药理学-第2版-14局部麻醉药]课件.ppt

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1、 2.电压钳法电压钳法将枪乌贼轴索用将枪乌贼轴索用1mmol/L的普鲁卡的普鲁卡因进行细胞内外侧同时灌流,观察因进行细胞内外侧同时灌流,观察Na+通道最通道最大峰值电位大峰值电位;停止外侧灌流,作用不受影响;停止外侧灌流,作用不受影响;停止内侧灌流,作用消失停止内侧灌流,作用消失-作用于作用于细胞内侧(细胞内侧()酯类酯类酰胺类酰胺类2.加入少量adrenaline(1:20万为宜)能使作用时间延长至12 h。在手指等末梢部位麻醉时应禁止加入Adrenaline3.3.皮肤过敏试验皮肤过敏试验常用局麻药常用局麻药2.2.全能局麻药全能局麻药,抗心律失常抗心律失常3.3.酰胺类,被肝微粒体酶水解

2、。持续酰胺类,被肝微粒体酶水解。持续时间时间1 12 2h h,快速耐受性快速耐受性3.3.毒性大,毒性大,不不浸润麻醉浸润麻醉2.穿透力强,常表面麻醉穿透力强,常表面麻醉2.2.主要用于浸润,传导和硬膜外麻醉主要用于浸润,传导和硬膜外麻醉3.3.严重的严重的心脏毒性心脏毒性1.1.对对心肌毒性小,有明显收缩血管心肌毒性小,有明显收缩血管作用,使用时无需加作用,使用时无需加ADAD2.2.用于硬膜外麻醉,臂丛阻滞和局部用于硬膜外麻醉,臂丛阻滞和局部 浸润麻醉浸润麻醉3.3.对子宫胎盘血流无影响,对子宫胎盘血流无影响,可用于可用于产科麻醉产科麻醉(2 2)心血管系统)心血管系统-膜稳定作用膜稳定作用 收缩力收缩力,血压,血压休克休克 2.2.变态反应变态反应-酯类局麻药多见酯类局麻药多见2.2.药液浓度药液浓度 局麻药属于一级动力学消除局麻药属于一级动力学消除1.1.血管收缩药血管收缩药如如AD 延长作用时间延长作用时间末梢末梢(手指、脚趾等手指、脚趾等)部位禁用部位禁用若若H值增高,非解离增多,值增高,非解离增多,作用增强作用增强若若H值降低,非解离减少,值降低,非解离减少,作用减弱作用减弱4.体液体液H值值 非解离型是透入非解离型是透入N的必要条件的必要条件

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