1、中药治疗晚期非小细胞肺癌中药治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析疗效分析孙红孙红北京大学临床肿瘤学院北京大学临床肿瘤学院中西医结合科中西医结合科2010-5-222010-5-22背景背景 肺癌发病率居世界首位肺癌发病率居世界首位 NSCLCNSCLC占肺癌总数的占肺癌总数的80%80%85%85%约约70%NSCLC70%NSCLC确诊时为确诊时为、期期 化疗、靶向治疗是晚期化疗、靶向治疗是晚期NSCLCNSCLC主要治疗手段之一主要治疗手段之一 化疗是治疗晚期化疗是治疗晚期NSCLCNSCLC最有效的药物最有效的药物 化疗化疗ORR 25-35%ORR 25-35%肺癌的中药治疗肺癌的中药治疗 化
2、疗耐药及不愿接受化疗的患者，多选择采用中化疗耐药及不愿接受化疗的患者，多选择采用中医药治疗医药治疗 中医药治疗肺癌的疗效特点是改善临床症状、提中医药治疗肺癌的疗效特点是改善临床症状、提高生存质量、稳定瘤体、延长生存期高生存质量、稳定瘤体、延长生存期 对这组单纯应用中药治疗的患者的治疗效果和相对这组单纯应用中药治疗的患者的治疗效果和相关临床因素进行分析关临床因素进行分析 寻找中药治疗寻找中药治疗NSCLCNSCLC疗效的相关因素疗效的相关因素 病例入选标准病例入选标准 诊断分期明确诊断分期明确 相同中药治疗相同中药治疗 结束既往治疗四周以上结束既往治疗四周以上 治疗期间未接受化疗及根治性放疗治疗
3、期间未接受化疗及根治性放疗 自愿选择中药治疗自愿选择中药治疗资料收集资料收集 性别、年龄、原发病灶位置、中心型或周围型、性别、年龄、原发病灶位置、中心型或周围型、分期、病理类型、肿瘤分化程度、是否有吸烟史、分期、病理类型、肿瘤分化程度、是否有吸烟史、初治或复治、是否手术、是否根治性放疗、是否初治或复治、是否手术、是否根治性放疗、是否化疗、化疗、ECOGECOG体力分级、体力分级、CEACEA情况、淋巴结转移情况、情况、淋巴结转移情况、远处转移情况远处转移情况 远处转移远处转移1 1（包括骨、胸膜、腹膜转移（包括骨、胸膜、腹膜转移 ）远处转移远处转移2 2（包括肺、肝、脑、肾上腺、腹腔淋巴（包括
4、肺、肝、脑、肾上腺、腹腔淋巴结转移结转移 ）疗效评定标准疗效评定标准 完全缓解（完全缓解（CRCR）部分缓解（部分缓解（PRPR）稳定（稳定（SDSD）进展（进展（PDPD）统计学分析统计学分析 全部临床资料输入电脑，建立数据库全部临床资料输入电脑，建立数据库 采用采用SPSS 13.0 SPSS 13.0 软件进行统计分析软件进行统计分析 卡方检验进行单因素分析卡方检验进行单因素分析 logisticlogistic回归（后退法）进行多因素分析回归（后退法）进行多因素分析 结果结果 获取符合病例获取符合病例100100例例 男性男性6868例，女性例，女性3232例例 年龄年龄4141929
5、2岁，中位年龄岁，中位年龄7070岁岁 期患者期患者3434例例 (34%)(34%)期患者期患者6666例例 (66%)(66%)SD 65SD 65例（其中例（其中SD6SD6月患者月患者2121例）例）PD 35PD 35例例 单因素分析单因素分析 性别性别分期分期肿瘤分化程度肿瘤分化程度CEACEA情况情况ECOGECOG体力分级状况体力分级状况淋巴结转移情况淋巴结转移情况远处转移远处转移1 1远处转移远处转移2 2100100例肺癌患者中药疗效多因素分析例肺癌患者中药疗效多因素分析 因素因素偏回归偏回归系数系数(B)(B)标准误标准误(SE)SE)Wald Wald 统统计量计量自由
6、度自由度(dfdf)P P值值OR OR 值值分化分化程度程度3.1343.1340.7850.78515.92715.9271 10.0000.00022.96722.967淋巴结淋巴结转移情转移情况况1.5181.5180.7620.7623.9673.9671 10.0460.0464.5654.565远处远处转移转移1 1 1.5311.5310.5500.5507.7487.7481 10.0050.0054.6234.623远处远处转移转移2 21.0621.0620.3810.3817.7797.7791 10.0050.0052.8932.893综合预测指数综合预测指数 综合预
7、测指数（综合预测指数（INDEXINDEX）3.1343.134分化程度分化程度1.5181.518淋巴结转移淋巴结转移1.5311.531远处转移远处转移1 11.0621.062远处转移远处转移2 2 100100例肺癌患者综合预测指数例肺癌患者综合预测指数 综合预测指数综合预测指数SD SD 例例 PD PD 例例 总数总数 例例 10.00010.00054 54（94.7 94.7）3 (5.3 3 (5.3)57 57（100 100）10.00010.00012.00012.00010 (58.8 10 (58.8)7 (41.2 7 (41.2)17 17（100 100）12
8、.00012.0001 (3.8 1 (3.8)25 (96.2 25 (96.2)26 26（100 100）总数总数65 65（65 65）35 35（35 35）100 100（100 100）讨论讨论 晚期晚期NSCLCNSCLC治疗的主要目的是改善生活质量及延长治疗的主要目的是改善生活质量及延长生存期生存期 中医药治疗晚期肺癌有一定的临床疗效中医药治疗晚期肺癌有一定的临床疗效,具有具有“带瘤生存带瘤生存”的特点的特点,且远期疗效具有一定优势且远期疗效具有一定优势 研究也表明中医药治疗或中西医结合治疗相对于研究也表明中医药治疗或中西医结合治疗相对于单纯化疗可进一步提高生存期单纯化疗可进一步提高生存期 讨论讨论 肿瘤为高中分化，淋巴结转移少，远处转移数目肿瘤为高中分化，淋巴结转移少，远处转移数目越少的患者，通过中药治疗易获病情稳定越少的患者，通过中药治疗易获病情稳定 进行初步的疗效预测，对应用中药治疗有一定临进行初步的疗效预测，对应用中药治疗有一定临床指导意义床指导意义 个体化治疗个体化治疗 合适的患者，合适的时机，合适的治疗合适的患者，合适的时机，合适的治疗不足之处不足之处 其他影响因素其他影响因素 病例数少病例数少 回顾性研究回顾性研究
