1、-1 医院感染护理医院感染护理-2 随着医学科学的飞速发展，医疗手随着医学科学的飞速发展，医疗手段的现代换，抑郁盎然问题日益突段的现代换，抑郁盎然问题日益突出，情况也越来越复杂。据统计美出，情况也越来越复杂。据统计美国医院感染发生率约为国医院感染发生率约为5%，每年约，每年约7.7万人死于医院感染，此项支出医万人死于医院感染，此项支出医疗费用达疗费用达40亿美元。我国亿美元。我国2001年在年在全国范围内进行的调查显示，医院全国范围内进行的调查显示，医院感染发生率为感染发生率为5.22%。-3第一节第一节 概述概述-4一、概念与分类（一）概念医院感染亦称医院获得性感染，是指住院病人在医院内获得
2、的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医务人员在医院工作期间因执业获得的感染也属于医院感染的范畴。-5（二）分类按其病原体的来源可分为 外源性感染和内源性感染（1）外源性医院感染：又称交叉感染或可预防感染。指病人之间、病人与医院工作人员之间的相互感染。（2）内源性医院感染：又称自身型感染或难预防性感染。是指在医院内由于各种原因，病人遭受来自于病人本省固有的细菌侵袭二发生的感染。-6交叉感染示意图医务人员医务人员交叉感染交叉感染病病 人人陪护、探视陪护、探视-7二、医院感染的因素与流行过程（一）医院感染增加的因素1、主观因
3、素2、医疗因素3、环境因素4、易感人群-8（二）医院感染的流行过程感染源感染源易感人群易感人群传播途径传播途径控制控制切断切断保护保护-9四、医院感染的诊断标准（一）判定标准1、无明显潜伏期的感染，规定48h后发生的感染为医院感染；有明显潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2、本次感染直接与省次住院有关。3、在原有感染的基础上出现其他部位新的感染，或在原感染部位一直病原体基础上又分离出新的病原体的感染。4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等感染。-10第二节第二节 医院感染的预防与管理医院感染的预防与管理-11
4、一、医院感染管理的法规、组织与职责（一）国家医院感染管理的法规性文件1、做好预防医院感染的管理工作，认真学习、贯彻执行医院感染管理规范和医院消毒技术规范。2、依据两个规范的要求制定本单位的医院感染管理制度和措施。3、要求医务人员对规范及制度深入学习。-12（二）我国卫生行政部门医院感染的管理体系卫生部卫生部省、自治区、直辖市省、自治区、直辖市市、地、县市、地、县市级医院感染管理咨询组织市级医院感染管理咨询组织省医院感染鼓励专家咨询委员会省医院感染鼓励专家咨询委员会医院感染管理专家咨询委员会医院感染管理专家咨询委员会-13（三）各级医院的医院感染管理组织机构各级各类型医院必须成立医院感染管理委员
5、会各级各类型医院必须成立医院感染管理委员会医医 院院 感感 染染 管管 理理 科科临临 床床 科科 室室 建建 立立 医医 院院 感感 染染 小小 组组-14二、医院感染管理专业知识的教育和培训 医务人员应参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动，如目前要求医院感染管理专职人员每年不少于15学时，其他管理与医务人员每年不少于6学时。-15三、医院感染管理的检测与控制（一）医院感染监测1、医院感染病例监测2、消毒灭菌效果监测3、环境卫生学监测-16（二）医院感染控制1、医院感染的专业知识培训2、遵循“标准预防”原则3、保证消毒美军和隔离工作4、加强抗生素应用原则的贯彻落实5、对
6、医疗垃圾的规范化管理-17第三节第三节 医院感染的护理管理医院感染的护理管理-18一、医院感染与护理学可的关系（一）医院感染是护理学基础理论的重要内容 世界卫生组织提出有效控制医院感染的关键措施为消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素、消毒与灭菌的效果监测。（二）护理管理是预防和控制医院感染的重要环节-19二、护理部在医院感染管理中的职责1、协助组织全员护理人员进行预防、控制医院感染只是的培训。2、监督、知道护理人员严格执行无菌操作技术、消毒、灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染的规章制度。3、发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人力调配。-20三、医院感染管理中的
7、护理管理措施（一）组织管理措施（二）完善各项医院感染管理制度（三）加强护理人员的教育与培训（四）有效控制-21四、重点部门医院感染的管理 卫生部下发的医院感染管理规范中提出了重点部门的医院感染管理，即门诊、急诊、病房、治疗室、处置室、换药室、注射室、产房、母婴、新生儿、ICU、血液净化、手术室、供应室、口腔科、输血科、内窥镜室、导管室、检验科、营养室、洗衣房的感染管理要求。-22（一）手术室的感染管理1、手术室的建筑与布局2、叔叔是的空气净化与消毒（1）洁净技术（2）高效静电灭菌型室内空气净化机（3）紫外线空气消毒 每次术前、术后作紫外线照射消毒60min（4）药物熏蒸空气消毒 过氧乙酸熏蒸法
8、：熏蒸30min后通风福尔马林、高锰酸钾熏蒸法：产生气体熏蒸手术 间，密闭12h以上，熏蒸后应注意通风。（5）强化清洁、卫生管理（6）微生物监测3、无菌操作技术及管理-23（二）ICU的医院感染管理1、ICU布局合理2、病人的安置应使感染病人与非感染病人分开3、ICU的工作人员应有较强的预防医院感染的意识，要自觉只想各种消毒隔离制度。4、严格执行无菌操作规程5、注意对病人留置管路的观察、局部护理与消毒，加强医院感染的监测。6、加强抗感染教务应用的管理7、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒及管理。8、严格探视制度9、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，应严格执行消毒隔离措施。-24（三）产房与母婴同室的感染管理1、产房医院感染管理一个分娩室内最多设两张床，每张禅床使用面积应不少于16。2、母婴同室的感染管理每组母婴床使用面积用哪个不少于56（四）医院供应室的感染管理1、医院供应室布局要合理2、供应室的感染管理原则-25五、护理人员医院感染的防护1、手部皮肤的清洁和消毒2、严格执行相关隔离刚胡要求3、注意安全操作4、健康检查与预防免疫接种5、增强防病能力-26
