1、呼吸的三个环节：外呼吸 气体在血液中的运输内呼吸：血液与组织细胞之间的气体交换过程肺通气外界空气与肺之间的气体交换肺换气肺泡与肺毛细血管之间的气体交换呼吸肌的舒缩引起胸廓节律地扩大和缩小的运动，称为呼吸运动。1平静呼吸和用力呼吸平静呼吸：吸气：主动主动呼气：被动被动膈肌、肋间外肌收缩胸廓上下,前后,左右径扩大胸廓、肺容积扩大肺内压大气压（12mmHg）气体出肺用力呼吸（深呼吸）：主动主动吸气：除膈肌、肋间外肌收缩外，胸锁乳突肌等也收缩呼气：除膈肌、肋间外肌舒张外，肋间内肌和腹肌等也收缩胸膜壁层胸膜腔肺泡病理：肺表面活性物质不足可造成肺不张、肺水肿等新生儿透明膜病。OcmHLkPaLPV2/压力
2、变化容积变化顺应性 胸廓顺应性肺顺应性胸廓顺应性肺顺应性胸廓和肺的总顺应性111 =kPaLkPaLkPaL/01/021/021 通常以单位压力引起的容积变化来表示:(二二)非弹性阻力非弹性阻力 占占30%30%非弹性阻力包括：1）气道阻力；2）惯性阻力；3）粘滞阻力。影响气道阻力因素1）气道口径：(主要)R=1/r4 (反比)气道阻力占非弹性阻力的80-90%，是气流通过呼吸道时产生的摩擦力。2）气流方式3）气流速度 (正比)气道口径大小受神经,体液调节:交感神经儿茶酚胺气道平滑肌舒张(口径大)迷走神经组织胺慢反应物质气道平滑肌收缩(口径小)补吸气量 15002000 ml 深吸气量 肺活
3、量 潮气量 400600 ml 补呼气量 9001200 ml 肺总容量 残气量 10001500 ml 功能残气量约 2500 ml 水水气体气体肺活量肺活量肺容量肺容量补呼气量补呼气量潮气量潮气量功功能能残残气气量量残残气气量量补补吸吸气气量量静息时静息时呼气位呼气位呼吸形式 每分肺通气量（ml/min）每分肺泡通气量（ml/min）平静呼吸 50012=6000 (500-150)12=4200 浅快呼吸 25024=6000 (250-150)24=2400 深慢呼吸 10006=6000 (1000-150)6=5100 深慢呼吸比浅快呼吸的气体交换效率高。每次呼吸肺泡内气体的更新率
4、为1/7。扩散速率（D）与分压差（P）、温度（T）、扩散面积（A）、溶解度（S）成正比；与扩散距离（d）、分子量（MW）的平方根成反比。扩散速率（D）=P T A S d MW溶解度:CO2/O2（51.5ml/2.14ml1)（100ml)=24倍 分压差:PO2 PCO2 10倍,肺泡内CO2扩散速度为O2 的2倍,故临床先缺O2比CO2 2潴留更明显.呼吸膜 肺泡腔 肺毛细血管(静脉血)O2 静脉血动脉血 CO2 毛细血管壁 组织毛细血管(动脉血)组织液、组织细胞 O2 动脉血静脉血 CO2 呼吸膜厚度呼吸膜面积气体扩散量 2呼吸膜的厚度和面积 Hb+O2HbO2PO2PO2结合的特征结
5、合的特征:疏松的,可逆的,反应快,不需酶催化;受PO2的影响;1分子Hb可以结合4分子O2,1gHb结合1.34ml的O2;Hb结合或解离呈S形.几个概念:氧容量oxygen capacity氧含量oxygen content氧饱和度oxygen saturation每100ml血中血红蛋白所能结合的最大氧量(受Hb浓度的影响)。每100ml血中血红蛋白实际结合的氧量(受PO2的影响)。动脉血氧饱和度约为98%，静脉血氧饱和度约为75%氧饱和度氧饱和度=氧含量氧含量/氧容量氧容量100%3.氧离曲线(oxygen dissociation curve)表示氧分压与血氧饱和度关系的曲线氧解离曲氧
6、解离曲 线线,呈呈S 形曲线 各段特点及功能意义PO2(mmHg)0100204060800100204060802221814106氧饱和度(100%)氧含量(ml/100ml)上段中段 下段（氧储备）碳酸苷酶血管红细胞CO2CO2H2O碳酸苷酶H2CO3HCO3-H+K+KHCO3HbO2HHbO2O2HCO3-Na+NaHCO3NaClCl-氯转移碱储备血浆中的氯离子扩散入红细胞的过程。血浆中调节酸碱平衡的重要物质。氨基甲酸血红蛋白：占CO2运输总量的7 PCO2(组织)CO2+HbNH2 HbNHCOOH PCO2(肺)在肺部反应向相反方向进行.（二）呼吸节律形成假说延髓吸气神经元脊髓
7、吸气肌运动神经元吸气肌收缩肺扩张肺牵张感受器兴奋吸气切断机制脑桥臂旁内侧核KF核迷走N二、呼吸的反射性调节（一）肺牵张反射 定义定义:肺扩张或缩小引起呼吸的反射性变化.感受器感受器:支气管和细支气管平滑肌里 过程过程:延髓吸气神经元脊髓吸气肌运动神经元吸气肌收缩肺扩张肺牵张感受器兴奋吸气切断机制(气管、细支气管)迷走神经（+）（-）意义：防止吸气过长过深,促进吸气转呼气调节呼吸频 率和深度.例如,切断迷走N。特点:3）平静呼吸时，不参与呼吸调节.病理情况下，潮气 量800ml时,肺顺应性下降，呼吸道牵张较大，引 起肺扩张反射 1）外周负反馈调节。2）动物差异指颈动脉体和主动脉体化学感受器 外周
8、化学感受器 化学感受器 感受血中 O2分压、CO2分压和 H+浓度的变化 位于延髓腹外侧表浅部位 中枢化学感受器 感受脑脊液中 H+浓度的变化 PCO2 S呼吸加深加快 为主中枢化学感受器外周化学感受器2）H+的影响 外周化学感受器H+呼吸加深加快3）低氧对呼吸的影响PO2 外周化学感受器呼吸加深加快临床上，某些严重的慢性呼吸机能障碍（慢支、肺气肿、肺心病）病人应给予低浓度持续氧疗。直接抑制呼吸中枢呼吸麻痹停止（三）呼吸肌本体感受性反射 感受器肌梭.呼吸肌受到牵拉时，通过本体感 受性反射，使受牵拉的肌肉发生收缩。意义：在运动时或气道阻力在过大时，呼吸肌受到较强刺激，使收缩加强，以克服气道阻力。
