1、胡建中胡建中 远程医疗在院前急救中的应用远程医疗在院前急救中的应用报告报告提纲提纲院前急救远程医疗指导系统应用院前急救远程医疗指导系统应用院前急救工作存在的主要问题院前急救工作存在的主要问题院前急救的概院前急救的概念及主要工作念及主要工作院前急救远程医疗指导系统建设方案院前急救远程医疗指导系统建设方案 院前急救的概念院前急救是指从第一救援者到达现场并采取一些必要措施开始直至救护车到达现场进行急救处置然后将病员送达医院急诊室之间的整个救治过程。急救医学把急救的过程分为三个阶段：“院前急救”阶段、“急诊处置”阶段和“ICU观察”阶段。第一救援者到达现场救护车转运急诊处置ICU观察进入医院院前急救院
2、前急救急诊处置阶段急诊处置阶段ICUICU观察阶段观察阶段整个医学急救过程整个医学急救过程一、院前急救的概念及主要工作2、慢性病低龄化和总量快速增长，迫切需要加强健康管理。外伤处理与固定转运心肺复苏、供氧 院前急救阶段的主要工作采取措施来延缓病员的病情，延长病员的生命，使其在到达医院时具备更好的治疗条件。如：心脏起博、心肺复苏、供氧、外伤消毒与包扎、骨折部位固定等。一、院前急救的概念及主要工作2、慢性病低龄化和总量快速增长，迫切需要加强健康管理。心跳复苏黄金时间4分钟内肢体再植手术黄金时间6小时内脑卒中抢救黄金时间4.5小时内 院前急救的重要性院前急救常常面对的是严重外伤、心脏疾病、脑血管疾病
3、以及其它急重症患者，这些疾病对抢救时限和抢救的准确性都有极高的要求。救治的质量直接关系到患者的生命安全和病后的生活质量。脑卒中抢救黄金时间4.5小时内一、院前急救的概念及主要工作我国急性冠脉综合征抢救存在明显不足。一是患者求治延迟明显，从症状出现到入院诊治在二级医院为5小时，三级医院长达8小时；急性冠脉综合征心力衰竭的发生率，远高于国际发表的注册研究数据，二级医院尤为明显，心力衰竭的发生率达到18%。2010年10月欧洲心血管病学会和心胸外科学会将FMC-to-B（first medical contact to balloon opening time）的标准设定为120分钟，即患者打电话请
4、求就医到球囊扩张时间为120分钟。我国医疗急救存在不足外伤心血管疾病二、院前急救工作存在的主要问题2、慢性病低龄化和总量快速增长，迫切需要加强健康管理。医务人员能力不足缺少信息交流手段 由于急救车随车医务人员医务数量较少、经验有限，医学检测设备较少，缺乏高清的视音频通信手段，使多数院前急救工作停留在简单的处理和患者转运层面，制约了院前急救的质量的提升。缺少医学检测设备二、院前急救工作存在的主要问题1、系统建设目标通过现代医学检测技术、通信技术、多媒体处理技术、高清视音频交互技术的应用，为在第一时间更第一时间更全面地掌握患者病情、采全面地掌握患者病情、采取正确的医务处理措施、取正确的医务处理措施
5、、使院内抢救准备更具针对使院内抢救准备更具针对性性，从而为提高急救质量提供技术系统支撑。患者病情准确、全面抢救措施得当、院内准备充分医院院前急救医务人员手术室医疗设备信息交换院内准备院前急救专家指导检测数据视音频交流三、院前急救远程医疗指导系统建设方案三、院前急救远程医疗指导系统建设方案。救护车是现有医院急救室的扩展。救护车是现有医院急救室的扩展。与医院与医院HIS系统连通，救护车上办理住院手续；系统连通，救护车上办理住院手续；救护车上能完成部分检查检验，并能下达院内的检查检验申请；救护车上能完成部分检查检验，并能下达院内的检查检验申请；专家在不同地点（急救中心、科室、家里）能指导救护车的医务
6、人员进行抢救专家在不同地点（急救中心、科室、家里）能指导救护车的医务人员进行抢救两个闭环两个闭环:急救车急救车 急诊科急诊科急救车急救车 急诊科急诊科院内信息系统院内信息系统急诊科心内科神外2 2、业务需求三、院前急救远程医疗指导系统建设方案三、院前急救远程医疗指导系统建设方案十二导联心电图远程实时传输急救电子病历系统GPS导航-全程跟踪定位急救数据挖掘与分析系统急救支持系统多种传输方式观察危重病人的生命体征开放的系统，便捷集成新设备和云端应用系统 3 3、功能三、院前急救远程医疗指导系统建设方案三、院前急救远程医疗指导系统建设方案1 1、院前急救远程医疗指导系统云数据中心、院前急救远程医疗指
7、导系统云数据中心IAAS服务器存 储虚 拟 化统一调度负载均衡弹性架构物理设备PAAS云端管理平台数据交换平台系 统 层操作系统 WINDOWS LINUX数 据 库 SQL SERVER ORACLE视频交换平台用户管理安全认证平 台 层应用中间件 交换中间件SAAS多参监护血气分析心功能动态心电高清视频院前急救远程医疗指导系统平台应 用 层四、院前急救远程医疗指导系统应用四、院前急救远程医疗指导系统应用区域医疗区域医疗中心医院中心医院2 2、院前急救远程医疗平台四、院前急救远程医疗指导系统应用四、院前急救远程医疗指导系统应用3 3、院前急救远程医疗指导系统网络拓扑结构图、院前急救远程医疗指
8、导系统网络拓扑结构图急救车急救车N N医院医院A A专家专家A A专家专家B B急救车急救车1 1院前急救远程院前急救远程医疗数据中心医疗数据中心3G/4G3G/4G急救车急救车2 2急救车急救车3 3医院医院B B医院医院C C3G/4G3G/4G三、院前急救远程医疗指导系统建设方案三、院前急救远程医疗指导系统建设方案4 4、系统构成、系统构成院前急救系统主要由数据中心应用系统、急救车及车载应用系统、院内应用系统、有/无线网络组成。急救车及车载应用系统院内应用系统数据中心应用系统三、院前急救远程医疗指导系统建设方案三、院前急救远程医疗指导系统建设方案由5台会诊监护工作站组成：工作站1：实时显
9、示心电、呼吸、血压、血氧、脉搏、体温；工作站2：实时显示血气分析仪的检测结果；工作站3：实时显示心动力学检测仪结果；工作站4：实时显示肺动力学检测仪结果；工作站5：实时与院前救护车进行双向视音频交互。5 5、院内监护中心配置院内监护中心配置四、院前急救远程医疗指导系统应用四、院前急救远程医疗指导系统应用院内会诊室和移动车照片：5 5、院内监护中心配置、院内监护中心配置四、院前急救远程医疗指导系统应用四、院前急救远程医疗指导系统应用 配置配置4G4G接入设备，通过接入设备，通过4G4G无无线方式实现与会诊中心的网络相连；线方式实现与会诊中心的网络相连；配置血气分析仪、无创动力学监配置血气分析仪、
10、无创动力学监测仪、多参监护床边机（包括心电、测仪、多参监护床边机（包括心电、呼吸、血压、血氧、脉搏、体温），呼吸、血压、血氧、脉搏、体温），实现对救护车内患者体征信号的实时实现对救护车内患者体征信号的实时采集；采集；配置工作站，实现对体征信号的配置工作站，实现对体征信号的处理、上传，让院内监护专家能够同处理、上传，让院内监护专家能够同步监测到患者体征信息，并实现与院步监测到患者体征信息，并实现与院内监护专家的互动。内监护专家的互动。6 6、急救车配置急救车配置四、院前急救远程医疗指导系统应用四、院前急救远程医疗指导系统应用 多参监护多参监护仪多参监护数据6 6、急救车配置急救车配置四、院前急救
11、远程医疗指导系统应用四、院前急救远程医疗指导系统应用 血气分析血气分析仪6 6、急救车配置急救车配置四、院前急救远程医疗指导系统应用四、院前急救远程医疗指导系统应用心功能、肺功能心功能仪6 6、急救车配置急救车配置肺功能仪四、院前急救远程医疗指导系统应用四、院前急救远程医疗指导系统应用动态心电动态心电图机及数据和图形6 6、急救车配置急救车配置四、院前急救远程医疗指导系统应用四、院前急救远程医疗指导系统应用高清视音频(急救车与会诊室间)车内高清视音频院内高清视音频6 6、急救车配置急救车配置四、院前急救远程医疗指导系统应用四、院前急救远程医疗指导系统应用 7 7、院前急救远程医疗指导系统、院前
12、急救远程医疗指导系统使用车载多参监护、血气分析仪、心功能仪、肺功能仪、动态心电等设备，不仅可以使院内专家能够实时掌握患者的生命体征情况，而且可通过高清视音频交互情况，对随车人员的抢救活动进行实时指导，同时安排院内做好相应的抢救准备。四、院前急救远程医疗指导系统应用四、院前急救远程医疗指导系统应用7 7、院前急救远程医疗指导系统、院前急救远程医疗指导系统 院前急救软件功能界面新建急救登记四、院前急救远程医疗指导系统应用四、院前急救远程医疗指导系统应用 7 7、院前急救软件功能界面、院前急救软件功能界面急救申请记录四、院前急救远程医疗指导系统应用四、院前急救远程医疗指导系统应用HIS LIS EM
13、R PACS远程急救系统远程急救系统指挥中心指挥中心抢救现场抢救现场急诊留观室急诊留观室急救车急救车手术室、专家手术室、专家8.8.院前急救系统与院内信息系统的深度融合院前急救系统与院内信息系统的深度融合四、院前急救远程医疗指导系统应用四、院前急救远程医疗指导系统应用急救医疗信息与医院院急救医疗信息与医院院内信息无缝联接内信息无缝联接院前现场急救，院前转院前现场急救，院前转运监护，院内诊治三点运监护，院内诊治三点一线全过程对接一线全过程对接远程专家会诊，零距离远程专家会诊，零距离抢救支援抢救支援报案处理派车现场救治医院接诊转运/救治资源调度，合理派车音视频体征信息资料查阅治疗申请快速定位快速导
14、航多方指导远程会诊提前接诊手术准备四、院前急救远程医疗指导系统应用四、院前急救远程医疗指导系统应用急救车内急诊抢救室急救手术室查询病情资料查询病情资料住院登记住院登记分诊登记分诊登记检查申请检查申请手术申请手术申请远程专家远程专家急救车内急救车内急救中心急救中心监护界面监护界面提前检查准备提前检查准备绿色通道绿色通道提前手术准备提前手术准备提前监护准备提前监护准备提前准备抢救室提前准备抢救室转运型转运型 监护型监护型抢救型，核心是与院内系统融合抢救型，核心是与院内系统融合家庭健康、社区养老、移动急救一体化的医疗服务平台家庭健康、社区养老、移动急救一体化的医疗服务平台有线网络、有线网络、WIFIWIFI、4G4G、GPSGPS、北斗卫星、多种网络融合、北斗卫星、多种网络融合医疗设备小型化、集成化发展，救护车功能完善，导致救医疗设备小型化、集成化发展，救护车功能完善，导致救护人员配置与服务功能改变护人员配置与服务功能改变大数据与急救结合，辅助诊疗决策系统出现在救护车上，大数据与急救结合，辅助诊疗决策系统出现在救护车上，海量的知识帮助医生在最短时间做出判断。海量的知识帮助医生在最短时间做出判断。院前急救系统的发展与展望院前急救系统的发展与展望谢谢！
