1、2022-12-181内科学是以用非手术方法治疗疾病而与内科学是以用非手术方法治疗疾病而与外科学分开的，内科学按系统不同进一外科学分开的，内科学按系统不同进一步分为；呼吸、心血管、消化、肾脏、步分为；呼吸、心血管、消化、肾脏、血液、内分泌、营养、代谢、风湿病学血液、内分泌、营养、代谢、风湿病学等，另外又衍生出传染病、精神病、神等，另外又衍生出传染病、精神病、神经病学经病学 。2022-12-182内科学是临床医学中的综合学科，它涉内科学是临床医学中的综合学科，它涉及面广，整体性强，研究人体各系统器及面广，整体性强，研究人体各系统器官疾病的病因、诊断与防治，它是临床官疾病的病因、诊断与防治，它是
2、临床医学的基础，学好内科学，对于今后无医学的基础，学好内科学，对于今后无论做哪一科的医生都是十分重要的论做哪一科的医生都是十分重要的 。2022-12-183l联系基础学科知识联系基础学科知识l重视临床技能的训练重视临床技能的训练l理论与临床实践相结合理论与临床实践相结合l勤于思考、善于总结勤于思考、善于总结2022-12-184一、一、诊断思维应掌握以下原则：诊断思维应掌握以下原则：1 1、先用一元论解释、先用一元论解释2 2、先考虑常见病、先考虑常见病3 3、先考虑器质性疾病、先考虑器质性疾病4 4、排除法作鉴别诊断、排除法作鉴别诊断2022-12-185二、二、选择实验室和特殊检查要遵循
3、的原则选择实验室和特殊检查要遵循的原则应了解所选试验的有效性、安全性和价格应了解所选试验的有效性、安全性和价格在排除诊断时应选择敏感性高的诊断试验在排除诊断时应选择敏感性高的诊断试验在明确诊断时应选择特意性高的诊断试验在明确诊断时应选择特意性高的诊断试验诊断试验先后排序上无创伤的检查应首选诊断试验先后排序上无创伤的检查应首选切忌无目的地开一大堆化验单和特殊检查切忌无目的地开一大堆化验单和特殊检查2022-12-186三、三、治疗思维上应掌握的原则：治疗思维上应掌握的原则：1 1、一般是先明确诊断、在作治疗计划、一般是先明确诊断、在作治疗计划2 2、一时难以诊断的病例、应抓住良性、一时难以诊断的
4、病例、应抓住良性 和可治性疾病的治疗机会。和可治性疾病的治疗机会。3 3、危重病例应紧急治疗、需抢救在先、危重病例应紧急治疗、需抢救在先4 4、治疗时需重视药物的毒副作用和交、治疗时需重视药物的毒副作用和交 互作用、用药尽可能单一、能用一互作用、用药尽可能单一、能用一 种药治疗，决不要开二个药。种药治疗，决不要开二个药。2022-12-187l人的健康和生命是最宝贵的，医生为患者人的健康和生命是最宝贵的，医生为患者的健康而工作，应该具备有高度的责任感、的健康而工作，应该具备有高度的责任感、精辟的医术、博学的医学知识，有责任改精辟的医术、博学的医学知识，有责任改善病人的病情、帮助病人康复、建立恢
5、复善病人的病情、帮助病人康复、建立恢复健康的信心、告知预防疾病的知识。健康的信心、告知预防疾病的知识。l病人需要医生的同情心、爱心及理解，这病人需要医生的同情心、爱心及理解，这些对病人疾病的缓解及康复也是非常必要些对病人疾病的缓解及康复也是非常必要的。一位仅能作出诊断，但不关心、理解的。一位仅能作出诊断，但不关心、理解患者的医生并不是一位受人爱戴的医生。患者的医生并不是一位受人爱戴的医生。2022-12-188 建立良好的医患关系是得到最佳的临床建立良好的医患关系是得到最佳的临床 诊疗质量的保证，是诊治成功的第一步。诊疗质量的保证，是诊治成功的第一步。1 1、谈话技巧：对待病人要有礼貌，又要有
6、、谈话技巧：对待病人要有礼貌，又要有 威信，使病人相信你。威信，使病人相信你。2 2、医生与家属的关系：及时与家属沟通，、医生与家属的关系：及时与家属沟通，与家属达成共识，博得家属支持和理解与家属达成共识，博得家属支持和理解3 3、终末期病人的处理：减轻病人痛苦、改、终末期病人的处理：减轻病人痛苦、改 善病人症状、提高生活质量更为重要。善病人症状、提高生活质量更为重要。2022-12-1894 4、病人的知情权。病人的知情权。5 5、注意老年人的特点：一些老年人病情表、注意老年人的特点：一些老年人病情表 达不清、查体配合差、疾病多、病情复达不清、查体配合差、疾病多、病情复 杂，此时更应该多加的
7、关注。杂，此时更应该多加的关注。6 6、预防为主观点：预防疾病的发生、预防、预防为主观点：预防疾病的发生、预防 并发症和伤残、预防药物的副作用、预并发症和伤残、预防药物的副作用、预 防医源性疾病。防医源性疾病。2022-12-1810l病因方面：病因方面：随着遗传学、免疫学的快随着遗传学、免疫学的快速发展，使得许多疾病的病因和发病速发展，使得许多疾病的病因和发病机制得以明确，如支气管哮喘、白血机制得以明确，如支气管哮喘、白血病、代谢性疾病等。病、代谢性疾病等。2022-12-1811l诊断方面的进展：诊断方面的进展：随着诊断技术的飞跃发展，内科疾病诊随着诊断技术的飞跃发展，内科疾病诊断水平得到不断提高，如高精密螺旋电断水平得到不断提高，如高精密螺旋电子计算机子计算机X X线体层摄影不仅提高支气管线体层摄影不仅提高支气管扩张的诊断率而且大大地减轻患者痛苦扩张的诊断率而且大大地减轻患者痛苦2022-12-1812 治疗方面的进展：治疗方面的进展：新的有效药物不断增加、先进的心肺复新的有效药物不断增加、先进的心肺复苏技术、介入疗法不断发展、器官移植苏技术、介入疗法不断发展、器官移植普遍开展、基因治疗应用于临床，不仅普遍开展、基因治疗应用于临床，不仅缩短内科疾病的病程及提高治愈率，而缩短内科疾病的病程及提高治愈率，而且使以往不能治疗的疾病变得可治可防。且使以往不能治疗的疾病变得可治可防。
