1、重庆市中医院重庆市中医院2012.8.24一、中医护理常规的形成二、中医护理常规的指导意义三、中医护理常规的实施四、中医护理存在的问题五、推进措施 一、中医护理常规的形成一、中医护理常规的形成 1、根据卫生部中医管理局的要求的6个方面形成。（概念）临床表现、临证护理、饮食护理、给药护理、并发症护理、健康教育。2、中医护理切合预防、保健、治疗、康复等方面的需要，因此获得了人们的认同。3、近年来，国家大力发展中医药事业，明确提出以提高中医护理技术，发挥中医护理特色优势为主线，突出中医整体观和辨证施护，加强中西医护理技术的有机结合，促进中医护理的可持续发展。二二、中医护理常规的指导意义、中医护理常规
2、的指导意义 整体观念 人的整体性天人整体病程整体 辨证施护辨证型辨病人辨措施中医护理的原则中医护理的原则v扶正祛邪v标本缓急v同病异护v异病同护v三因制宜v预防为主辨证施护辨证施护 运用中医四诊收集的资料，加以分析、综合、概括、判断，对疾病进行证候定性;然后根据证候定位的结果确立相应的护理原则和方法。采取因时、因地、因人的不同护理措施。“同病异护”、“异病同护”是中医护理的特色体现。同病异护：同一肾病，若见发热、畏寒、浮肿、小便不利时，诊为“风水证”，当选用宣肺发汗利尿的方法进行治疗与护理;若肿已消退，仅有腰酸、面白、肢冷、畏寒等主症时，证属肾阳虚衰，当以温补肾阳的方法进行治疗和护理。异病同护
3、：多种传染病的初期都有类似的表证(上感症状)，在护理时则都要围绕“解表”这一原则进行护理。整体观念整体观念 整体就是统一性完整性。中医学认为人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分，在结构上是不可分割的，在功能上是互相协调、互相为用的，在病理上是相互影响的。这一思想贯穿到生理、病理、辨证和护理等各个方面。三、三、中医护理常规的中医护理常规的临床临床实施实施v 临证护理v 饮食调护v 用药护理v 并发症护理v 情志护理 v 健康教育：生活起居运动保健 临证护理：临证护理：根据临床症状进行针对性的中医护理措施。如：长期卧床便秘患者，首要采取措施为中医食疗、腹部按摩、排便训练等。饮食护理：饮食护
4、理：中医认为“食药同源”，其温热寒凉之性，可以调节人体的阴阳平衡。食物的酸苦甘辛咸为五脏所属，对人体脏腑的生理、病理有重要影响。中医饮食护理强调应根据患者的个体差异进行施护。用药护理：用药护理：正确掌握给药途径、方法、时间，中药起效时间和服药禁忌等有关护理环节。情志护理：情志护理：内经云：“人有五脏化五气，以生喜怒思悲恐”。正常、和调的情志，可使脏腑之气舒畅条达，继而促进脏腑的功能活动;情志异常，就会导致脏腑气血功能紊乱，继而伤及内脏。在情志护理中关键在于发现情志异常，及时进行情志的疏导 健康教育健康教育-生活起居生活起居运动运动保健保健：内经云：“人以天地之气生，四时之法成。”人是大自然的产
5、物，人类要想获得健康，必须“顺四时调阴阳，避时邪养形神。”生活起居必须适应自然界的变化，才能减少疾病的发生。中医早有“导引”与“吐纳”的锻炼方法。四、中医临床护理存在的问题四、中医临床护理存在的问题特色不突出 辨证施护能力欠缺参加系统中医培训学时较少，重复基础培训中医护理专科性不突出中医相关管理制度的缺乏中医相关管理制度的缺乏中医专科专病护理质量的考核标准未细化、可行性差中医护理查房、会诊及讨论落实不到位，记录规范性文书书写质量管理不完善中医护理人员岗位责任的培训、考核机制不全面五、推进中医临床护理的措施五、推进中医临床护理的措施（一）落实中医护理管理的核心制度和患者安全管理措施v查对制度v分
6、级护理制度v护理查房制度v护理会诊制度v病例讨论制度v患者十大安全目标等（二）掌握中医专病护理常规v组织培训：人人掌握v落实到位：以常规指导实施，达到规范和实施一致性v以中医护理突出特色：辨证施护、中医护理措施体现。（三）突出中医护理技术v 病区开展大于2项中医护理技术：国家要求的8项。v 掌握流程，规范实施，医院整体根据专科突出特色。（四）体现中医护理的健康教育v饮食v用药v起居v康复理疗等体现中医护理的进程体现中医护理的进程（五）完善护理记录v入院评估-体现中医v辨证分型-体现专科专病特点v辨证施护-体现专病护理常规内容v护理病历记录-突出中医护理措施v护理查房记录-体现中医，突出专病v护
7、理会诊记录-体现中医，突出专病v出院指导-体现中医，突出个体提高中医护理水平提高中医护理水平（六）组织中医知识培训系统化v岗位护士每年大于34学时-3年100学时v培训实用的是医护理知识为主：中医专科疾病、中医专科护理技术、中医护理新技术等，不重复中医基础知识培训，以岗位需要、补差、实用的培训为主线。v规范培训档案管理和资料管理。持续改进！持续改进！（七）实施有效的中医护理质量管理措施v制定标准v突出中医v考核落实v分析整改中医护理质量标准（试行）中医护理质量标准（试行）v管理制度（核心制度）1、实施护理会诊，查房，病例讨论制度并有体现中医护理的记录。2、实施中医理论，技能培训，考试并有记录。
8、3、有中医护理危重评价记录。v中医专病护理常规 1、护士熟悉本科的中医护理常规。2、科室制定有3个以上专病护理常规。3、熟悉本科的专科护理常规，并列出讨论及应用。v中医护理技术操作 1、科室常用的中医护理操作用品齐备。2、科室开展的中医护理技术项目不低于2项。3、护士熟悉科内开展的中医护理技术操作流程、基本理论、适应症、禁忌症等。4、护士对中医护理技术操作达标。v健康教育 1、科室制定有专科特色的中医健康教育处方，并为病人提供或方便病人取阅。2、护士对主管病人的基本病情熟悉，能为病人提供中医药的基本知识的指导。3、病人对主管护士的中医特色的健康指导能表述。v中医护理记录 1、有中医护理的入院评价记录。2、护理记录体现专科护理常规的应用。3、出院护理记录完整，体现中医健康指导。小结：中医专病是常规的实施统一制订培训掌握组织实施完善记录督促查检总结提高
