1、 中医药在妇科疾病中的应用优势 目录 调周法的理论依据与渊源理论依据中医调整月经周期节律法（简称：中医调周法）是以中医辨证论治为基础结合西医学关于月经的神经内分泌调节理论运用调节阴阳的手段分期选用不同调节冲任的治法及方药调整脏腑气血阴阳的动态平衡恢复肾天癸冲任胞宫生殖轴的功能调周法的理论依据与渊源调节机理天人相应说肾阴阳转化说肾天癸冲任胞宫生殖轴说脑肾天癸冲任胞宫轴说心肾胞宫说调周法的具体应用中医调周法开始于上个世纪60年代月经来潮活血调经促使月经来潮行经期经后期经间期经前期经净后补肾阴为主促进卵泡发育成熟排卵后补肾阳促进黄体发育活血化瘀促使其排卵卵泡成熟 调周法的理论依据与渊源“经水出诸肾”
2、生理：肾中水足则经水正常 病理：肾中水亏则经水少女科所创制的补阴方药极为丰富奠基于调经必须调周的基础上反映了女子补阴的重要性傅青主女科方药的启示 目录8pCPP目前尚无公认的定义p通常是指盆腔疼痛持续时间超过急性病期，病程在1个月以上，或由于某种慢性疾病造成持续性疼痛或反复发作超过6个月以上的疼痛。p 疼痛特点p无周期性 可呈周期性加重p病程迁延p痛在下焦p胀痛 坠痛 刺痛p排气后暂时可缓解9p 盆腔炎性疾病及后遗症p 子宫内膜异位症 子宫腺肌病 （EMS扮演特殊角色。部位和严重程度往往和内异症病情分级不成比。）p 盆腔瘀血综合征p 盆腔粘连p 原发性痛经p 盆腔手术后 盆腔包裹性积液p 残留
3、卵巢综合征p 排卵痛p 宫颈管狭窄p 子宫发育畸形（如双子宫）10p 治疗目标：缓解疼痛 减轻粘连 促进生育 防止复发p 治疗原则：标本兼治 p 治疗法则：内外并治 温经散寒化瘀 理气通腑止痛p 治疗难点：疗程长 难于彻底治愈11l 多途径综合治疗p 所谓中医药多途径综合治疗方案，即以中医辨证治疗为核心，在单独口服中药制剂或采用单一外治方法治疗方案基础上，结合中药外敷、灌肠、离子导入、纳药诸法等综合治疗方案，多途径给药，内外合治。p 中华医学会妇产科分会感染协作组多中心临床试验显示，在抗菌药物治疗的基础上，辅以康妇消炎栓、桂枝茯苓胶囊、红花如意丸，可以减少慢性盆腔痛后遗症发生。(中国盆腔炎诊治
4、规范2014修订版)12l中药保留灌肠l直肠纳药l中药封包热敷l中药离子导入经皮给药直肠给药13p治疗慢性盆腔疼痛的中药灌肠方药：（1）红藤汤加减：红藤30g、蒲公英30g、败酱草30g、紫花地丁30g、三棱20g、莪术20g、元胡20g、桃仁15g、香附15g（浓煎150-200ml，保留灌肠）（2）蒲黄15g、桂枝15g、川芎10g、黄芪30g、白花蛇舌草20g、杜仲15g、夏枯草15g、乳香15g、没药15g、三棱15g、皂角刺10g(150-200ml，保留灌肠)14【1】谢凤，魏绍斌.中药直肠给药治疗妇科慢性盆腔疼痛的研究现状【2】刘朝晖，廖秦平康妇消炎栓等中药治疗盆腔炎后盆腔痛疗效
5、观察.中国医院药学杂志，33（1）76.1）作用全身，不受生理结构和女性生理周期限制。2）生物利用度高，避免肝脏首过效应，直肠吸收较口服药物生 物利用度提高100%。3）吸收快，显效迅速，直肠给药血药浓度到达峰值时间比口服药提高28.6%。4）使用方便，安全性好。5）粘膜吸收，药物直达病灶。6）减少胃肠刺激，避免肝、肾不良反应。15p中药封包热熨：（1）药物组成：吴茱萸、小茴香、蒲黄、五灵脂、元胡、香附、透骨草、艾叶等（2）操作方法：上述药物纳入布袋中封好，置入微波炉高火转6-8分钟，每2分钟翻转布袋1次，或者放于蒸锅隔水蒸15分钟，敷于下腹部熨烫，治疗过程中药包与皮肤之间垫毛巾数层，以患者能
6、耐受为度，避免烫伤。16p桂枝茯苓胶囊p散结镇痛胶囊 方药组成：龙血竭 三七 浙贝母 薏苡仁p康妇消炎栓 在疡科心得集的苦参汤及医宗金鉴的五味消毒饮的基础上划裁而得的清热解毒方剂。方药组成：苦参、紫草、穿心莲、地丁、公英、败酱草、芦荟、猪胆粉 方药组成：桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药组成，功 效：活血，化瘀，消癥主 治：用于妇人瘀血阻络所致的癥块、经闭、痛经、产后恶露不尽；子宫肌瘤、盆腔炎性疾病、痛经、子宫内膜异位症、卵巢囊肿见上述证候者。17桂枝茯苓方桂枝茯苓方用于用于CPPCPP血瘀证功效解读血瘀证功效解读茯苓利水渗湿化湿阻桂枝温通经脉化瘀消癥瘀寒湿虚热丹皮活血祛瘀桃仁破血化瘀消癥瘕芍药柔肝
7、养血缓急止痛和血药和血药破血药破血药l统观诸家观点，CPP多虚实夹杂，本虚标实，湿、热、寒、瘀为其实，脾肾亏虚，气血不足为其虚*五味药共建通阳行水，化瘀消癥之功，其特点是祛邪以固本，下瘀不伤正，行水不伤阴，阴阳兼顾，气血并调，多系统、多范围地调控人体功能，但又重在活血化瘀、温通经脉，为治疗血瘀证之良剂。改善子宫内膜异位症患者的疼痛：散结镇痛胶囊由由“血竭散血竭散”和和“消瘰丸消瘰丸”化裁而来。化裁而来。源自当代名老中医毛美蓉教授的临床经验方“异位散”全方共具”软坚散结 化瘀定痛”的功效软坚散结化痰除湿+1 肖承悰.中医妇科临床研究M.北京:人民卫生出版社,2009:289-2902 吴凡,张海
8、峰,陈思亮,毛美蓉.异位散治疗子宫内膜异位症72例疗效观察J.新中医,2003,10:19-20.黄帝内经素问至真要大论：消法：坚者削之，结者散之 目录目录妇科手术后常见并发症中医外治法及其优势中医外治法及其优势中药灌肠中药足浴针灸治疗外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药，所异者法耳，医理药性无二。吴师机理瀹骈文防治妇科术后并发症1 1、促进胃肠功能恢复2 2、缓解切口疼痛3、防治肠粘连4、预防下肢深静脉血栓形成5 5、防治手术后尿潴留6 6、防治肺部感染7 7、治疗手术后发热8 8、防治睡眠障碍中医外治法及其优势围手术期的中医应用优势 盆腔手术后最易发生术后肠粘连和下肢深静脉血栓形成 推荐常规选用1-2种中医外治疗法 推荐围手术期耳穴埋籽作为常规治疗 推荐术前足浴防治下肢深静脉血栓形成及睡眠障碍 推荐术后中药低位灌肠防治肠粘连、促进胃肠功能恢复、减轻腹部切口疼痛24p调周法调经促孕-治未病中的主导作用p内外合治盆腔痛-慢性病康复中的核心作用p围手术期防治并发症-重大疾病中的协同作用
