1、骨质疏松症的防治人生的自然变化必然规律？2什么是骨质疏松？骨量减少骨量减少骨组织微结构破坏骨组织微结构破坏骨骼脆性增加骨骼脆性增加是一种全身代谢性骨病是一种全身代谢性骨病骨折危险骨折危险骨质疏松症4骨质疏松的诊断标准骨质疏松的诊断标准4.0 -3.5 -3.0 -2.5 -2.0 -1.5 -1.0 -0.5 0 +0.5 +1.0T-Score（T值）值）骨质疏松症骨质疏松症正常骨量正常骨量低骨量低骨量(骨量减少骨量减少)世界卫生组织（世界卫生组织（WHOWHO）工作组：）工作组：基于（基于（双能量双能量X线骨密度测量法线骨密度测量法）DXADXA测定，测定，骨质疏松的诊断标准以骨密度值与同
2、性别、同种族健康成年骨质疏松的诊断标准以骨密度值与同性别、同种族健康成年人的骨峰值相比较，低于峰值骨量人的骨峰值相比较，低于峰值骨量2.52.5个标准差或更多个标准差或更多 分析结果时更应注重分析结果时更应注重Z Z值（值（Z Z值即为与同年龄、同性别正常人相比较值即为与同年龄、同性别正常人相比较的差值）的差值）5椎体椎体正常骨正常骨 骨质疏松骨骨质疏松骨6骨质疏松症对整个骨骼的影响NIH/ORBD(www.osteo.org),2000 骨质疏松症每年导致超过骨质疏松症每年导致超过150150万万例椎体或例椎体或非椎体骨折的发生非椎体骨折的发生 骨折常见于脊柱、髋部和腕部骨折常见于脊柱、髋部
3、和腕部其它椎体髋部腕部15%19%19%46%7临床表现 疼痛腰背酸痛或周身酸痛58%的骨质疏松患者会发生疼痛。疼痛的位置不固定，由于骨转换过快，骨吸收增加，骨小梁破坏，消失，断裂产生微骨折，引起全身骨痛，以腰背痛最多见，占70%-80%。其余依次为膝关节、其余依次为膝关节、肩背部、手指、前臂、上臂，疼痛常由脊柱向两侧扩散，久坐久立或手提重物时疼痛加重，仰卧或坐位疼痛减轻。缓解疼痛缓解疼痛是我们治疗骨质疏松症的主要目的之一。89脊柱变形脊柱变形严重者身高缩短和驼背，牙齿松动脱落牙齿松动脱落骨折骨折20%的骨质疏松患者：胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端为常见部位10正常正常凹面畸形凹面畸形
4、楔形楔形压缩性骨折压缩性骨折11腕部(Colles骨折)危险的信号！危险的信号！尺骨尺骨桡骨桡骨Colles骨折骨折12椎体骨折的不良后果 腰背疼痛腰背疼痛 身高丢失身高丢失 畸形畸形 (驼背驼背,腹部受压腹部受压)肺功能丧失肺功能丧失 生活质量下降生活质量下降:丧失自信丧失自信,身材扭曲身材扭曲,产产生止痛剂依赖生止痛剂依赖,睡眠不良睡眠不良,情绪低落情绪低落,丧丧失独立生活能力等失独立生活能力等13髋部骨折的危害Cooper C,Am J Med,1997;103(2A):12S-17S40%无法独立行走无法独立行走30%永久致残永久致残20%一年之内死亡一年之内死亡80%髋部骨折一年之内
5、髋部骨折一年之内:患者患者 (%)日常生活中至少丧失一项日常生活中至少丧失一项独立活动的能力独立活动的能力为什么会发生骨质疏松症？骨钙代谢 钙剂补充食物药物骨骼牙齿99%日常代谢1%骨吸收骨形成骨吸收骨吸收骨吸收骨吸收骨形成骨形成骨形成骨形成流失 2032岁 骨形成大于骨丢失 3035岁骨成熟，骨量达最高，骨峰值 35岁至绝经期 骨矿开始缓慢丢失，每年大约0.30.6 绝经后的女性在第一个5年中每年丢失1.55的骨。女性一生将丢失骨总量的50左右。男性骨丢失为30，女性骨质疏松明显多于男性。为什么女性绝经后易患骨质疏松为什么女性绝经后易患骨质疏松17危险因素评估不可控制因素人种（白种、黄种人危
6、险高于黑人）老龄女性绝经母系家族史可控制因素 低体重 性激素低下 吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料 体力活动缺乏 饮食中钙和维生素D缺乏 有影响骨代谢疾病和应用影响骨代谢药物：(糖皮质激素、抗痉挛药、利尿剂、抗凝血剂、胃药、止痛药等治疗者)骨质疏松的预防 摄入足量的钙 每天晒太阳20-30分钟 每天运动半小时，每周3次以上 戒除陋习 定期测量骨密度骨质疏松的预防 摄入足量的钙 通过饮食有效摄入足量的钙：牛奶，酸奶，奶酪，钙强化食品，蔬菜和水果，橙汁，豆浆，豆腐，罐头鱼，虾皮等。20 尽量减少影响钙吸收的因素：膳食中纤维过多，经常饮用咖啡、红茶、软饮料等，服用含咖啡因的药物，高盐、高蛋白饮食，每周
7、饮酒超过7次。21 必要时补充钙和维生素D制剂。22加强钙和维生素D营养的重点人群：2岁以前 12-18岁的少年儿童孕妇产妇围绝经期女性50岁后的男性23骨质疏松的预防 我国营养学会推荐-元素钙总摄入量：成人800mg/天 绝经期后妇女及老年人1000mg/天维生素D摄入量：成人400IU/天 老年人400-800IU/天每日补充的上限：钙2500mg，维生素D2000IU。25 钙剂“用于治疗骨质疏松症时，应与其他药物联合使用。目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药物治疗。”“维生素D用于治疗骨质疏松症时，应与其他药物联合使用。”-中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会原发性骨质疏
8、松症临床诊疗指南骨质疏松的预防每天晒太阳20-30分钟 由于只有在维生素D的作用下，钙才能被人体吸收，如果缺少维生素D，即便钙摄入量达到了推荐量，也会影响钙的吸收。维生素D的来源：1.来自饮食，包括牛奶、海产品、鱼油、鸡蛋、钙强化食品和补充剂。2、来自日照：每天暴露胳膊或腿，接受20-30分钟日光照射，即能产生内源性维生素D27骨质疏松的预防每天运动半小时：规律运动是指保持每天半小时，每周3次以上的运动。运动方式：负重运动：步行，跑步，爬楼梯，跳舞，溜冰等 弹性运动：跳绳，打羽毛球，篮球，排球等 力量运动：每周两次举哑铃，或做俯卧撑 平衡练习：每周3次或每天一次踮脚尖、下蹲后起立。注意事项：运动前应先做热身运动，运动后适度伸展骨质疏松的预防 戒除陋习：实验证明，戒除吸烟、酗酒、缺乏运动、过度节食、嗜饮咖啡和偏食等习惯，就能有效减少和延缓骨质疏松的发生和发展。定期测量骨密度，必要时可在医生指导下使用药物治疗。总结 骨质疏松的预防远远比治疗重要。牢记强壮骨骼五措施，延缓和减少骨质疏松症，防止骨折的发生。已经患骨质疏松者要积极治疗骨质疏松，防止骨折发生。健康骨骼，幸福人生健康骨骼，幸福人生骨质疏松症
