1、编辑课件1运用运用PDCA循环持续改进循环持续改进麻醉科术前访视的管理麻醉科术前访视的管理2编辑课件编辑课件选题背景依据选题背景依据v根据科室日常工作检查，麻醉存在的问根据科室日常工作检查，麻醉存在的问题题 麻醉科质量控制小组抽查统计发现麻醉科质量控制小组抽查统计发现2017年年11月份月份大大手术室共手术室共405例手术，例手术，其中择期手术其中择期手术263例急诊例急诊手术手术142例，例，而术前访视病人而术前访视病人374人，访视率为人，访视率为82.95%，过低的访视率术可能患者对病情评估产，过低的访视率术可能患者对病情评估产生不良，造成麻醉准备不足，引起不良后果。生不良，造成麻醉准备
2、不足，引起不良后果。3编辑课件编辑课件PDCA循环简易程序循环简易程序P(plan）计划阶段1D（do）实施阶段2C（check）检查阶段3A（action）处理阶段44编辑课件编辑课件1活动计划活动计划拟定拟定2现况把握现况把握3目标设定目标设定4解析与对解析与对策拟定策拟定5对策实施对策实施6效果确认效果确认7标准化标准化8检讨与改进检讨与改进9结语结语 目录目录5编辑课件编辑课件 2017年年12月月 负责人123.112.2-12.412.512.6-12.912.10-12.2112.22-12.2712.28-12.31P现状调查现状调查 许裕杰许裕杰原因分析原因分析 陈文升陈文升
3、 确定要因确定要因 林锦翰林锦翰拟定对策拟定对策 邱晓涛邱晓涛D按对策实施按对策实施 全体麻醉医生全体麻醉医生C效果检查效果检查 温俊杨温俊杨A 总结分析总结分析 许炎荣许炎荣 持续改进持续改进 方创茂方创茂P 30%A 40%项目名称项目名称月份月份一、活动计划拟定一、活动计划拟定D 40%C 20%制表人：严俊贤制表人：严俊贤;制表日期：制表日期：2017年年12月月P(plan）计划阶段6编辑课件编辑课件序号序号存在问题存在问题达标情况达标情况达标不达标1术前访视制度未能严格执行术前访视制度未能严格执行2质控管理小组监管不力质控管理小组监管不力3术前访视日部分麻醉医师轮休，术前访视意识术
4、前访视日部分麻醉医师轮休，术前访视意识不足不足4麻醉医师与患者缺乏沟通，查看病历后，与患麻醉医师与患者缺乏沟通，查看病历后，与患者无接触者无接触5麻醉医师去访视时，患者请假外出麻醉医师去访视时，患者请假外出6部分患者配合度不够部分患者配合度不够7病区调整床位，查找困难病区调整床位，查找困难二、现况把握二、现况把握P(plan）计划阶段）计划阶段7编辑课件编辑课件P(plan）计划阶段）计划阶段三、目标设定82.95%目标值=现况值+改善值 =现况值+（现况值*圈能力*改善重点）=82.95%+（100%-82.95%）-（100%-82.95%）*80%*80%=89.09%8编辑课件编辑课件
5、P(plan)计划阶段计划阶段术前访视制度未能严格执行质控管理小组监管不力部分麻醉医师对术前访视重视度术前访视日部分麻醉医师轮休，术前访视意识不足麻醉医师与患者缺乏沟通，查看病历后，与患者无接触不够患者请假外出部分患者配合度不够病区调整床位，查找困难术前访视率低法（制度）环（环境）人（患者）人（医生）四、解析与对策拟定9编辑课件编辑课件P(plan)计划实施计划实施根本原因分析的排列图四、解析与对策拟定10编辑课件编辑课件D（do）实施阶段）实施阶段WhatWhyHowWhoWhenWhere术前访术前访视制度视制度未能严未能严格执行格执行1质控管理小组监管不质控管理小组监管不力力2术前访视日
6、部分麻醉术前访视日部分麻醉医师轮休，术前访视意识医师轮休，术前访视意识不足。不足。3部分麻醉医师对术前部分麻醉医师对术前访视重视度不够。访视重视度不够。1、加强麻醉医师术前访视制度的学习，强化其责任心。2、制定合理章程，对轮休麻醉师术前访视任务做合理安排。全科人员全科人员2017.12.1-2017.12.31麻醉科麻醉科患者不患者不配合配合1麻醉医师去访视时，麻醉医师去访视时，患者请假外出。患者请假外出。2部分患者配合度不部分患者配合度不够。够。对患者宣传术前访视的益处，以及术前访视的重要性。全科人员全科人员2017.12.1-2017.12.31院内院内查找患者查找患者困难困难病区调整床位
7、，查病区调整床位，查找困难找困难。积极和病区沟通联系，做好术前访视准备全科人员全科人员2017.12.1-2017.12.31院内院内五、对策实施对策表11编辑课件编辑课件D（do）实施阶段）实施阶段五、对策实施麻醉术前访视单及麻醉计划书12编辑课件编辑课件D（do）实施阶段）实施阶段v1.通过对麻醉访视注制度学习加强麻醉医师的责通过对麻醉访视注制度学习加强麻醉医师的责任心。任心。v2.科室质管小组不定期不定时抽查，并汇总数据科室质管小组不定期不定时抽查，并汇总数据。v3.随即抽取患者询问术前访视内容及效果随即抽取患者询问术前访视内容及效果五、对策实施13编辑课件编辑课件D（do）实施阶段）实
8、施阶段五、对策实施日常麻醉工作：查阅病例、病房术前访视14编辑课件编辑课件D（do）实施阶段）实施阶段五、对策实施麻醉科主任牵头进行业务学习并制定工作计划15编辑课件编辑课件C（check）检查阶段）检查阶段六、结果确认16编辑课件编辑课件C（check）检查阶段）检查阶段六、结果确认提高12.17%目标达标率=198.86%目标改善率=14.67%17编辑课件编辑课件序号序号存在问题存在问题达标情况达标情况达标不达标1术前访视制度未能严格执行术前访视制度未能严格执行2质控管理小组监管不力质控管理小组监管不力3术前访视日部分麻醉医师轮休，术前访视意识术前访视日部分麻醉医师轮休，术前访视意识不足
9、不足4麻醉医师与患者缺乏沟通，查看病历后，与患麻醉医师与患者缺乏沟通，查看病历后，与患者无接触者无接触5麻醉医师去访视时，患者请假外出麻醉医师去访视时，患者请假外出6部分患者配合度不够部分患者配合度不够7病区调整床位，查找困难病区调整床位，查找困难六、效果确认六、效果确认C（check）检查阶段）检查阶段18编辑课件编辑课件A（action）处理阶段）处理阶段查看排班查看排班了解病史访视宣教汇报病史汇报病史查看排班及查看排班及手术安排情手术安排情况。况。现场访视病现场访视病人，了解病人，了解病人体质，拟人体质，拟定麻醉计划。定麻醉计划。与此同时，与此同时，对患者及家对患者及家属进行麻醉属进行麻
10、醉宣教。宣教。病史汇总，病史汇总，主麻（科主主麻（科主任）决定是任）决定是否实施麻醉否实施麻醉及麻醉计划。及麻醉计划。签署麻醉知签署麻醉知情同意书情同意书。了解患者一了解患者一般情况、外般情况、外科情况、个科情况、个人史、既往人史、既往史、手术麻史、手术麻醉史、过敏醉史、过敏史、辅助检史、辅助检查等查等七、标准化麻醉术前访视标准化流程图19编辑课件编辑课件A（action）处理阶段）处理阶段七、标准化麻醉科术前访视制度20编辑课件编辑课件A（action）处理阶段）处理阶段v 检讨：检讨：持续进行数据收集，提持续进行数据收集，提高效高效 率，减少不良事率，减少不良事件的发生。件的发生。v 持续改进建议：持续改进建议：进一步细化访视沟进一步细化访视沟通内容，减轻患者心通内容，减轻患者心理负担，完善麻醉计理负担，完善麻醉计划。争取在下一轮划。争取在下一轮PDCAPDCA循环中取得进展。循环中取得进展。运用运用PDCA循循环持环持续改续改进麻进麻醉科醉科术前术前访视访视管理管理符合等级医院评审相关要求符合等级医院评审相关要求编辑课件21
