分区l从空间布局上将急诊诊治区域分为三大区域：红区、黄区和绿区。l1、红区：抢救监护区，适用于1级和2级病人处置，快速评估和初始化稳定。l2、黄区：密切观察诊疗区，适用于3级病人，原则上按照时间顺序处置病人，当出现病情变化或分诊护士、医师认为有必要时可考虑提前应诊，病情恶化的病人应被立即送入红区。l3、绿区，即4级病人诊疗区。15急诊病人病情分级和分级流程急诊病人病情分级和分级流程16分级注意问题分级注意问题l评估小儿呼吸时尤其要注意呼吸节律；l评估小儿循环时须查毛细血管充盈时间和紫绀，l病情评估时血压值仅为参考指标，有无靶器官损害是关键。l血压升高合并靶器官损害，则分级上调一级；l成人单纯血压升高（无明显靶器官损害证据）时，若收缩压180mmHhg，则病情分级上调一级；l要重视低血压问题，收缩压低于低限者分级标准均应上调一级。1718
