1、2022-12-19姓名感染部位感染部位感染日期病原体302李鸿模尿路感染尿路感染10月12日白色念珠菌307朱志祥尿路感染尿路感染10月11日白色念珠菌305石小平尿路感染尿路感染9月25日大肠埃希菌308李红网尿路感染尿路感染10月13日粪场球菌302李鸿模尿路感染尿路感染9月13日光滑念珠菌317龙肇尿路感染尿路感染10月2日光滑念珠菌317龙肇尿路感染尿路感染9月12日葡萄牙念珠菌317龙肇尿路感染尿路感染9月3日奇异变形杆菌317龙肇尿路感染尿路感染9月25日热带念珠菌301高国庆切口分泌物切口分泌物9月26日鼻臭克雷伯菌303葛善定下呼吸道下呼吸道9月27日白色念珠菌302田茂芳下
2、呼吸道下呼吸道9月2日鲍曼不动杆菌306于万松下呼吸道下呼吸道10月15日鲍曼不动杆菌304腾学保下呼吸道下呼吸道9月28日大肠埃希菌302李鸿模下呼吸道下呼吸道10月2日光滑念珠菌303南林皆下呼吸道下呼吸道10月13日普通变形杆菌317龙肇下呼吸道下呼吸道9月28日嗜麦芽窄食单胞菌301高国庆下呼吸道下呼吸道9月15日铜绿假单胞菌307朱志祥下呼吸道下呼吸道10月3日铜绿假单胞菌308李红网下呼吸道下呼吸道10月9日铜绿假单胞菌317龙肇下呼吸道下呼吸道10月12日铜绿假单胞菌2022-12-192022-12-192022-12-192022-12-192022-12-192022-12
3、-19cissy20NNIS对对VAP的定义进行了的定义进行了严格的限定，即病人必须严格的限定，即病人必须是经气管切开或气管插管是经气管切开或气管插管接受支持或控制呼吸接受支持或控制呼吸2022-12-192022-12-1922口咽和胃腔细菌吸入 气溶胶吸入 直接接种与交叉污染 血道播撒2022-12-19cissy23预防医院内肺炎的有效方法预防医院内肺炎的有效方法 降低口咽部和上消化道定植降低口咽部和上消化道定植经常口腔卫生经常口腔卫生选择性消化道脱污染选择性消化道脱污染(SDD)(SDD)通气时间较长的病人避免鼻腔插管通气时间较长的病人避免鼻腔插管 防止口咽部分泌物吸入防止口咽部分泌物
4、吸入半卧位半卧位经常校正鼻饲管位置，调整进食速度和量以避免反流经常校正鼻饲管位置，调整进食速度和量以避免反流使用超过幽门的鼻饲管如鼻十二指肠、空肠管使用超过幽门的鼻饲管如鼻十二指肠、空肠管使用使用ETTETT管，能进行声门下吸引管，能进行声门下吸引 保护胃粘膜的特性保护胃粘膜的特性尽可能肠内营养尽可能肠内营养使用硫糖铝，胃粘膜保护剂使用硫糖铝，胃粘膜保护剂治疗休克和低氧血症治疗休克和低氧血症 减少外源性污染减少外源性污染合适的手卫生合适的手卫生气管腔内吸引时保持远端无菌气管腔内吸引时保持远端无菌密闭气管腔内吸引系统密闭气管腔内吸引系统使用湿鼻替代加热的湿化器使用湿鼻替代加热的湿化器减少回路管道
5、的更换频率减少回路管道的更换频率2022-12-19 床头抬高至少床头抬高至少30度度 每天一次停用镇静剂并评价是否可以撤机每天一次停用镇静剂并评价是否可以撤机 尽早停用应激性溃疡预防药物尽早停用应激性溃疡预防药物 口腔护理：用洗必泰冲洗每口腔护理：用洗必泰冲洗每26小时小时 深静脉血栓预防深静脉血栓预防 插管气囊上方分泌物的吸引插管气囊上方分泌物的吸引2022-12-19cissy252022-12-192022-12-192022-12-192022-12-192022-12-192022-12-192022-12-19 尿流：应保持尿流不受阻断的引流，除非为尿流：应保持尿流不受阻断的引流
6、，除非为了采集标本；任何时候均应保持集尿袋低于了采集标本；任何时候均应保持集尿袋低于膀胱水平膀胱水平 护理：每天用温水清洗两次尿道口护理：每天用温水清洗两次尿道口 换管：留置导尿管不要定期更换换管：留置导尿管不要定期更换 细菌学监测：尚无研究证明定期对尿液作微细菌学监测：尚无研究证明定期对尿液作微生物监测可减少医院感染发生生物监测可减少医院感染发生2022-12-192022-12-1935哪些病原体感染需要隔离？哪些病原体感染需要隔离？耐药菌耐药菌 MRSA，不动杆菌，不动杆菌 艰难梭菌，艰难梭菌，VRE ESBL？铜绿假单胞菌？铜绿假单胞菌？传染病传染病 TB，SARS，诺如病毒，诺如病毒 HIV？HBV？耐药菌危害严耐药菌危害严重，我国必须重，我国必须制订政策，进制订政策，进行严格隔离！行严格隔离！耐药菌隔离的警告标识耐药菌隔离的警告标识2022-12-19cissy362022-12-192022-12-19无生命的环境是病原体的储存库！无生命的环境是病原体的储存库！inanimate environment is a reservoir of pathogens尤其是手频繁接触的地方酒精类手消毒液是酒精类手消毒液是卫生保健的标准卫生保健的标准 2022-12-19492022-12-19
