1、输血反应预防输血反应预防、报告报告处理制度处理制度 儿层 李莉南方医院护理规章制度培训组TEAMSTEPPS 05.2 2 主要内容主要内容n适用范围适用范围n目的目的n职责职责n具体要求具体要求n临床应用实例临床应用实例TEAMSTEPPS 05.2 3 适用范围适用范围适用于全院各临床科室。TEAMSTEPPS 05.2 4 目目 的的 保证临床输血过程的安全，防范输血风险，降低输血不良反应。TEAMSTEPPS 05.2 5 职职 责责临床护士临床护士 护理部护理部 输血科输血科临床科室临床科室静脉输血相关知识静脉输血技术规范输血双人查对签名制度质量管理监控效果评价持续改进TEAMSTE
2、PPS 05.2 6 具体要求具体要求输血反应预防制度输血反应预防制度输血反应报告制度输血反应报告制度控制输血严重危害预案控制输血严重危害预案（SHOTSHOT）TEAMSTEPPS 05.2 7 具体要求具体要求（一）输血反应预防制度（一）输血反应预防制度n采集配血标本前，应双人核对医嘱、输血申请单、标本管上标注的信息，确保标本标识与输血申请单相符，严防标记错误。TEAMSTEPPS 05.2 8 具体要求具体要求（一）输血反应预防制度（一）输血反应预防制度n必须采集非输液侧血样，以保证受血者血液标本无污染、无溶血。从输液管道留取血标本，则液体中的大分子物质可改变血标本中红细胞、血浆及各种分
3、子的浓度和比例，造成实验结果假阳性，干扰配血试验。TEAMSTEPPS 05.2 9 具体要求具体要求（一）输血反应预防制度（一）输血反应预防制度n对于多次或长期输血的患者，每次申请输血时必须重新采集标本配血，以保证本次配血结果反映患者当前真实血液状况，避免患者因前次输血后产生IgG 免疫抗体而未在配血中发现，造成迟发性溶血性输血反应。TEAMSTEPPS 05.2 10 具体要求具体要求（一）输血反应预防制度（一）输血反应预防制度n标本采集后，核对标本管标签与申请单信息的一致性，即核对标本标识与受血者是否相符。扫描或手工录入标本管条码，在输血管理系统建立对应关系。TEAMSTEPPS 05.
4、2 11 具体要求具体要求（一）输血反应预防制度（一）输血反应预防制度n取、发血双方严格三查八对和“八不接”，信息准确无误后，共同在发血单签字（详见查对制度）。n禁止科室自行保存血液。对特殊情况暂时不能输注的血液，在血液出库30分钟内，且包装完整和末经加温等处理，立即送回输血科临时寄存送回输血科临时寄存。TEAMSTEPPS 05.2 12 具体要求具体要求（一）输血反应预防制度（一）输血反应预防制度n常规输血应在日间进行，夜间医护人员少，不利于血液领取、运输、输注和患者监护，存在较大风险。TEAMSTEPPS 05.2 13 具体要求具体要求（一）输血反应预防制度（一）输血反应预防制度n输血
5、前再次检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，由两名医护人员在患者床旁准确核对配发血单及血袋标签各项内容，逐项确认无误并签名。按患者身份识别制度对患者进行床边身份确认。TEAMSTEPPS 05.2 14 具体要求具体要求（一）输血反应预防制度（一）输血反应预防制度n临床取回的血液应在30 min内开始输注，不得在室温放置时间过长或非血液保存冰箱内保存。输注前将血袋沿同一方向充分轻轻旋转，使血液成分混匀。TEAMSTEPPS 05.2 15 具体要求具体要求（一）输血反应预防制度（一）输血反应预防制度n准确无误的血液，用符合标准的输血器或过滤器进行输注。当需要快速输血时可使用加压输血器。TEA
6、MSTEPPS 05.2 16 具体要求具体要求（一）输血反应预防制度（一）输血反应预防制度n应先慢后快，根据患者病情、年龄及输注成分调节输注速度。输血起始速度宜慢（3 ml/min或20滴/分），观察15分钟后患者无不适可根据病情调整输血速度（一般成人4060滴/分）。休克病人可根据医嘱适当加快输血速度，儿童、老人、体弱、心功能不全者速度宜慢。每袋血液输注时限不得超过4 h。TEAMSTEPPS 05.2 17 具体要求具体要求（一）输血反应预防制度（一）输血反应预防制度n严禁严禁向血袋内加入任何药物和高渗或低渗溶液。禁止禁止使用临时性、不规范的加温方法对血液加温。TEAMSTEPPS 05
7、.2 18 具体要求具体要求（一）输血反应预防制度（一）输血反应预防制度n几种血制品同时输注时优先输血小板和含凝血因子的血液制品。连续输血时，两袋血之间用生理盐水冲净输血管路，输血器至少每12 h更换1次或每输2 U血液更换1次，以防止细菌生长或滤网堵塞。TEAMSTEPPS 05.2 19 具体要求具体要求（一）输血反应预防制度（一）输血反应预防制度n预防发热反应：输血过程严格执行无菌制度，输血前后以静脉注射生理盐水冲洗输血管道。n预防细菌污染血液反应：要求采血、配血、输血各过程均应严格无菌操作技术，严格遵守规定的程序。TEAMSTEPPS 05.2 20 具体要求具体要求（一）输血反应预防
8、制度（一）输血反应预防制度n预防过敏反应：有过敏体质者，在输血前30 min遵医嘱给予预防性用药，以减轻或避免过敏反应。n输血完毕后，将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并按规定将血袋送回输血科保存24 h后，按医疗废物处理。TEAMSTEPPS 05.2 21 具体要求具体要求（一）输血反应预防制度（一）输血反应预防制度n记录输血患者每袋血或1个治疗剂量的血液成分的输血治疗完整过程，包括输注成分、血型和输血量，输血起始和结束时间，输血速度，患者的反应，输血效果及处理，并签名。TEAMSTEPPS 05.2 22 具体要求具体要求（二）输血反应报告处理制度（二）输血反应报告处理制度n在输
9、血过程中，监测患者的生命体征，观察静脉输血管路是否通畅，静脉输血速度是否符合患者病情。适时晃动血袋，保持血液混匀状态。同时，严密观察输血过程的不良反应，如患者有无皮肤过敏反应、寒战/高热、腰痛/血尿、四肢抽搐等表现。TEAMSTEPPS 05.2 23 具体要求具体要求（二）输血反应报告处理制度（二）输血反应报告处理制度n如发生输血不良反应，按照控制输血严重危害（SHOT）预案实施。1.立即减慢或停止输血，换新的输液管道，以静脉注射生理盐水维持静脉通道，报告值班医生，遵医嘱给予对症处理。TEAMSTEPPS 05.2 24 具体要求具体要求（二）输血反应报告处理制度（二）输血反应报告处理制度n
10、如发生输血不良反应，按照控制输血严重危害（SHOT）预案实施。2.一旦出现速发型输血反应时（不包括风疹和循环超负荷），立即停止输血，并通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。TEAMSTEPPS 05.2 25 具体要求具体要求（二）输血反应报告处理制度（二）输血反应报告处理制度n如发生输血不良反应，按照控制输血严重危害（SHOT）预案实施。n在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：n核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录3.立即检测血常规、尿常规及尿血红蛋白，如怀疑细菌污染，则采集患者静脉血，做血液细菌培养TEAMSTEPPS 05.2 26 具体要求具体
11、要求（二）输血反应报告处理制度（二）输血反应报告处理制度n如发生输血不良反应，按照控制输血严重危害（SHOT）预案实施。n在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：n准确做好护理记录，24 h内填写护理不良事件报告表。n电脑填写输血反应报告单，将血袋连输血管路包好返还输血科检测。TEAMSTEPPS 05.2 27 临床应用实例临床应用实例 患者陈某，女，患者陈某，女，2727岁。于某日凌晨岁。于某日凌晨1 1：2020时因宫外孕大时因宫外孕大出血住院，住院后紧急做好手术准备，遵医嘱需输同出血住院，住院后紧急做好手术准备，遵医嘱需输同型血型血400mL400mL，凌晨，凌晨2 2：0000时开始输血，时开始输血，3535分钟后患者诉分钟后患者诉腰痛，排酱油样尿，体温腰痛，排酱油样尿，体温38.038.0。护士在输血前应做哪些准备？护士在输血前应做哪些准备？护士取血时有哪些注意事项？护士取血时有哪些注意事项？输注血液时有哪些注意事项？输注血液时有哪些注意事项？患者发生输血反应时该如何处理？患者发生输血反应时该如何处理？TEAMSTEPPS 05.2 28 小结小结认真采集输血标本认真采集输血标本取血严格执行取血严格执行查对制度查对制度谨慎输血谨慎输血控制输血严控制输血严重危害预案重危害预案TEAMSTEPPS 05.2 29 谢谢聆听！谢谢聆听！
