1、第五章第五章 中医全科医学的预防保健中医全科医学的预防保健知识目标与要求：1、掌握治未病的概念、形成和发展过程、意义；健康教育相关内容；养生、自我保健的概念、原则。2、熟悉中医治未病理论的特色；养生、保健、自我保健的相关内容。预防保健：指为保护和增进健康、预防疾病发生所采取的综合性措施。预防医学，以人群为主要研究对象，以预防为主要思想，运用现代医学知识和方法研究环境对健康影响的规律，制定预防人类疾病发生的措施，实现促进健康，预防伤残和疾病为目的的一门科学。工作重点：健康者和无症状患者1、预防医学属于临床医学吗？2、全科医学与预防医学的关系？3、中医学与全科医学在预防保健有什么联系？中医全科医学
2、的预防保健，是将全科医学的预防保健理论和中医“治未病”理论和养生 学结合起来，预防疾病，促进健康，提高生命质量。一、治未病理论的基本概念“未病”一词，最早见于黄帝内经一、治未病理论的基本概念治未病理论的含义一、未病先防 强调养生的重要性二、已病防变 强调早期诊断、早期干预、早期治疗的重要性三、病后防复 慎起居，节饮食、勿过劳，强调病后调摄和养生的重要性二、治未病的理论的形成和发展（一）、治未病的理论的形成1、传统文化是治未病的理论根源 传统文化推崇“防范于未然”，“有备无患”儒家讲究忠孝礼义廉耻；老子崇尚清净无为；韩非子重视唯物主义，提倡君主专制；墨子推崇是兼天下，爱众生。（一）、治未病的理论
3、的形成2、日常生活是治未病的实践基础 3、黄帝内经是治未病的形成标志据左传记载，襄公十七年（前556）“国人逐瘈狗“，表明当时狂犬病在一些地区颇为严重，以至于兴师动众地追捕疯狗。（二）、治未病的理论的发展1、医学进步是治未病理论发展的动力东晋的养生要集等书专门记述了包括按摩、导引、个人卫生等治疗未病的方法。唐代孙思邈：“上医医未病之病，中医医欲 病之病，下医医已病之病”。将疾病分为未 病、欲病、已病三个层次。（二）、治未病的理论的发展2、医疗实践是治未病理论发展的关键 李时珍的本草纲目记载了促进健康，延年益寿的中药，为药膳和方药调补提供了依据。喻昌在医门法律，人参补气汤预防感冒。叶天士的温热论
4、提出了“先安未受邪之地”的理论和控制温病发展的措施，重症感染，抗生素降阶梯疗法。王孟英的随息居重订霍乱论中提出了清洁水源、饮水消毒等，为预防传染病做出贡献三、中医治未病的特色1、坚持天人合一的整体观念 “人以天地之气生，四时之法成”顺应自然。2、重视阴阳平衡的动态调整3、提倡规律有序的健康生活 上古天真论 天师曰，“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于 术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳.恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”四、治未病理论的意义1、为现代养生保健提供依据和参考2、为疾病预防诊疗提供思路与方法3、为中医自身发展提供平台和保证第二节 预防保健的常用方法一、健康教育（一）、全科医
5、学健康教育的基本概念1、健康教育“健康，不但是没有躯体疾病，有稳定的心理状态和良好的社会适应能力”1、健康教育 健康教育学：是一门研究以传播保健知识和技术、影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病、促进健康的学科。健康教育：通过有计划、有组织、有目的的信息传播和行为干预等教育活动与过程，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。健康教育的对象：患者、高危人群和健康人群。健康教育的核心：知、信、行一致2、健康促进 健康促进：是指以健康教育、组织、立法、政策和经济等综合手段对健康有害的行为和生
6、活方式进行干预，创造良好的社会和生态环境，以促进人类的健康。卫生宣教=知识普及 健康教育=知+信+行 健康促进=健康教育+环境支持 健康教育的目的是健康促进，健康促进又包括健康教育和卫生宣教？（二）、中医全科的医学健康教育特点 1、强调整体观念，注重天人合一。2、关注病人，医患关系良好。3、中医特色的预防保健方法，简便、有效，容易推行。（三）、健康教育的目的和意义 1、目标：实现知、信、行统一唤起责任意识 2、意义：往小的说，自己身体健康，给家庭给减负。往大的说，给国家减负。（四）、全科医学健康教育的基本内容意义 1、慢性非传染性疾病的健康教育 2、传染性疾病的健康教育 3、心理的健康教育 4
7、、不同年龄阶段的健康教育 5、日常生活的健康教育1 1、慢性非传染性疾病的健康教育 慢性病：是对一组发病隐匿、潜伏期长、不能自愈或者很难治愈疾病的概况性总称。往往和不良的生活方式和习惯有密切的关系健康教育具体内容：1、普及慢性病的防治知识2、选择健积极康的生活方式3、增强的从医意识4、掌握基础的医疗保健技能5、宣传中医养生知识2、传染性疾病的健康教育 中华人民共和国传染病防治法，根据传染病的危害程度和应采取的监督、监测、管理措施，分为甲乙丙三类。健康教育遵循：“预防为主，防治结合、分类管理”。健康教育主要内容：1、加强宣传教育 2、开展免疫接种3、心理的健康教育 健康教育主要内容：减少危害健康
8、的行为 预防病源性心理反应4、不同年龄阶段的健康教育 （1）、围生期和婴幼儿期（2）、青少年期（3）、成年期（4）、老年期 结合家庭生活周期5、日常生活的健康教育 （1）、饮食营养（2）、戒烟指导（3）、婚姻生育（4）、预防急救（五）、健康危险因素评价 1、健康危险因素健康危险因素：是指体内、外环境中与疾病发生、发展和死亡的各种诱发因素。分类：环境因素、个人行为因素、生物遗传因素、卫生服务因素健康危险因素评价：收集个体危险因素信息，研究危险因素与慢性病发病率和死亡率之 间的关系及规律的一门技术，为对危险因素的个体化干预提供依据。2、健康危险因素评价的意义 (1)、预防疾病发生(2)、反馈增进健
9、康(3)、分类健康管理(4)、降低病死率(5)、降低医疗费用用客观数据警示患者，激励改变不健康的生活方式和行为不同人群死于肺癌的概率（六）、健康教育的任务和要求 以社区为例：1、加强网络建设2、建立宣传阵地3、开展健康调查4、建立工作制度5、开展健康活动6、建立健康档案二、养生保健 （一）、中医全科医学养生1 1、养生 以生命发展规律为依据，通过养精神、调饮食、练形体、慎起居、适寒温等各种方法，以达到提高体质、防治疾病，延年益寿的目的。2 2、养生的原则：素问上古天真论篇：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。3、养生
10、的内容和方法 （1）、情志与养生（2）、饮食与养生 五谷宜为养，失豆则不良；五畜适为益，过则害非浅；五菜常为充，新鲜绿黄红；五果当为助，力求少而数。饮食贵有节，切忌勿偏过。养生录还提出食疗养生“六宜”“食宜早些、食宜暖些、食宜少些、食宜淡些、食宜缓些、食宜软些”。（3）、运动与养生 吕氏春秋尽数:流水不腐，户枢不蠹，动也”3、养生的内容和方法 （4）、时令与养生（5）、药物与养生 进补适时，不可盲目 补虚泻实，切勿偏颇 天人合一，辩证运用 利弊难辨，谨慎选择 补养效果，当需缓图（6）、娱乐与养生 因人而异、调养身体、和谐适度3、养生的内容和方法 （7）、针灸推拿与养生3、养生的内容和方法 （8）、体质与养生（二）、中医全科医学保健 1、保健的概念与方法概念：保护健康，保护和增进人体健康、防治疾病，医疗机构采取的综合性措施。内容：（1）、辨明体质（2）、改善亚健康状态（3）、重视传染病的预防。（二）、中医全科医学保健 2、自我保健的概念与方法概念：强调个人应为自己的健康负责，强调个人在健康众的指导地位。优势：（1）、挖掘健康潜能（2）、改善医患关系（3）、节约医疗成本（二）、中医全科医学保健 方法：生理调节 心理调节 行为矫正 自我诊断 自我预防
