1、血液透析用水系统组成血液透析用水系统组成及水质控制及水质控制广东省人民医院肾内血液净化中心广东省人民医院肾内血液净化中心李永友李永友透析用水对透析治疗的重要性透析用水对透析治疗的重要性超过超过 99.3%99.3%透析液是水透析液是水每个病人一次透析用每个病人一次透析用120-150L120-150L透析液透析液每个病人一年将用每个病人一年将用15000-26000 L15000-26000 L透析液透析液Online HFOnline HF、HDF HDF 的的置换液置换液由透析液在线产生由透析液在线产生，对透析用水和透析液要求极其严格，对透析用水和透析液要求极其严格中国中国SOP(2010
2、)SOP(2010)透析用水允许的化学污染物最大浓度透析用水允许的化学污染物最大浓度化学污染物化学污染物允许最大的化学污允许最大的化学污染物的浓度染物的浓度(mg/L)(mg/L)化学污染物化学污染物允许最大的化学污允许最大的化学污染物的浓度染物的浓度(mg/L)(mg/L)钙钙2 2 (0.1mEq/L)(0.1mEq/L)铝铝0.010.01镁镁4 4 (0.3mEq/L)(0.3mEq/L)砷砷0.0050.005钠钠70(3.0mEq/L)70(3.0mEq/L)铅铅0.0050.005钾钾8 8 (0.2mEq/L)(0.2mEq/L)银银0.0050.005氟氟0.20.2镉镉0.
3、0010.001氯（自由态）氯（自由态）0.50.5铬铬0.0140.014氯胺氯胺0.10.1硒硒0.090.09硝酸盐硝酸盐2.02.0汞汞0.00020.0002硫酸盐硫酸盐100.0100.0锑锑0.0060.006铜铜0.10.1铍铍0.00040.0004钡钡0.10.1铊铊0.0020.002锌锌0.10.1细菌及内毒素标准细菌及内毒素标准国际国际ISOISO(2011)(2011)日本日本 JSDTJSDT(2008)(2008)欧洲欧洲 EDTAEDTA(2002)(2002)美国美国 AAMIAAMI(2006)(2006)中国中国 SOPSOP(2010)(2010)细菌
4、数细菌数(CFU/ml(CFU/ml)1001001001001001002002002002001001001001001001002002002002000.10.10.10.10.10.10.10.10.10.11010-6-61010-6-61010-6-61010-6-61010-6-6内毒素内毒素(EU/ml)(EU/ml)0.250.250.050.050.250.252 22 20.500.500.050.050.250.252 22 20.030.030.001(0.001(NDND*)0.03(0.03(NDND)0.03(0.03(NDND)0.030.030.030.0
5、30.001(0.001(NDND)0.03(0.03(NDND)0.03(0.03(NDND)0.030.03*ND=Not detected.The lower detection limits are different according to the measuring methods.透析用水的来源透析用水的来源水处理用水的来源称为原水水处理用水的来源称为原水 地表水地表水 -自来水自来水;浅井水浅井水 地下水地下水 -井水（深）井水（深）原水中潜在的污染物原水中潜在的污染物不溶性颗粒和纤维不溶性颗粒和纤维 如胶体、泥沙、铁锈、等化学污染物化学污染物l自由氯、氯胺l铝、铜、锌、硝酸
6、盐、硫酸盐、氟化物等微生物微生物 如细菌、热原体、藻类、真菌、芽胞等水处理系统的组成水处理系统的组成水处理系统包含三个基本部分水处理系统包含三个基本部分:水预处理系统水预处理系统反渗透系统反渗透系统供水系统供水系统自来水原水去除悬浮物氯、氯胺去除防止膜元件结垢 软化器介质过滤器 活性炭过滤器预处理系统预处理系统水预处理系统水预处理系统预预(前前)处理系统包含处理系统包含 精密过滤器精密过滤器压力泵组压力泵组介质过滤介质过滤(砂滤，砂铁过滤砂滤，砂铁过滤)软水器软水器(单罐或双罐单罐或双罐)活性炭活性炭(单级或双级单级或双级)精密过滤器精密过滤器由过滤器外壳和滤芯组成由过滤器外壳和滤芯组成不同材
7、质和精度的滤芯可有效不同材质和精度的滤芯可有效除去以滤芯孔径为准的悬浮物、除去以滤芯孔径为准的悬浮物、铁锈等各种微小杂质。铁锈等各种微小杂质。常见滤芯孔径有常见滤芯孔径有100u100u、50u50u、4040、20u20u、10u10u、5u5u、1u1u等等检查过滤器前后水压，当压差检查过滤器前后水压，当压差10 15psi(0.7 1.0kg/cm10 15psi(0.7 1.0kg/cm2 2)时更时更换滤芯换滤芯压力泵组压力泵组压力压力流量流量介质过滤介质过滤器器砂滤砂滤(双介质双介质)内部填料是石英内部填料是石英砂和无烟煤砂和无烟煤砂铁滤器砂铁滤器(多介质多介质)内部填料是内部填料
8、是石英砂、无烟煤和锰绿石砂石英砂、无烟煤和锰绿石砂砂铁滤器可去除水中砂铁滤器可去除水中FeFe2+2+、MnMn2+2+及悬浮的颗粒物质及悬浮的颗粒物质当进出水压当进出水压10PSI10PSI时，进行时，进行反冲反冲洗，洗，把沉积把沉积污垢污垢冲走冲走。介质过滤介质过滤器运作过程器运作过程软水概念及单位软水概念及单位软化：除去水中硬度离子(Ca2+、Mg2+)的过程称为软化。硬度：用度数表示钙镁盐含量的方法。a)ppm：1升水中所含Ca、Mg盐类相当于1mg CaCO3称1ppm。b)odH：1升水中所含钙镁盐类相当于10mgCaO3 （17.8mgCaCO3）称1odH(德国度)。c)GPG
9、(grain per gallon)：即格令/美加仑，1GPG相当于17.1mg/l （1 1格令格令=0.0648=0.0648克克，1 1美加仑美加仑=3.785=3.785升升，1 ft1 ft3 3=28.3L=28.3L）阳离子树脂作交换剂。树脂中的 Na+交换水中 Mg2+&Ca2+2RNa+Ca2+R2Ca 2+2Na+2RNa+Mg2+R2Mg2+2Na+树脂的交换能力一般为20K grain/ft3树脂。桶体尺寸由被处理水的硬度和要求的交换能力来决定。一般采用普通阀门或多路控制阀来控制。软水器的再生软水器的再生 再生目的再生目的 使树脂上吸附的钙镁离子置换下来，恢复树脂的正常
10、使用 再生特点再生特点:是软化的逆过程。控制方式采用时间型或流量型或手动启动。一般采用顺流再生。再生周期再生周期软水器的监测及维护软水器的监测及维护监测监测出水硬度17ppm维护维护加盐，确保再生盐水为饱和状态。硬度滴度测试（定性）硬度滴度测试（定性）软 水硬 水硬度滴度测试（定量）硬度滴度测试（定量）注入硬水测定剂的刻度数即为水的硬度铝钡镉铬氯氯胺铜氟化物汞有机物硫酸盐软水器软水器钙钙镁镁软水器效果图软水器效果图活性炭滤器活性炭滤器水通过活性炭过滤器的过程类似双介质过滤器水通过活性炭过滤器的过程类似双介质过滤器.活性炭所能去除物质活性炭所能去除物质:余氯、余氯对反渗透膜造成不可恢复的损害低分
11、子量有机物颜色和气味三氯甲烷(THM)氯和活性炭氯和活性炭(C)(C)的反应的反应:Cl2+H2O HCl+HOCl (1)C+2Cl2+2H2O 4HCl+CO2 (2)活性炭滤器活性炭滤器空床接触时间空床接触时间 指利用活性炭去除余氯或水流过滤器内活性炭的时间 EBCT=V/QEBCT=V/Q V-V-活性炭的体积（立方英尺）Q-Q-水流量（立方英尺/分钟）EBCT-空床接触时间（分钟）去余氯EBCT至少6分钟 去EBCT至少10分钟！活性炭的多孔结构以及其吸附有营养的有机物，提供了细菌繁殖的环境。活性炭活性炭滤器的反洗滤器的反洗 洗去部分吸附物 防止隧道效应余氯检测余氯检测 通过余氯检测
12、确定活性炭是否有效通过余氯检测确定活性炭是否有效 标准：自由氯标准：自由氯0.5mg/l,0.5mg/l,氯胺氯胺0.1mg/l0.1mg/l有机物氯氯胺铝钡镉铬铜氟化物汞硫酸盐锌活性炭滤器活性炭滤器活性炭滤器效果图活性炭滤器效果图前处理作用及要求前处理作用及要求 水经预处理可除去水中较大颗粒、铁离子、钙镁离子水经预处理可除去水中较大颗粒、铁离子、钙镁离子、余氯、氯氨和部分有机物、余氯、氯氨和部分有机物。保障后级反渗透膜长期、高效、安全使用保障后级反渗透膜长期、高效、安全使用。前处理必须能去除能透过反渗膜或对反渗膜造成堵塞前处理必须能去除能透过反渗膜或对反渗膜造成堵塞及毁坏的物质。及毁坏的物质
13、。前处理的设计出水流量应该是反渗机产水量的前处理的设计出水流量应该是反渗机产水量的 2.5 2.5 倍以倍以上上反渗透（反渗透（RO）系统）系统反渗透系统是水处理的核心反渗透系统是水处理的核心反渗透系统之所以在透析用水中得到广泛的反渗透系统之所以在透析用水中得到广泛的应用，是因为它能有效地去除可溶无机物、应用，是因为它能有效地去除可溶无机物、细菌、内毒素、病毒、大于细菌、内毒素、病毒、大于200D200D的有机物的有机物反渗透是膜法分离的一种。反渗透是膜法分离的一种。反反渗透原理渗透原理即在浓溶液侧施加操作压力以克服自然渗透压，水分子渗透的流动方向就会逆转RORO膜的分类膜的分类按膜的材质分类
14、按膜的材质分类醋酸纤维素膜芳香族聚酰胺膜 按膜的结构分类按膜的结构分类非对称膜为同一种材质，制作成致密的表皮层和多孔支持层复合膜为不同材质制成的几层膜的复合体按膜加工外形分类按膜加工外形分类卷式、板框式和管式 RORO膜的结构膜的结构RO膜的透过机理膜的透过机理 有多种模型有多种模型优先吸附优先吸附-毛细孔流理论毛细孔流理论 溶液扩散理论溶液扩散理论 干闭湿开模型干闭湿开模型RO膜的理想化孔径膜的理想化孔径卷式膜解剖图卷式膜解剖图Product tubeProduct tube集水管集水管Feed waterFeed water原原 水水Brine sealBrine seal密封件密封件Pe
15、rmeatePermeate渗透液渗透液ConcentrateConcentrate浓缩液浓缩液Reverse Osmosis Reverse Osmosis membranemembrane RO RO 膜膜Permeate carrierPermeate carrier渗透液流向渗透液流向Feed waterFeed water原原 水水TricotTricot导导 布布Mesh Mesh spacerspacer导导 网网RO膜性能的主要指标膜性能的主要指标1、脱盐率和透盐率脱盐率和透盐率 脱盐率脱盐率通过RO膜从系统进水中去除可溶性杂质浓度的百分比。脱盐率=（1产水含盐量/进水含盐量）
16、100%透盐率透盐率进水中可溶性杂质透过膜的百分比。透盐率=100%脱盐率 膜元件的脱脱盐率的高低取决于膜元件表面超薄脱盐层的致密度，脱盐层越致密脱盐率越高，同时产水量越低。反渗透对不同物质的脱盐率主要由物质的结构和分子量决定 对高价离子及复杂单价离子的脱盐率可以超过99%对单价离子如：Na+、K+、Cl+的脱盐率稍低，但也超过了98%对分子量大于100的有机物脱除率也可过到98%对分子量小于100的有机物脱除率较低反反渗渗透透膜膜对对正正离离子子的的脱脱盐盐率率 正离子脱盐率%SODIUM钠Na+95-97CALCIUM钙Ca+296-97MAGNESIUM镁Mg+296-97POTASSI
17、UM钾K+95-97IRON铁Fe+298-97MANGANESE锰Mn+298-97ALUMINUM铝Al+399+AMMONIUM氨NH4+88-97COPPER铜Cu+298-97NICKEL镍Ni+298-97ZINC锌Zn+298-97STRONTIUM锶Sr+296-97HARDNESS硬度Ca+2&Mg+296-97CADMIUM镉Cd+296-97SILVER银Ag+94-97MERCURY汞Mg+296-97反反渗渗透透膜膜对对负负离离子子的的脱脱盐盐率率 负离子脱盐率%CHLORIDE氯化物Cl-95-97BICARBONATE碳酸氢盐HCO3-95-96SULPHATE硫
18、酸盐SO4-2 99+NITRATE硝酸盐NO3-93-96FLUORIDE氟化物F-94-96SILICATE硅酸盐SiO2-295-97PHOSPHATE磷酸盐PO4-399+BROMIDE溴化物Br-94-96BORATE*硼酸盐B4O7-235-70CHROMATE铬酸盐CrO4-290-98CYANIDE*氰化物CN-90-95SULFITE亚硫酸盐SO3-298-99THIOSULFATE硫代硫酸盐S2O3-299+FERROCYANIDE亚铁氰化物Fe(CN)6-399+*受酸碱度影响反反渗渗透透膜膜对对其其他他物物质质的的脱脱除除率率 其他物质脱除率%SUCROSE SUGAR
19、蔗糖342100LACTROSE SUGAR乳糖360100PROTEIN蛋白质10000 UP100GLUCOSE葡萄糖19899.9PHENOL苯酚94*-ACETIC ACID醋酸60*-FORMALDEHYDE甲醛30*DYES染料400 TO 900100BOD生物需氧量BOD90-99COD化学需氧量COD80-95UREA尿素6040-60BACTERIA&VIRUS细菌及病毒50,000-500,000100PYROGEN热原体1000-5000100GASES气体CARBON DIOXIDE二氧化碳CO230-50OXYGEN氧气O2*CHLORINE氯气Cl230-70RO
20、膜性能的主要指标膜性能的主要指标2 2、产水量（水通量）产水量（水通量）产水量指反渗透系统的产能，即单位时间内透过膜水量，通常用吨/小时来表示。渗透流率指单位膜面积上透过液的流率，通常用加仑每平方英尺每天（GFD）表示。过高的渗透流率将导致垂直于膜表面的水流速加快，加剧膜污染。RORO膜性能的主要指标膜性能的主要指标3 3、回收率回收率 回收率指膜系统中给水转化成为产水（或透过液）的百分比。回收率=（产水流量/进水流量）100%RO膜回收率一般15%RORO机的组成机的组成RORO膜组件膜组件高压泵高压泵电器控制部分电器控制部分各种阀门、传感器、管路等各种阀门、传感器、管路等反渗透膜分离层反渗
21、透膜支撑层淡水浓水进水Cavg高压泵模拟反渗透机模拟反渗透机提高系统回收率的方法：提高系统回收率的方法：增加浓水回流泵进水浓水淡水 0.15 m3/h最小流量=300gph0.85 m3/h1.0 m3/h泵进水回流浓水淡水 0.15 m3/h0.15 m3/h0.3 m3/h1.0 m3/h最小流量=300gph回收率:15%回收率:50%RORO膜回收率与系统回收率膜回收率与系统回收率浓水回流提高了系统回收率；浓水回流提高了系统回收率；膜元件回收率仍然维持膜元件回收率仍然维持15%15%，符合设计要求；，符合设计要求；浓差极化得到了有效控制；浓差极化得到了有效控制；冲洗流速得到保证；冲洗流
22、速得到保证；Cfeed(1-RECOVERY)=CconcCfeed=1 ppm回收率与溶液浓缩倍数回收率与溶液浓缩倍数影响影响RO系统性能的因素系统性能的因素 1 1、反渗透膜特性反渗透膜特性2 2、进水、进水压力压力的影响的影响 进水压力本身并不会影响盐透过量，但是进水压力升高使得产水量加大，RO膜的回收率会升高，加大了浓差极化，易导致RO膜堵塞3 3、进水、进水温度温度的影响的影响 反渗透膜产水电导对水温的变化十分敏感，水通量随着水温的增加线性的增加，进水水温每升高1，产水量就上升2.5%-3.0%；（以25为标准）4 4、进水、进水PHPH值值的影响的影响 进水PH值对产水量几乎没有影
23、响，面对脱盐率有较大影响。反渗膜可容忍 pH 2-11，PH值在7.5-8.5之间，脱盐率达到最高。5 5、进水、进水盐浓度盐浓度的影响的影响 渗透压是水中所含盐分或有机物浓度的函数，进水含盐量越高，浓度差也越大，从而导致脱盐率下降。反渗透膜的污染反渗透膜的污染污染可由以下过程引起：污染可由以下过程引起：无机物的沉积（结垢）；碳酸钙、硫酸钙、硫酸钡、硫酸锶、氟化钙、硅化物 有机物分子的吸附（有机污染）；金属氧化物积垢（铁、锰、铝等金属之氢氧化物）颗粒物的沉积（胶体污染、悬浮固体物）；微生物的粘附及生长（生物污染）。在RO运行中，所有上述过程都将使透过性能下降。不同类型的污染常常同时发生，并相互
24、影响。生物污染的控制和预防生物污染的控制和预防 以下是一些可能增加生物污染危险的因素：设计：伸展的管道系统，光线的射入，死端，龟裂，带有死区的附件，未消毒的贮槽等。进水特性：高温（25oC），大量的有机及无机营养物，大量的细菌（104CFU/mL），高SDI等。操作特性：不经常监控操作性能，较低的错流流速，长贮存周期等。生物污染的控制和预防生物污染的控制和预防 加强预处理加强预处理有效的预处理可降低膜的堵塞，减少膜的清洗。使用抗污染膜使用抗污染膜控制生物污染的最新手段，对膜表面结构进行改进，能抑制微生物的附着 生物污染物的消毒处理生物污染物的消毒处理 在许多情况下，引起问题的是生物薄膜的存在，
25、无活性的生物薄膜可继续引起生物污染作用。因此，去除生物薄膜才是有效清除毒害的关键所在。此外，死端、角落和缝隙都可以带有生物薄膜，而这些地方是杀生剂不易到达的。频繁地和定期地清洗RO膜或许是最好的方法。膜的使用寿命膜的使用寿命 膜的使用寿命取决于膜的化学稳定性、元件的物理稳定性、可清洗性、进水水源、预处理、清洗频率、操作管理水平等。根据经济分析通常为5 年以上。水处理系统的附件水处理系统的附件尚有多种附件尚有多种附件:(a)(a)细菌控制器材，如紫外线照射器，臭氧产生器细菌控制器材，如紫外线照射器，臭氧产生器 与热水消毒系统等，可使系统中的细菌增值降与热水消毒系统等，可使系统中的细菌增值降 至最
26、低；至最低；(b)(b)添加化学品的化学品注入系统，如添加酸以调添加化学品的化学品注入系统，如添加酸以调 整整pHpH值；值；(c)(c)管路系统、调节阀与防止倒流器等。管路系统、调节阀与防止倒流器等。供水系统供水系统直接供水示意图直接供水示意图供水系统供水系统间接供水示意图间接供水示意图透析用水质量控制透析用水质量控制微生物微生物介质过介质过滤器滤器软水器软水器活性炭活性炭反渗机反渗机供水系供水系统统Log CFU/mlLog CFU/ml透析用水处理过程与微生物透析用水处理过程与微生物供水系供水系统统细菌在反渗细菌在反渗膜浓水侧膜浓水侧表面生长表面生长细菌在反渗细菌在反渗膜纯水侧膜纯水侧生
27、长生长 美美国国AAMIAAMI标标准准对对水水处处理理及及透透析析液液管管理理要要求求美美国国AAMIAAMI标标准准对对水水处处理理及及透透析析液液管管理理要要求求美国美国AAMIAAMI标准对水处理系统管理的要求标准对水处理系统管理的要求 监测项目监测项目监测内容监测内容监测频率监测频率干预指标干预指标透析液透析液细菌和内毒素每月细菌50CFU/ml内毒素1EU/ml供水管路供水管路细菌和内毒素每月(供水管路末端)细菌50CFU/ml内毒素1EU/ml水箱水箱(如果有如果有)细菌和内毒素每周细菌50CFU/ml内毒素1EU/ml反渗机反渗机产水率，电导率每天基于产品厂家参数和用水要求活性
28、炭罐活性炭罐检查软水中的游离氯每天例如TFC膜 Cl-0.1mg/L树脂罐树脂罐检查软水中的硬度每天，工作结束后硬度 1Grain/Gal=17.2PPM监监 测测 项项 目目测定频率测定频率允许范围允许范围透析液及反渗水细菌透析液及反渗水细菌1 1次次/月月透析液透析液200cfu/ml 200cfu/ml 反渗水反渗水200cfu/ml 200cfu/ml 反渗机电导率监测反渗机电导率监测1 1次次/日日基于厂家参数，基于厂家参数，一般应一般应5050s/cms/cm2 2透析液及反渗水内毒透析液及反渗水内毒素素1 1次次/3/3月月透析液透析液 2EU/ml 2EU/ml反渗水反渗水 2
29、EU/ml 2EU/ml化学污染物化学污染物1 1次次/年年SOPSOP范围范围软水硬度及游离氯软水硬度及游离氯1 1次次/周周硬度硬度17ppm17ppm自由氯自由氯0.5ppm1015 PSI 1015 PSI 时更换滤芯时更换滤芯 介质过滤器介质过滤器l 前后压差前后压差1015 PSI 1015 PSI，手动或自动反冲洗，手动或自动反冲洗，一般一般3-63-6次次/周周 软水器软水器l 出水硬度出水硬度1GPG(17.2ppm)1GPG(17.2ppm)l 手动或自动再生，一般手动或自动再生，一般 1-61-6次次/周，周，l 树脂失效后进行更换树脂失效后进行更换 活性炭活性炭l 出水
30、要求：余氯出水要求：余氯0.5mg/L0.5mg/L，氯胺，氯胺0.1mg/L0.1mg/Ll 1-31-3次次/周，手动或自动反冲洗；周，手动或自动反冲洗；l 活性炭失效后进行更换活性炭失效后进行更换 反渗机及供水管路反渗机及供水管路l 供水管路末端，细菌供水管路末端，细菌200cfu/ml,200cfu/ml,内毒素内毒素2EU/ml2EU/mll 定期进行系统清洗和消毒；定期更换保安滤芯、反渗膜定期进行系统清洗和消毒；定期更换保安滤芯、反渗膜水处理系统常规消毒方法水处理系统常规消毒方法化学消毒：化学消毒：l消毒剂常用过氧乙酸消毒剂常用过氧乙酸(0.10.2(0.10.2%)%)，或厂家提
31、供的以，或厂家提供的以及商品化专业膜消毒液及商品化专业膜消毒液(按说明书使用按说明书使用)l注意消毒剂的种类、浓度、适用范围以及使用方法注意消毒剂的种类、浓度、适用范围以及使用方法物理消毒：物理消毒：l常见高温、紫外线、臭氧等方法常见高温、紫外线、臭氧等方法l注意各种方法的适用范围以及使用方法注意各种方法的适用范围以及使用方法水处理系统常规消毒水处理系统常规消毒反渗机的消毒反渗机的消毒反渗水供水系统的消毒反渗水供水系统的消毒反渗机与供水管路联合消毒反渗机与供水管路联合消毒反渗机与供水管路与透析机联合消毒反渗机与供水管路与透析机联合消毒反渗机的消毒反渗机的消毒l定期消毒，消毒频率由水质检测结果和
32、厂家定期消毒，消毒频率由水质检测结果和厂家要求决定（中国要求决定（中国SOP2010)SOP2010)l系统连续停超过系统连续停超过4848小时要求消毒小时要求消毒l定期除钙定期除钙(在消毒前进行在消毒前进行)，使用，使用2%2%柠檬酸溶柠檬酸溶液除钙，要求溶液液除钙，要求溶液2.0PH11.0(2.0PH11.0(可用氨水或盐可用氨水或盐酸来调节酸来调节PHPH值值)l某些反渗机具备热消毒功能某些反渗机具备热消毒功能l消毒剂常用过氧乙酸消毒剂常用过氧乙酸(0.10.2(0.10.2%)%)，或厂家提供，或厂家提供的及商品化专业膜消毒液的及商品化专业膜消毒液反渗机的消毒反渗机的消毒外接式消毒器
33、具式示意图外接式消毒器具式示意图需外接消毒器具手动操作需外接消毒器具手动操作自带消毒系统式自带消毒系统式进消毒模式后按提示操作进消毒模式后按提示操作反渗水供水系统的消毒反渗水供水系统的消毒直接供水系统消毒直接供水系统消毒与反渗机联合消毒与反渗机联合消毒供水管路单独热消毒供水管路单独热消毒间接供水系统消毒间接供水系统消毒可单独消毒可单独消毒可用消毒剂范围更广可用消毒剂范围更广供水系统化学消毒专用设备供水系统化学消毒专用设备供水系统热消毒供水系统热消毒(内置水箱式内置水箱式)供水系统热消毒供水系统热消毒(外置水箱式外置水箱式)反渗机与供水管路与透析机联合消毒反渗机与供水管路与透析机联合消毒l消毒剂
34、常用过氧乙酸消毒剂常用过氧乙酸(0.1-0.2(0.1-0.2%)%)，或厂家，或厂家提供的及商品化专业膜消毒液提供的及商品化专业膜消毒液l消毒时每一台血透机都进行一定时间的水消毒时每一台血透机都进行一定时间的水洗，确保消毒液进入到最终支路洗，确保消毒液进入到最终支路l为节省消毒液，在确定消毒液达到每台血为节省消毒液，在确定消毒液达到每台血透机后关闭血透机透机后关闭血透机l冲洗消毒液时，先冲洗好主管路，再打开冲洗消毒液时，先冲洗好主管路，再打开血透机进行水洗血透机进行水洗l有效浓度和残余浓度检测应该覆盖各个部有效浓度和残余浓度检测应该覆盖各个部位，包括透析机的排水口位，包括透析机的排水口劳尔劳
35、尔RORO机与供水管路联合热消毒机与供水管路联合热消毒水处理系统其他消毒方法水处理系统其他消毒方法紫外线消毒紫外线消毒 利用利用C C波段紫外光波段紫外光(254nm)254nm)照射照射,紫外线会穿透微生物的细胞膜和紫外线会穿透微生物的细胞膜和细胞核，破坏核酸（或）的分子键，使其失去复制细胞核，破坏核酸（或）的分子键，使其失去复制能力或失去活性，从而杀灭细菌及病毒。能力或失去活性，从而杀灭细菌及病毒。判断紫外线是否有效，要确保判断紫外线是否有效，要确保30mWs/cm30mWs/cm2 2的照射强度。的照射强度。紫外线对内毒素的清除能力非常低，因此它被限制在水处理系统紫外线对内毒素的清除能力
36、非常低，因此它被限制在水处理系统一些部位的使用。一些部位的使用。臭氧消毒臭氧消毒 美国美国AAMIAAMI（RD52RD52，20042004）推荐在血液净化领域中）推荐在血液净化领域中供水管路使用供水管路使用。认为臭氧是减少和清除生物膜最有效的消毒方法认为臭氧是减少和清除生物膜最有效的消毒方法 同时在欧洲消毒标准中作为绿色环保的消毒方式也被推荐采用。同时在欧洲消毒标准中作为绿色环保的消毒方式也被推荐采用。我国卫生部也给以予相关的使用规范。我国卫生部也给以予相关的使用规范。水处理系统消毒注意事项水处理系统消毒注意事项 消毒必须由受过训练的专人执行，严格按规程执行并消毒必须由受过训练的专人执行，
37、严格按规程执行并记录在案记录在案 了解消毒剂的性质了解消毒剂的性质,选择既有效又安全的消毒液选择既有效又安全的消毒液 用化学消毒，必须监测消毒液有效浓度和消毒后残余用化学消毒，必须监测消毒液有效浓度和消毒后残余浓度浓度(过氧乙酸过氧乙酸3ppm,3ppm,次氯酸钠次氯酸钠0.1ppm,2001AAMI)0.1ppm,2001AAMI)l注意注意RORO机的消毒的特殊性机的消毒的特殊性l把握时机，根据检验结果结合具体情况合理调整消毒把握时机，根据检验结果结合具体情况合理调整消毒频率频率如何改善水质如何改善水质定期的系统清洗消毒，日常的监测及细心维护定期的系统清洗消毒，日常的监测及细心维护旧式系统
38、改进旧式系统改进 间接水箱供水增设内毒素过滤器间接水箱供水增设内毒素过滤器选用新式先进设计系统选用新式先进设计系统 选用卫生级材料（反渗膜、水管路）选用卫生级材料（反渗膜、水管路）无死腔设计无死腔设计(膜壳元件、供水环路膜壳元件、供水环路)采用反渗水直供式采用反渗水直供式 定时自动冲洗（非透析时间）定时自动冲洗（非透析时间）采用双级反渗透系统采用双级反渗透系统传统技术与先进技术传统技术与先进技术传统技术传统技术在传统 RO 设备中存在大量死腔,例如：螺旋卷绕反渗膜的外侧与压力容器的内侧之间 由于化学消毒液不能到达死腔区，从而造成消毒的不彻底。同样随后的冲洗也不能彻底完成。极少的消毒液残留都将危害到病人。传统技术与先进技术传统技术与先进技术先进技术先进技术无死腔的膜构造：无死腔的膜构造：在螺旋卷绕反在螺旋卷绕反渗膜的外侧与压力容器的内侧之渗膜的外侧与压力容器的内侧之间，进行不间断地冲洗间，进行不间断地冲洗。由于消毒液能到达所有的区域，由于消毒液能到达所有的区域，因此消毒将非常彻底因此消毒将非常彻底.随后消毒随后消毒夜将被彻底冲洗掉夜将被彻底冲洗掉 采用采用双级双级RORO系统系统谢谢谢谢！
