1、1医学课件ppt 第五章第五章 营养与相关疾病营养与相关疾病 2医学课件ppt传传A A肺肺A A寄寄生生恶恶性性心心A A脑脑血血呼呼吸吸系系消消化化系系泌泌尿尿、生生 先先天天新新生生其其他他损损伤伤内内分分精精A A神神A A恶恶性性肿肿瘤瘤恶恶性性肿肿瘤瘤24.45%24.45%我我国国居居民民主主要要疾疾病病的的死死亡亡我我国国居居民民主主要要疾疾病病的的死死亡亡原原因因原原因因脑脑血血管管病病脑脑血血管管病病22.09%22.09%呼呼吸吸系系统统和和呼呼吸吸系系统统和和肺肺血血管管疾疾病病肺肺血血管管疾疾病病14.61%14.61%心心脏脏病病心心脏脏病病14.99%14.99%
2、其他其他我国居民主要疾病死亡原因我国居民主要疾病死亡原因3医学课件ppt4医学课件ppt5医学课件ppt6医学课件ppt7医学课件ppt8医学课件ppt9医学课件ppt 冠心病即冠状动脉粥样硬化心脏病。主要表现为冠心病即冠状动脉粥样硬化心脏病。主要表现为心绞痛和心肌梗塞。冠心病人血脂即胆固醇和甘油心绞痛和心肌梗塞。冠心病人血脂即胆固醇和甘油三酯升高，粥样硬化斑块上有胆固醇沉积，与脂质三酯升高，粥样硬化斑块上有胆固醇沉积，与脂质代谢紊乱有关。代谢紊乱有关。动脉硬化发病原因除遗传因素外，更密切的还是动脉硬化发病原因除遗传因素外，更密切的还是环境因素，特别是营养因素，长期膳食不合理，可环境因素，特别
3、是营养因素，长期膳食不合理，可影响血浆脂类和动脉壁成分，产生动脉硬化，也可影响血浆脂类和动脉壁成分，产生动脉硬化，也可通过高血压病、糖尿病或其它内分泌病，内分泌代通过高血压病、糖尿病或其它内分泌病，内分泌代谢失常而间接导致动脉硬化的发生谢失常而间接导致动脉硬化的发生 10医学课件ppt11医学课件ppt 5 5其他其他 年龄，随增龄发病率和死亡率也增加；年龄，随增龄发病率和死亡率也增加；女性绝经期后发病率逐渐增多，女性绝经期后发病率逐渐增多，肥胖者，冠脉粥样硬化比不肥胖者增加肥胖者，冠脉粥样硬化比不肥胖者增加1 1倍以上；倍以上；体力活动少量，精神紧张者体力活动少量，精神紧张者 有高血压、冠心
4、病、糖尿病家族史患者有高血压、冠心病、糖尿病家族史患者ASAS的发生的发生率都高。率都高。12医学课件ppt二、营养因素对二、营养因素对AS的影响的影响 1 1、脂肪和胆固醇：、脂肪和胆固醇：1 1）脂肪：长期食用大量脂肪是引起动脉粥样硬化）脂肪：长期食用大量脂肪是引起动脉粥样硬化的主要因素，尤其是肥胖患者，脂肪应控制在总能的主要因素，尤其是肥胖患者，脂肪应控制在总能量的量的20%-25%20%-25%或更低，并且与脂肪酸碳链的长短和或更低，并且与脂肪酸碳链的长短和不饱和程度有关。不饱和程度有关。13医学课件ppt14医学课件ppt15医学课件ppt16医学课件ppt三、营养治疗原则三、营养治
5、疗原则1.1.控制能量摄入控制能量摄入2.2.限制饱和脂肪酸、胆固醇摄入限制饱和脂肪酸、胆固醇摄入3.3.碳水化合物比例适当碳水化合物比例适当4.4.动植物蛋白合理调配动植物蛋白合理调配5.5.多吃蔬菜水果菌藻类多吃蔬菜水果菌藻类6.6.限制钠盐摄入限制钠盐摄入7.7.少饮酒多饮茶少饮酒多饮茶 8.8.建立良好膳食制度建立良好膳食制度17医学课件ppt四、四、食物选择食物选择 宜用食物宜用食物 1 1富含优质植物蛋白的豆类及其制品。富含优质植物蛋白的豆类及其制品。2 2富含膳食纤维的粗粮，如玉米、小米、高粱等。富含膳食纤维的粗粮，如玉米、小米、高粱等。3 3富含维生素、矿物质及膳食纤维的新鲜蔬
6、菜、水果。富含维生素、矿物质及膳食纤维的新鲜蔬菜、水果。4 4富含优质蛋白质及不饱和脂肪酸的深海鱼类。富含优质蛋白质及不饱和脂肪酸的深海鱼类。5 5富含特殊成分，有降脂、降压作用的海带、香菇、木富含特殊成分，有降脂、降压作用的海带、香菇、木 耳、洋葱、大蒜等。耳、洋葱、大蒜等。忌忌(少少)用食物用食物 1.1.动物油脂及油炸食品，如肥猪肉、炸鸡腿等。动物油脂及油炸食品，如肥猪肉、炸鸡腿等。2.2.过咸、过甜的食品及酒，如咸菜、大酱、食用糖、蜂蜜过咸、过甜的食品及酒，如咸菜、大酱、食用糖、蜂蜜.18医学课件ppt 高血压患者食物选择高血压患者食物选择宜用食物宜用食物 降压食物降压食物 芹菜芹菜
7、胡萝卜胡萝卜 西红柿西红柿 黄瓜黄瓜 木耳木耳 海带海带 香蕉香蕉 降脂食物降脂食物 山楂山楂 大蒜大蒜 蘑菇蘑菇 木耳木耳 高钙食物高钙食物 奶类及其制品奶类及其制品 豆类及其制品豆类及其制品 高维生素食物高维生素食物 蔬菜蔬菜 水果水果 鲜枣鲜枣 猕猴桃猕猴桃 苹果苹果 柑橘柑橘忌用（少用）食物忌用（少用）食物 高脂肪食物高脂肪食物 动物油脂动物油脂 油炸食物（油条）油炸食物（油条）高盐食品高盐食品 腌制食品腌制食品19医学课件ppt6适当多吃保护性食品(大蒜等)+少饮酒5饮食宜清淡、少盐(6g)4充足的膳食纤维(尤可溶性)+Vit3多吃植物性Pro，少吃甜食2限制Fat和Chol(300
8、mg)1控制总E摄入+适当运动动脉粥样硬化预防膳食调整和控制原则保持理想体重膳食调整和控制原则*20医学课件ppt糖尿病（diabetes mellitus，DM），中医称为消渴症，目前尚不能根治，需积极预防和控制，营养与膳食因素对预防、控制DM极为重要。一、糖尿病（DM）的概念 糖尿病是一种常见的有遗传倾向的代谢内分泌疾病。是胰岛素绝对或相对分泌不足所引起的糖、脂肪、蛋白质等物质代谢紊乱。21医学课件ppt22医学课件ppt三、糖尿病流行的主要因素：三、糖尿病流行的主要因素：1 1、饮食结构变化，、饮食结构变化，过多的热量过多的热量摄入导致摄入导致肥胖肥胖是诱发是诱发糖尿病的主要原因。糖尿病
9、的主要原因。2 2、年龄老化年龄老化，4545岁以上人群的胰岛功能降低，是糖岁以上人群的胰岛功能降低，是糖尿病的多发人群。尿病的多发人群。3 3、运动量减少运动量减少 4 4、遗传遗传，如直系亲属有则发病可能性为，如直系亲属有则发病可能性为40%40%。5 5、出生时体重过低者出生时体重过低者患病率也显著高于体重正常者。患病率也显著高于体重正常者。6 6、经济变化带来的、经济变化带来的富贵病富贵病如肥胖、高血压、高血脂、如肥胖、高血压、高血脂、高血黏度、高尿酸血症、微量蛋白尿及高瘦素血症等高血黏度、高尿酸血症、微量蛋白尿及高瘦素血症等代谢病都是糖尿病的高危人群。代谢病都是糖尿病的高危人群。23
10、医学课件ppt24医学课件ppt宜选用食物：宜选用食物：A选用选用GI（升糖指数升糖指数）值低的食物）值低的食物首选首选 玉米、荞麦、燕麦、莜麦（青稞）、红薯等玉米、荞麦、燕麦、莜麦（青稞）、红薯等次选次选 米、面米、面B、食用含淀粉较多的根茎类、鲜豆类蔬菜时（马、食用含淀粉较多的根茎类、鲜豆类蔬菜时（马铃薯、藕等）要替代部分主食铃薯、藕等）要替代部分主食C、限制小分子糖（蔗糖、葡萄糖、果糖等）、限制小分子糖（蔗糖、葡萄糖、果糖等）25医学课件ppt3）增加可溶性膳食纤维的摄入）增加可溶性膳食纤维的摄入4）控制）控制Fat、Chol的摄入的摄入预防心脑血管疾病、高血脂等并发症预防心脑血管疾病、
11、高血脂等并发症5）选用优质）选用优质Pro尤其是伴有肝、肾疾患时尤其是伴有肝、肾疾患时6）减少酒和钠盐的摄入）减少酒和钠盐的摄入7）提供丰富的）提供丰富的Vit、无机盐、无机盐甜水果或水果量较大时要注意替代部分主食，血甜水果或水果量较大时要注意替代部分主食，血糖控制不好时要慎食糖控制不好时要慎食26医学课件ppt8）食物多样）食物多样DM常用食物分为常用食物分为谷薯类谷薯类（包括含淀粉多的豆类）（包括含淀粉多的豆类）蔬菜蔬菜水果水果 大豆大豆奶奶 瘦肉（含鱼虾）瘦肉（含鱼虾）蛋蛋 油脂（包括硬果类）油脂（包括硬果类）每天都应吃到这八类每天都应吃到这八类每类中选每类中选1-3种种每餐要有供能、优
12、质每餐要有供能、优质Pro、保护性食物、保护性食物27医学课件ppt膳食、营养与肥胖28医学课件ppt一、肥胖定义、诊断*正常成年男子Fat占体重约15%，女子占22%如男子25%，女子35%肥胖肥胖（obesity）是Fat的过量储存脂肪细胞脂肪细胞数量增多数量增多或或脂肪细胞脂肪细胞体积增大体积增大全身脂肪全身脂肪组织块增大组织块增大与其它组织失去与其它组织失去正常比例的一种状态正常比例的一种状态需与肌肉发达个体区分29医学课件ppt30医学课件ppt31医学课件ppt方法三方法三 体质指数（体质指数（BMI,body mass indexBMI,body mass index）BMIBM
13、I体重体重(kg)(kg)身高身高(m)(m)2 2，单位为，单位为kgkgm m2 2 32医学课件ppt二、肥胖的发生机制、影响因素及分类二、肥胖的发生机制、影响因素及分类 内因主要遗传内因主要遗传 外因外因 社会因素社会因素 经济发展经济发展 生活舒适生活舒适 活动减少活动减少 饮食因素饮食因素 行为心理因素行为心理因素 肥胖的分类：按发生原因可分为三大类肥胖的分类：按发生原因可分为三大类 遗传性肥胖、遗传性肥胖、继发性肥胖、单纯性肥胖继发性肥胖、单纯性肥胖 33医学课件ppt34医学课件ppt三、减肥的措施三、减肥的措施 1、坚持体育锻炼，增加热、坚持体育锻炼，增加热能消耗，强健体质能
14、消耗，强健体质 2、饮食防范，在保证机体、饮食防范，在保证机体蛋白质及各种营养素基本需蛋白质及各种营养素基本需要基础上，使热能摄入与消要基础上，使热能摄入与消耗之间产生负平衡。耗之间产生负平衡。35医学课件ppt36医学课件ppt 适量运动适量运动 安全运动七五三，有氧锻炼好习惯安全运动七五三，有氧锻炼好习惯 循序渐进气不喘，中等强度心率判循序渐进气不喘，中等强度心率判 一百七把年龄减，不超此量才安全一百七把年龄减，不超此量才安全 每周运动超五次，每周运动超五次，每次步行三公里每次步行三公里 每次坚持三十分，每次坚持三十分，其它形式随您便其它形式随您便 快走慢跑倒退行，快走慢跑倒退行，骑车游泳
15、太极拳骑车游泳太极拳 形式自便有氧舞，形式自便有氧舞，跳绳爬山踢踢毽跳绳爬山踢踢毽 不剧烈，有节奏，不剧烈，有节奏，长时间、大肌肉长时间、大肌肉 经常锻炼抓成效，经常锻炼抓成效，养成规律好习惯养成规律好习惯 运动场上天天见，运动场上天天见，健康就在您身边。健康就在您身边。37医学课件ppt营养、食物与肿瘤的关系（一）膳食因素在癌变过程中的作用癌症的发生是一个渐进的过程膳食成分及其相关因素在癌变的启动（initiation）、促进（promotion）、进展（progression）的所有阶段均可以起作用38医学课件ppt总的膳食质量决定体内营养状况从而也决定着癌变过程的转归如果膳食中含致癌物质
16、或促癌因素多，而含抗癌成分或抗癌因素少，则促癌；反之则抑癌 39医学课件ppt（二）膳食中的致癌物质或直接前体N-亚硝基化合物、多环芳族化合物（杂环胺、多环芳烃等）及黄曲霉毒素等 直接或间接的与DNA或核酸结合 启动癌变过程烧焦（碳化）、烟熏、盐渍、腌制的食品含有多种致癌物 能促进胃癌、食管癌发生烘烤油煎（炸）的肉类和鱼类食品中分离出的杂环胺类物质 能诱发大鼠发生乳腺癌不适当的食物贮藏、加工方式 玉米、花生 产生黄曲霉毒素 致动物发生肝癌 40医学课件ppt1大豆与癌*近年来大量的流行病学调查表明，大豆不仅与心血管疾病、绝经后骨质疏松和更年期潮热等一些激素依赖型疾患有保护作用而且大豆摄入量与乳
17、腺癌、胰腺癌、结肠癌、肺癌和胃癌等许多癌症的发病率呈负相关 41医学课件ppt2茶叶与癌*茶是中国的传统饮料，目前已成为世界三大饮料（茶叶、咖啡、可可）之首1）茶叶的化学成分多酚类化合物约占茶叶干重的2035%，由30多种酚类物质组成，统称茶多酚按其化学结构可分为四类：儿茶素、黄酮及黄酮醇类、花青素及花白素、酚酸类和缩酚酸类 42医学课件ppt2）茶叶及茶多酚对肿瘤的化学预防作用许多研究 茶叶尤其是绿茶，对实验性肿瘤具有一定的化学预防作用抑制表皮细胞的生长，从而抑制血管增生抑制肿瘤坏死因子而起到抑制肿瘤的作用，并证实其主要物质基础是茶多酚*研究表明 茶叶对亚硝胺的生成也有阻断作用43医学课件p
18、pt其它物质如维生素C、E、胡萝卜素、微量元素硒等也有一定的作用 流行病学调查 饮茶是胃癌、食管癌的保护因素之一 但对茶叶抑制肿瘤作用也有相反的报道目前还不能对茶叶与肿瘤的关系作出肯定的结论 44医学课件ppt3蔬菜、水果与癌*大量流行病学、临床试验、动物试验和体外试验研究结果表明，摄入蔬菜和水果与上皮癌，特别是消化道（口腔、食道、胃、结肠、直肠）和呼吸道（肺）癌症的危险性呈负相关其它涉及到的与蔬菜摄入量呈负相关或提示蔬菜有预防作用的癌症还包括肝癌、乳腺癌、脑胶质瘤等45医学课件ppt同时，研究表明，十字花科蔬菜中含有的生物类黄酮（如黄酮、黄烷酮、双烷酮、花青素等及其甙类）也具有抗癌作用其抗癌
19、机制主要是通过抗氧化、阻断致癌物到达癌细胞、抑制细胞内恶性变或诱导改变致癌性的酶等作用 吲哚类化合物*（如吲哚-3-甲醇、3，3-二吲哚甲烷和吲哚-3-乙腈）和芳香性异硫氰酸酯（如苄基硫氰酸酯和苯乙基异硫氰酸酯）被认为是十字花科蔬菜两类以糖苷形式存在的主要抑癌成分46医学课件ppt2）葱属类蔬菜葱属类蔬菜包括大蒜、洋葱、小葱和韭菜有充分的流行病学和实验室证据表明葱属蔬菜能预防胃、结肠、直肠癌等多种肿瘤在葱属类蔬菜中以大蒜尤其是大蒜油的研究较多 47医学课件ppt体外实验研究结果证明大蒜提取物或大蒜油有抑制一些亚硝胺类化合物诱发的癌症（如结肠癌、食管癌、胃癌及癌前病变等）、白血病、口腔癌前病变有
20、显著的抑制和逆转作用国内外的一些流行病学调查表明大蒜的食用增加可降低患胃癌的危险性，年食用大蒜2kg（5.48g/d）以上对胃癌有预防作用，且随着食用大蒜量的增加，患胃癌的危险性呈下降趋势也有研究提示大蒜可能预防食管癌等消化道肿瘤外，还对皮肤癌、前列腺癌也有抑制和预防作用 48医学课件ppt3）绿叶蔬菜 许多流行病学调查研究表明摄入蔬菜多的人群癌症的发生率较低，其中又以深色绿叶蔬菜的保护作用要高于浅色绿叶蔬菜，这可能与深色绿叶蔬菜中的-胡萝卜素和其它类胡萝卜素的含量较高有关-胡萝卜素和其它类胡萝卜素作为一类有效的抗氧化剂所具有的可保护生物器官、组织免受自由基的氧化破坏的抗氧化作用可能是一个重要的因素 49医学课件ppt4）蘑菇有报道香菇多糖、猴头菇多糖*具有抗癌作用其它多糖如银耳多糖、灵芝多糖、枸杞多糖也报道有抗癌作用同时对化疗引起的白细胞和免疫力功能下降有明显的调节作用，对促进癌症康复有效 50医学课件ppt预防癌症膳食建议：1食物多样化，粮谷类为主2多吃蔬菜、水果 3其它植物性食物 4常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉 5常吃奶类、豆类及豆制品6总Fat和油7如饮酒要限量51医学课件ppt8吃清淡少盐的膳食9保持适宜体重10坚持体力活动，食量与体力活动要平衡 11吃清洁卫生、不变质的食品 12添加剂和残留物
