1、XX省人民医院前 置 胎 盘 观 察 与 护 理前 置 胎 盘 观 察 与 护 理实习生：XXX 2018.07.091.目目 录录CONTENTS1234前置胎盘的定义前置胎盘的定义前置胎盘的分类前置胎盘的分类前置胎盘的病因前置胎盘的病因前置胎盘的临床表现前置胎盘的临床表现5678前置胎盘的诊断前置胎盘的诊断前置胎盘的预防前置胎盘的预防护理护理诊断与措施诊断与措施前置胎盘的处理前置胎盘的处理2.1前置胎盘前置胎盘的定义的定义定义定义妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。发生率：0.20-1.57%；85-90%为经产妇。3.1正常
2、位置胎盘应附着在哪？正常位置胎盘应附着在哪？4.前置胎盘前置胎盘的分类的分类25.3前置胎盘的病因前置胎盘的病因6.前置胎盘的临床表现前置胎盘的临床表现4症状：无痛性，无诱因的反复阴道流血体征：1、大量出血时可有面色苍白，脉搏微弱，血压下降等休克现象2、胎先露高浮，15%并发胎位异常7.5前置胎盘的诊断前置胎盘的诊断u 出血诊断u B超检查最广泛无痛性反复阴道流血，如出血较多，较早，完全性前置的可能性大。u 产后检查胎盘及胎膜对产前出血患者，于产后应仔细检查娩出的胎盘，以便核实诊断。前置部位的胎盘有黑紫色陈旧血块附着。若胎膜破口距胎盘边缘距离7cm则为前置胎盘。8.5前置胎盘的诊断前置胎盘的诊
3、断禁忌检查！禁忌检查！u 阴道检查：明确诊断和决定分娩方式时实行u 禁止肛查9.6前置胎盘的处理前置胎盘的处理一、处理原则p 抑制宫缩、止血、纠正贫血及预防感染p 根据阴道流血量，有无休克，孕周，胎位，产次，胎儿是否存活，是否临产等作决定10.6前置胎盘的处理前置胎盘的处理二、期待疗法p 条件：小于36周，胎儿体重小于2300克，阴道流 血量不多，孕妇全身情况良好，胎儿存活着p 方法：绝对卧床，观察出血量，抑制子宫收缩，镇静，止血，纠正贫血，促胎肺成熟，期待至36周，禁止性生活，阴道检查，肛查，预防便秘如大量出血，反复出血或临产时考虑终止妊娠11.6前置胎盘的处理前置胎盘的处理三、终止妊娠 （
4、一）条件：反复发生多量流血甚至休克者 孕周大于36周 胎儿成熟度示心肺成熟 孕周小于36周，出现胎儿窘迫或胎心异常 （二）方法：剖宫产 阴道分娩 （三）影响：母亲：产后出血、植入性胎盘，产褥感染 胎儿：发育缓慢、胎位不正、早产及死亡12.7护理诊断与措施护理诊断与措施（一）组织灌注量改变 与反复多次或大量出血有关护理目标：维持有效的组织灌注量，出血得到控制，生命体征平稳1.平卧、保暖 给氧2.迅速建立静脉通道，按医嘱标本检验，扩充血容量，必要时备血3.严密监测生命体征，自觉症状和末梢循环4.监测胎心，观察宫缩，了解胎儿宫内情况5.正确估计出血量及形状6.观察药物疗效，副作用，实验室指标等7.必
5、要时留置导尿，严格记录24小时出入量8.做好术前准备9.心理安慰13.7护理诊断与措施护理诊断与措施（二）有感染的危险护理目标：在院期间未发生感染1.保持会阴的清洁干燥，知道产妇使用更换会阴垫2.进行会阴护理及各项操作时遵循无菌原则3.保持病室内安静，避免最刺激，进行检察时动作要轻柔，禁止阴道检查及肛查4.胎儿娩出后极早使用宫缩剂，预防产后出血5.遵医嘱使用有效抗生素预防感染14.7护理诊断与措施护理诊断与措施（三）自理能力缺陷 与绝对卧床休息有关护理目标：产妇在住院期间得到良好的照顾1.做好基础护理2.给与适当的营养支持，鼓励摄入含铁丰富的食物3.鼓励家人陪伴15.7护理诊断与措施护理诊断与
6、措施（四）焦虑 与对疾病知识缺乏有关 护理目标：产妇主诉焦虑减轻，舒适感增加1.建立良好的护患关系，尊重并给与关爱，尽量不用医学术语与之交流2.健康指导，解释相关操作并邀之配合3.鼓励家人参与相关治疗与检查4.护理人员要有绝对的专业知识，自信表现出稳重的熟练的技能16.7护理诊断与措施护理诊断与措施（五）有胎儿受损的危险 护理目标：能及时发现并处理胎儿窘迫1.嘱孕妇左侧卧位，给间歇吸氧，自数胎动2.必要时根据医嘱输液提高胎儿对缺氧的耐受力3.按医嘱使用药物促进胎儿心肺成熟4.密切观察宫缩的情况，遵医嘱使用硫酸镁或安宝5.严密观察胎心胎动变化并做好记录，b超监测胎儿宫内发育，胎盘情况，有异常情况
7、及时汇报医生6.做好剖宫产及抢救新生儿窒息的准备17.8前置胎盘的预防前置胎盘的预防u采取有效的避孕措施采取有效的避孕措施u避免多产、多次刮宫、降低剖宫产率、预防感染避免多产、多次刮宫、降低剖宫产率、预防感染u戒烟、戒毒，避免被动吸烟戒烟、戒毒，避免被动吸烟u及时就医，早期诊断，正确处理及时就医，早期诊断，正确处理18.THE ENDYHANK!XX省人民医院19.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析20.The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field21.
