1、髋关节脱位髋关节脱位马景和马景和dislocation of the hip joint胜利石油管理局中心医院骨科目的要求目的要求熟悉髋关节脱位的分型、并发症、临床表现和治疗熟悉髋关节脱位的分型、并发症、临床表现和治疗 后脱位后脱位 85-90%前脱位前脱位 中心脱位中心脱位分类分类hip dislocationlecture髋关节后脱位髋关节后脱位脱位机制：脱位机制：大多发生于交通事故大多发生于交通事故 病人的体位病人的体位-处于屈膝和髋关节屈曲内收，处于屈膝和髋关节屈曲内收，股骨轻度内旋，当膝部受到暴力时股骨轻度内旋，当膝部受到暴力时，股骨头即从髋关节囊的后下部薄弱区脱出。股骨头即从髋关节
2、囊的后下部薄弱区脱出。hip dislocationlecture临床表现与诊断临床表现与诊断1 外伤史：外伤史：2 髋部疼痛、不能活动髋部疼痛、不能活动3 患肢短缩，髋关节屈曲、患肢短缩，髋关节屈曲、内收、内旋畸形内收、内旋畸形4 大粗隆上移，可头大粗隆上移，可头5 可有坐骨神经损伤，一可有坐骨神经损伤，一般般2-3月恢复月恢复6 X线片：可明确脱位类线片：可明确脱位类型及有无骨折型及有无骨折摸到股骨摸到股骨hip dislocationlecture后脱位分类后脱位分类1型：单纯后脱位型：单纯后脱位2型：髋臼后缘有单块大骨折片型：髋臼后缘有单块大骨折片3型：髋臼后缘有粉碎骨折型：髋臼后缘有
3、粉碎骨折4型：髋臼缘及壁骨折型：髋臼缘及壁骨折5型：合并股骨头骨折型：合并股骨头骨折hip dislocationlecture治疗治疗1型单纯后脱位型单纯后脱位1复位：复位：伤后伤后24-48h是复位的黄金时期是复位的黄金时期 全麻或硬膜外麻醉全麻或硬膜外麻醉 Allis提拉法提拉法：左侧脱位？，右侧反？：左侧脱位？，右侧反？2固定：固定：皮牵引或穿丁字鞋皮牵引或穿丁字鞋23周。周。3功能锻炼：功能锻炼：卧床卧床4周，之后扶拐下地活动，周，之后扶拐下地活动，3个月后可完全负重行走。个月后可完全负重行走。hip dislocationlecture治疗治疗25型：型：主张早期切开复位内固定主张
4、早期切开复位内固定 后入路，可吸收钉后入路，可吸收钉/重建钢板重建钢板hip dislocation髋关节前脱位髋关节前脱位 临床少见临床少见 分三型：分三型：闭孔下，闭孔下，髂骨下，髂骨下，耻骨下耻骨下。左髋关节前脱位左髋关节前脱位,闭闭孔下型孔下型治疗：闭合复位法治疗：闭合复位法hip dislocationlecture髋关节中心脱位髋关节中心脱位脱位机制：脱位机制：伴有髋臼骨折伴有髋臼骨折 暴力作用于大粗隆暴力作用于大粗隆分类：分类：第第1型：型：单纯髋臼内侧壁骨折（耻骨部分）单纯髋臼内侧壁骨折（耻骨部分）股骨头位于盆腔内股骨头位于盆腔内 第第2型：型：后壁骨折（坐骨部分），可有头后方
5、脱出后壁骨折（坐骨部分），可有头后方脱出 第第3型：型：臼顶部骨折（髂骨部分）臼顶部骨折（髂骨部分）第第4型：爆破型骨折，髋臼全部受累型：爆破型骨折，髋臼全部受累hip dislocationlecture髋关节中心脱位髋关节中心脱位临床表现与诊断临床表现与诊断1 外伤史：交通事故、高空坠下外伤史：交通事故、高空坠下2 休克：休克：后腹膜间隙出血后腹膜间隙出血3 局部肿、痛、障；大粗隆处大血肿；局部肿、痛、障；大粗隆处大血肿；可有肢体短缩可有肢体短缩4 可合并腹内脏器损伤可合并腹内脏器损伤5 X线检查，线检查，CT三维成像三维成像hip dislocation髋关节中心脱位髋关节中心脱位治疗治
6、疗-首先处理合并伤首先处理合并伤第第1型：型：股骨头轻度内移，髋臼骨折不重者：股骨头轻度内移，髋臼骨折不重者：不必复位，卧床休息不必复位，卧床休息1012周，短期皮牵引止痛周，短期皮牵引止痛股骨头内移重者：大粗隆骨牵引股骨头内移重者：大粗隆骨牵引46W，3M后负重。后负重。手术指征：髋臼复位不良，股骨头不能复位，手术指征：髋臼复位不良，股骨头不能复位，伴股骨骨折等。伴股骨骨折等。第第2-4型：型：一般主张切开复位内固定。一般主张切开复位内固定。第第4型日后多发生创伤性关节炎，可行全髋置换术型日后多发生创伤性关节炎，可行全髋置换术髋关节脱位最常见的是？髋关节脱位最常见的是？A 后脱位后脱位 B 前脱位前脱位 C 中心脱位中心脱位樊爱花樊爱花 女女 53岁岁 X线号线号:35534病史病史:骑自行车在胜利广场花岗石地面上摔倒骑自行车在胜利广场花岗石地面上摔倒,左髋部左髋部着地着地,致左髋关节脱位致左髋关节脱位,X线片示股骨头位于左闭孔下线片示股骨头位于左闭孔下.诊断诊断:左髋关节前脱位左髋关节前脱位(闭孔下型闭孔下型)复位前复位前复位后复位后
