1、血细胞参数的临床应用-XSXS-XS-500i500iu 荧光流式技术荧光流式技术试剂试剂界面界面质控系统质控系统u与与XE/XT系系列高端血液列高端血液分析仪一脉分析仪一脉相承相承20ul微量全血微量全血五分类五分类血液分析仪的参数分类u红细胞参数 贫血分类，判断标本异常原因u白细胞参数w核酸荧光染色白细胞分类及计数w高敏感度的幼稚细胞检出率u血小板参数 通过RNA染色，监控PLT的微小凝集红细胞参数u红细胞RBCu血红蛋白HGBu压积HCTu红细胞平均指数w红细胞平均体积MCVw红细胞平均血红蛋白含量MCHw平均红细胞血红蛋白浓度MCHCu红细胞分布宽度RDWwRDW-SDwRDW-CV红
2、细胞参数的临床应用红细胞RBCu病理性增高w相对性增多w绝对性增多u病理性减少见于各种原因的贫血，按病因分：w红细胞生成减少w红细胞破坏过多w红细胞丢失u医学决定水平w高于6.81012/L，应采取相应治疗措施w低于3.51012/L，可诊断为贫血w低于1.51012/L，应考虑输血红细胞参数的临床应用uHGB参考范围：w13天：14.522.5g/dlw6个月至2岁：10.513.5g/dlw成年男性：1318g/dlw成年女性：11.515.5g/dluHCT：男性0.3800.508；女性0.3350.450u红细胞平均指数：贫血形态学分类、提示贫血可能原因wMCV：w小细胞MCV80f
3、Lw大细胞MCV100fLw正细胞MCV80-100fLwMCH：用于贫血分类，大多数贫血MCV与MCH相关wMCHC：反映了红细胞中的血红蛋白浓度贫血的形态学分类MCVMCHMCHC临床诊断临床诊断正细胞性贫血正常正常正常急性失血、急性溶血、再生障碍性贫血、白血病等大细胞性贫血增高增高正常B12、叶酸缺乏或吸收障碍单纯小细胞性贫血降低降低正常慢性炎症、尿毒症小细胞低色素性贫血降低降低降低铁缺乏、珠蛋白生成障碍性贫血、Vit B6缺乏、慢性失血等贫血的分类uRDW：反映红细胞体积大小的不一致程度，与MCV结合可以对贫血进行分类和鉴别诊断wRDW-SDwRDW-CVMCVRDW分类鉴别诊断减低正
4、常小细胞均一性轻型-地中海贫血减低增高小细胞不均一性缺铁性贫血、HbH病正常正常正细胞均一性慢性病性贫血、再生障碍性贫血、白血病正常增高正细胞不均一性骨髓纤维化、铁粒幼细胞性贫血增高正常大细胞均一性MDS增高增高大细胞不均一性巨幼细胞性贫血、恶性贫血缺铁性贫血u轻型时为正细胞正色素，即MCV，MCH，MCHC正常；严重时为典型的小细胞低色素u鉴别诊断w珠蛋白生成障碍性贫血wRDW：-地中海贫血也表现为小细胞低色素贫血，但RDW正常w巨幼细胞贫血w缺铁性贫血同时缺乏叶酸和VitB12，可合并巨幼细胞贫血，此时有两种贫血的特点w慢性病性贫血wRet：铁剂治疗有效，Ret迅速升高，常于一周左右达到高
5、峰，平均升高6%8%，一般6%，为缺铁贫的特殊表现缺铁性贫血u国内诊断标准：符合第一条以及25中的一条，即可诊断1.小细胞低色素性贫血：男性Hb120g/L，女性Hb110g/L，孕妇Hb100g/L；MCV80fl，MCH26pg，MCHC70 mol/L(女性80)；转铁蛋白饱和度0.9 mol/L5.铁剂治疗有效缺铁贫的特征缺铁贫的特征地中海贫血的特征地中海贫血的特征血液分析仪的参数分类u红细胞参数u白细胞参数u血小板参数白细胞参数白细胞参数uWBC 所有白血细胞的数量uNEUT%中性粒细胞比例uLYMPH%淋巴细胞比例uMONO%单核细胞比例uEO%嗜酸性粒细胞比例uBASO%嗜碱细胞
6、比例uNEUT#中性粒细胞计数uLYMPH#淋巴细胞计数uMONO#单核细胞计数uEO#嗜酸性粒细胞计数uBASO#嗜碱细胞计数嗜酸嗜酸中性中性单核单核淋巴淋巴嗜碱嗜碱细胞分析技术u采用了体积小，能耗低，启动快的第三代光源：半导体激光作为光源u应用了对血液细胞进行DNA/RNA染色后再分析的核酸荧光染色技术u采用了流式细胞技术，专用通道，专用试剂，提高了血液细胞分析的准确性和精确性RNA/DNA染色细胞分析的机理u成熟白细胞:高荧光特性。u网织红细胞:弱荧光特性。u血小板:微弱荧光特性。u成熟红细胞:无荧光特性。u原始细胞:极高荧光特性。u幼稚细胞:极高荧光特性。WBC 报警报警怀疑信息怀疑信
7、息Blasts?原始细胞？原始细胞？Immature Gran?不成熟不成熟粒细胞？粒细胞？Left Shift?左移？左移？Atypical Lympho?非典型淋巴？非典型淋巴？Abn Lympho/Blasts?异淋异淋/原始？原始？NRBC?有核红？有核红？幼稚粒细胞幼稚粒细胞异常淋巴异常淋巴嗜酸嗜酸中性中性单核单核淋巴淋巴嗜碱嗜碱ALL-L3CML血液分析仪的参数分类u红细胞参数u白细胞参数u血小板参数核酸荧光染色法监测微小凝集PLTu基本原理：w血小板内的颗粒含有微量核酸，而成熟红细胞无核酸。w新生的都是大血小板。w血小板越大，核酸含量越高。u临床意义w对巨大血小板的检测具有特异性
8、。w能有效排除异常标本中的小RBC、细胞碎片的干扰。聚集血小板聚集血小板血小板参数u血小板PLTu血小板平均体积MPVu血小板分布宽度PDWu大血小板比率P-LCRu血小板比容PCT血小板参数的临床应用uPLTw是反映止血凝血状态的最常用检查项目之一w正常参考范围：100300109/Lw减低：w2050109/L时，可有轻度出血或手术后出血w低于20109/L，可有严重的出血w低于5109/L，严重出血血小板参数的临床应用u血小板平均体积MPVw鉴别PLT减低的原因w骨髓增生功能良好，但外周血破坏过多的疾病MPV正常或增高：ITP，脾亢、SLEwMPV 正常：AAw骨髓病变疾病MPV减低：急性白血病、艾滋病w评估骨髓造血功能恢复情况w骨髓造血受抑制w局部炎症MPV正常w白血症MPV减低w白血病缓解MPV增高wMPV和PLT持续减低，骨髓造血衰竭症兆w骨髓功能恢复先MPV增高，然后PLT增高血小板参数的临床应用u血小板平均体积MPVw9.412.6/12.5w疾病过程变化的判断指标w脓毒症：减低w新生儿菌血症：增高w心绞痛：MPV增高，血管狭窄危险性增高w急性心肌炎：复发的独立危险因素w结合P-LCR、PDWw镰形红细胞性贫血在血管阻塞危象时，PDW增高w鉴别诊断：w骨髓病性疾病和反应性血小板增多症ITP高于AAw诊断免疫性血小板减少谢谢！
