1、.1舒适护理舒适护理孙华.2主要学习内容舒适定义不舒适的心理、社会问题评估面部护理及梳头整理床单位.3舒适舒适：是指处在轻松，安宁的环境状态下，个体所具有的身心健康、满意、没有疼痛、没有焦虑、轻松自在的自我感觉。不舒适：是指个体身心不健全或有缺陷、周围环境有不良刺激、对生活不满、负荷极重的一种感觉。.4 舒适舒适和不舒适之间没有截然的分界线，个体每时每刻都处在舒适与不舒适之间的某一点上，并不断地变化着。当个体体力充沛、精神舒畅、感觉安全和完全放松，一切生理、心理都需要得到满足时，表明处于最高水平的舒适。而当生理、心理需求不能得到满足时，舒适程度则逐渐下降，直到被不舒适所替代。判断患者舒适与不舒
2、适的程度，不能仅凭患者有无关于不舒适的主诉，还需要护士认真仔细的观察和评估。.5不舒适的原因 影响患者舒适的因素很多，主要包括身体因素，心理社会因素和环境因素等，这些因素往往相互关联、相互影响。（一）身体因素（一）身体因素 1.疾病 因疾病出现疼痛、头晕、恶心、呕吐、腹胀、咳嗽、呼吸困难等症状所引起的不舒适。2.个人卫生 当患者自理能力减低，又无人照顾时，常因口臭、皮肤污垢、汗臭、瘙痒等引起不适，甚至影响其自尊。3.姿势或体位不当 肢体缺乏适当的支撑物，关节过度屈曲或伸展、局部长期受压等可引起麻木、疼痛等不适。.6不舒适的原因（二）心理社会因素（二）心理社会因素 1.焦虑与恐惧：担心疾病造成的
3、伤害、治疗和检查可能引起的痛苦，对疾病及死亡的恐惧等均会使患者产生紧张、失眠、烦躁或回避有关疾病的话题等表现。2.生活习惯改变：住院后患者起居、饮食等生活习惯发生改变，易产生压抑感，可出现不易入睡，易惊醒等现象，期盼亲人陪伴，内心时常处于矛盾之中。3.面对压力：担心未来必须应对的事件，如手术、医疗费用等，表现为心事重重、欲言又止，常常失眠，易激惹，情绪无法自控。4.不受关心与尊重：由于医护人员或家属的疏忽，照顾与关心不周全而引起患者心理不愉快，如某些护理操作时身体暴露过多或缺少遮挡。患者可表现为皱眉，面部表情紧张、愤怒等。.7不舒适的原因（三）环境因素1.不适宜的物理环境：病室、床单位杂乱无章
4、，床垫软硬度不当，床单潮湿、不平整或有破损，病室光线、温湿度不适宜，通风不良，噪音过多等均会引起患者的不舒适感。2.不适宜的社会环境：由于对医院医护人员、规章制度等感到陌生或不适应，新入院患者易产生压抑、焦虑或不安全感等。.8舒适护理重点步骤1、为新入院患者进行入院宣教，热情欢迎患者及家属来到新环境。2、提供安全、清洁、舒适的环境（1）病室温度适宜：冬季为18-22，夏季为19-24，儿科病室为22-24，相对湿度以50%-60%为宜。（2）病室光线充足，调节光线亮度以满足个人活动的需要，避免光线直射眼睛；室内人工光源，以既保证夜间工作、生活照明，又不影响患者睡眠为宜。（3）病室布局、设施、用
5、品整洁，色调柔和。（4）根据季节变化定时开窗通风，每次通风约30min。（5）有严格的环境清扫、物品清洁、消毒制度。.9舒适护理重点步骤（6）避免各种因素所致的意外损伤。保持地面干燥，防止患者滑倒跌伤。昏迷患者加床栏，防止其坠床或撞伤；神志不清或躁动患者防止触接电源而灼伤等。（7）确定不舒适的原因，如潮湿的衣服，管路位置，过紧的衣服，有皱褶的床单和环境中的刺激物。（8）协助个人卫生，以促进舒适。（9）保持舒适体位。3、创造安静、支持性的环境，避免不必要的干扰，控制噪音，白天噪声38db。.10面部清洁及洗头面部清洁及洗头/梳头梳头一、面部清洁：操作步骤1、核对患者姓名、床号、腕带，向患者解释，
6、评估病情。2、洗手、备齐用物携至床旁。3、关闭门窗，围好隔帘子。调节室温242。4、将脸盆放于床旁，测试水温43-45.11面部清洁 5、将微湿小毛巾按图包好在右手上，左手扶托患者头颈部，为患者洗脸及颈部：先擦眼，由内眦向外眦擦拭，然后擦洗一侧额部、先擦眼，由内眦向外眦擦拭，然后擦洗一侧额部、颊部、鼻翼、人中、耳后、下颌、直至颈部颊部、鼻翼、人中、耳后、下颌、直至颈部；同法擦洗另一侧，用较干毛巾再依次擦洗一遍。6整理床单位，记录。.12头发清洁与床上洗头梳头清洁、整齐、健康的头发不但可防止细菌感染或寄生虫的滋生，还与自尊、自信密切相关。头发护理包括梳发、洗头。在评估病情的基础上结合患者的意愿选
7、择适当时机为患者清洁头发，病情不允许洗头的患者禁忌洗头，患者能维持坐位且病情允许者，可由护理人员或家属协助坐位洗头及梳头。病情允许又不能坐起者应协助床上洗头和梳头。.13头发清洁与床上洗头梳头【护理重点步骤护理重点步骤】1.评估头发及周围皮肤情况，包括头发的分布、长度、脆性与韧性、干湿度、清洁状况、光泽度、有无虱子周围皮肤有无瘙痒、破损、病变或皮疹等。.14头发清洁与床上洗头梳头 2.根据患者病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，头发和皮肤的清洁度，决定床上洗头的时机。（1 1）长期卧床不能沐浴者，需定期进行床上洗头。）长期卧床不能沐浴者，需定期进行床上洗头。（2 2）病情不稳定、颅脑损伤急
8、性期、头皮伤口未愈合者，暂不进行洗头。）病情不稳定、颅脑损伤急性期、头皮伤口未愈合者，暂不进行洗头。（3 3）颈椎损伤或颈椎手术患者，待颈椎稳定性恢复后再洗头。）颈椎损伤或颈椎手术患者，待颈椎稳定性恢复后再洗头。3.向患者及家属解释洗头的目的、过程及必要的配合。4.备齐床上洗头用物。.15头发清洁与床上洗头梳头 5.用指腹揉搓头皮和头发，力量适中，避免抓伤头皮。在操作过程中，保持衣服、床单位清洁干燥。6.彻底清洗，及时擦干或吹干头发，防止患者受凉。切忌湿发睡觉。7.每日检查头发及头皮，遇有异常给予适当处理，并准确记录。有虱子者给予灭虱处理，避免药液玷污患者的眼面，防止虱虮传播。注意维护患者的自
9、尊心。.16头发清洁与床上洗头梳头 8.随时观察患者的病情变化，与患者交流，了解其感受及需要，并及时给予适当的处理。9.头部按摩：选择木梳（或手指）梳头。用五根手指从前额开始往后捋，用力稍重。10.因化疗或使用药物等情况，患者脱发较严重时，在征得患者同意的情况下，可以为患者准备头巾或帽子。11.必要时做好记录。.17整理床单位协助卧床患者更换床单：是指卧床患者被服污染，患者不能离开床活动，病情允许其更换体位时，护士所采取的更换清洁床上被服的技术。.18护理重点步骤 1、根据患者的病情、意识状态、躯体活动的耐受程度和合作能力，有无引流管、伤口。有无大小便失禁、年龄、体重等，决定更换床单的频次、方
10、法及人力。为危重、昏迷、烦躁、全身带多条引流管或导管、脊柱手术/损伤更换床单位时。应采取多人进行更换床单。2、清醒患者告知更换床单的目的、方法及必要的配合、3、按需准备用物及操作环境，注意保 护患者隐私。4、操作时动作轻柔，避免拖、拉、推动作，保证患者的安全、舒适，应用节力原则。5、更换床单后对躁动/不合作者拉好床栏或其他安全措施。.19护理重点步骤 6、操作过程中注意观察患者病情，发现异常情况，及时处理。7、更换后的污衣、被服放于污衣袋内，避免交叉感染。.20卧床患者更换床单操作流程评估1.患者的病情、意识、身体移动能力2、有无肢体活动障碍、偏瘫和骨3、有无引流管、输液管及伤口4、年龄、性别、体重、心理及合作程度告知1、更换床单的目的及方法2、教会患者配合方法1、根据需要移开床旁桌椅2、妥善固定引流管，防止脱落3、将枕头移向对侧，协助患者翻身移向对侧4、松近侧床单和中单，并将其卷入患者身下5、扫床6、铺近侧单：中线和床中线对齐，一半塞于患者身下，按序依次铺好近侧大单、中单7、移枕于近侧，协助患者移至已经更换的床单上8、同法，铺另一侧床单9、更换被套:协助患者平卧，解开被套系带，取出棉胎后在污被套上展平，取出清洁被单内面向外，铺在棉胎上套好棉被，整理被头、整理盖被，更换枕套10协助患者取舒适卧位11、整理用物、洗手、记录.21
