1、1口口 腔腔 癌癌 的的 预预 防防2 内内 容容n简介简介n口腔癌的流行病学特征口腔癌的流行病学特征n口腔癌的致病因素口腔癌的致病因素 n口腔癌的预防口腔癌的预防3一、简一、简 介介n口腔癌口腔癌狭义狭义:发生在舌、颊、牙龈、上腭、口发生在舌、颊、牙龈、上腭、口底及其它非特异部位的底及其它非特异部位的鳞状细胞癌鳞状细胞癌广义广义：加上唇癌：加上唇癌,涎腺恶性肿瘤涎腺恶性肿瘤是世界上第是世界上第6种最常见的癌症种最常见的癌症4舌癌舌癌5腭癌腭癌6牙龈癌牙龈癌7颊癌颊癌8唇癌唇癌9口底癌口底癌10一、简一、简 介介11口底癌口底癌12二、口腔癌与癌前病变二、口腔癌与癌前病变13（一）、口腔癌的流
2、行病学特征（一）、口腔癌的流行病学特征n疾病不是随机地发生疾病不是随机地发生n流行病学就是研究这些非随机发生流行病学就是研究这些非随机发生的疾病的特征的疾病的特征14n1.发病率发病率 Incidence rate 患病率患病率 prevalence rate（一）、口腔癌的流行病学特征（一）、口腔癌的流行病学特征15 n发病率发病率:常用常用10万分之几表示万分之几表示某一人群在特定时间内（通常是某一人群在特定时间内（通常是1年）年）新发生新发生的病例数。的病例数。n患病率：患病率：常用百分数表示常用百分数表示某一人群在特定时间内某一人群在特定时间内患有患有某种疾病某种疾病的人数。的人数。（
3、一）、口腔癌的流行病学特征（一）、口腔癌的流行病学特征16n 1）国家和地区）国家和地区发病率差异大发病率差异大 口腔癌的最好发地区口腔癌的最好发地区:东南亚。东南亚。在印度、孟加拉国、巴基斯坦和斯里兰在印度、孟加拉国、巴基斯坦和斯里兰卡卡,口腔癌是最常见的癌症，占全部癌口腔癌是最常见的癌症，占全部癌症的症的1/3。口腔癌的高发地区口腔癌的高发地区：法国、巴西、：法国、巴西、中东欧中东欧（一）、口腔癌的流行病学特征（一）、口腔癌的流行病学特征17n口腔癌占全部癌症的比例口腔癌占全部癌症的比例我国我国 长江以北长江以北 1.45%-5.60%长江以南长江以南 1.75%-5.18%美国美国 2%
4、-4%孟加拉、印度、巴基斯坦、斯里兰卡孟加拉、印度、巴基斯坦、斯里兰卡 1/3我国口腔及咽部恶性肿瘤的估计标化发我国口腔及咽部恶性肿瘤的估计标化发病率病率:男性为男性为8.7/10万万,女性为女性为6.0/10万。万。（一）、口腔癌的流行病学特征（一）、口腔癌的流行病学特征18n(2)性别性别 男性多发男性多发 男男/女女 3:1 比例因部位不同而不同比例因部位不同而不同（一）、口腔癌的流行病学特征（一）、口腔癌的流行病学特征19n(2)性别性别 （一）、口腔癌的流行病学特征（一）、口腔癌的流行病学特征20n(3)年龄年龄 发病与死亡随年龄增长而上升发病与死亡随年龄增长而上升（一）、口腔癌的流
5、行病学特征（一）、口腔癌的流行病学特征21n(4)部位部位差异差异（一）、口腔癌的流行病学特征（一）、口腔癌的流行病学特征22 原发部位原发部位 例数例数 百分数百分数%舌舌 108 31 唇唇 93 27 牙龈牙龈 54 16 口底口底 41 12 颊黏膜颊黏膜 28 8 腭腭 23 6 合计合计 347 100（一）、口腔癌的流行病学特征（一）、口腔癌的流行病学特征23n(5)种种族族黑黑人人中中的的癌癌症症比比白白人人中中的的多多见见亚亚洲洲人人和和西西班班牙牙人人的的口口腔腔癌癌少少于于白白人人和和黑黑人人的的（一）、口腔癌的流行病学特征（一）、口腔癌的流行病学特征24（一）、口腔癌的
6、流行病学特征（一）、口腔癌的流行病学特征25 （一）、口腔癌的流行病学特征（一）、口腔癌的流行病学特征26 i iv va al l 5 5年年生生存存率率1 10 0年年生生存存率率（一）、口腔癌的流行病学特征（一）、口腔癌的流行病学特征27 28 29癌前病变癌前病变（precancerous lesion）是是一个组织病理学概念一个组织病理学概念,指相应的病理变化比指相应的病理变化比正常组织或其他病理改变更易发生癌变。正常组织或其他病理改变更易发生癌变。癌前状态癌前状态（precancerous condition)是一个临床概念，指一些发生癌变危险性是一个临床概念，指一些发生癌变危险性
7、增加的临床疾病。增加的临床疾病。（二）、癌前病变（二）、癌前病变30（二）、癌前病变（二）、癌前病变31（二）、癌前病变（二）、癌前病变3233343536三、口腔癌的危险因素三、口腔癌的危险因素n生活方式生活方式n环境因素环境因素n生物因素生物因素37 三、口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素n1.不良生活方式不良生活方式 （1）吸烟）吸烟吸烟方式吸烟方式吸烟数量吸烟数量咀嚼烟草咀嚼烟草（2）嚼槟榔）嚼槟榔 （3）饮酒）饮酒:与口腔癌发生成正相关与口腔癌发生成正相关（4）营养不良：）营养不良：维生素缺乏维生素缺乏,铁缺乏铁缺乏38三、口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素39 三、口腔癌的致病
8、因素三、口腔癌的致病因素40 三、口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素41 各种用烟习惯的口腔癌危险度各种用烟习惯的口腔癌危险度 习习 惯惯 相对危险度相对危险度无用烟习惯无用烟习惯 1 只嚼槟榔块只嚼槟榔块 1-4 只吸烟只吸烟 3-6 嚼槟榔块和烟草嚼槟榔块和烟草 8-15 嚼槟榔块和吸烟嚼槟榔块和吸烟 4-25 嚼槟榔块、烟草嚼槟榔块、烟草 20 和吸烟和吸烟三、口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素42三、口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素43檳榔子檳榔子荖葉荖葉荖花荖花紅灰紅灰石灰石灰槟榔槟榔及其添加物及其添加物441、癌前病变、癌前病变(1)口腔黏膜下纤维化口腔黏膜下纤维化:常见于
9、颊黏膜常见于颊黏膜,其次为颚区。口腔黏膜会有烧灼感，其次为颚区。口腔黏膜会有烧灼感，溃疡、变白，最后造成张口及吞咽困难。其中有部分溃疡、变白，最后造成张口及吞咽困难。其中有部分口腔黏膜下纤维化的病人，会变成口腔癌。口腔黏膜下纤维化的病人，会变成口腔癌。(2)口腔黏膜白斑症：口腔黏膜白斑症：常见于颊黏膜、舌、口底及唇角。黏膜白斑会慢常见于颊黏膜、舌、口底及唇角。黏膜白斑会慢慢由清白变混白，其中亦有一部份白斑病人会变成口慢由清白变混白，其中亦有一部份白斑病人会变成口腔癌。腔癌。2、口腔癌、口腔癌 颊粘膜癌、舌癌颊粘膜癌、舌癌45三、口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素 长期累积的临床资料表明长期累
10、积的临床资料表明,饮酒与口腔癌的发饮酒与口腔癌的发生成正相关生成正相关46饮酒导致口腔癌的途径饮酒导致口腔癌的途径:酒精的脱水作用使口腔粘膜对酒精饮料中的致酒精的脱水作用使口腔粘膜对酒精饮料中的致癌物质更敏感癌物质更敏感 酒精的即刻代谢产物是乙醛酒精的即刻代谢产物是乙醛,乙醛可以损害细乙醛可以损害细胞胞 酒精性肝病降低了肝脏对致癌物质的解毒作用酒精性肝病降低了肝脏对致癌物质的解毒作用 大量饮酒后食欲降低，影响了营养物质的吸收大量饮酒后食欲降低，影响了营养物质的吸收47三、口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素n增强效应增强效应 synergistic effect吸烟和饮酒共同存在时有增强效应吸
11、烟和饮酒共同存在时有增强效应48Alcohol/smoking(oz/day)0 1-19 20-39 40+0 1.00 1.52 1.43 2.43 0.1-0.4 1.40 1.67 3.18 3.25 0.4-1.5 1.60 4.36 4.46 8.21 1.6+2.33 4.13 9.59 15.5 三、口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素49三、口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素50三、口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素n2.生物因素生物因素（1）口腔感染与局部刺激）口腔感染与局部刺激（2）病毒与梅毒病毒与梅毒 51三、口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素n2.生物因素生物因
12、素（1）口腔感染与局部刺激）口腔感染与局部刺激52三、口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素n 2.生物因素生物因素（2）病毒与梅毒）病毒与梅毒53三、口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素n3.环境因素环境因素光辐射光辐射 ray radiation核辐射核辐射 nuclear radiation环境污染环境污染 air pollution54三、口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素n口腔癌的主要致病因素口腔癌的主要致病因素吸烟吸烟饮酒饮酒嚼槟榔嚼槟榔55口腔癌口腔癌三大三大危险危险因子因子56 四、口腔癌的预防四、口腔癌的预防n预防口腔癌的发生预防口腔癌的发生n预防口腔癌对邻近组织的损害预防口
13、腔癌对邻近组织的损害n预防口腔癌的转移预防口腔癌的转移n预防因口腔癌丧失生命预防因口腔癌丧失生命 57 四、口腔癌的预防四、口腔癌的预防58 四、口腔癌的预防四、口腔癌的预防59四、口腔癌的预防四、口腔癌的预防n 1.口口 腔腔 健健 康康 教教 育育 oral health educationn 2.定定 期期 口口 腔腔 检检 查查 regularly oral health examinationn 3.政政 策策 和和 措措 施施 policies and measuresn 4.防防 止止 环环 境境 污污 染染 prevention of environmental polluti
14、on60四、口腔癌的预防四、口腔癌的预防n 1.口口 腔腔 健健 康康 教教 育育（1）减少致病因素）减少致病因素避避 免免 吸吸 烟、烟、饮饮 酒酒 和和 嚼嚼 槟槟 榔榔平平 衡衡 饮饮 食食不不 饮饮 过过 热热 的的 饮饮 料料避避 免免 不不 良良 刺刺 激激保保 持持 良良 好好 的的 口口 腔腔 卫卫 生生注注 意意 对对 光光 辐辐 射射 的的 防防 护护61第三次口腔健康流行病学调查第三次口腔健康流行病学调查 男性公民男性公民 35-44岁岁 65-74岁岁 吸烟者吸烟者 61%45%饮酒者饮酒者 43%29%烟酒共用烟酒共用 73%59%四、口腔癌的预防四、口腔癌的预防62
15、四、口腔癌的预防四、口腔癌的预防n 1.口口 腔腔 健健 康康 教教 育育（1）减少致病因素）减少致病因素63四、口腔癌的预防四、口腔癌的预防n 1.口口 腔腔 健健 康康 教教 育育（2）提高公众对口腔癌警告标志认识）提高公众对口腔癌警告标志认识口腔内口腔内2周以上未愈合的溃疡周以上未愈合的溃疡口腔黏膜有白色、红色的斑口腔黏膜有白色、红色的斑口腔和颈部有异常肿胀及淋巴结肿大口腔和颈部有异常肿胀及淋巴结肿大口腔反复出血、出血原因不明口腔反复出血、出血原因不明面部、口腔、咽部和颈部有不明原因面部、口腔、咽部和颈部有不明原因的麻木与疼痛的麻木与疼痛 64四、口腔癌的预防四、口腔癌的预防n2.定定
16、期期 口口 腔腔 检检 查查高高 危危 患患 者者:40 岁岁 以以 上上长长 期期 吸吸 烟、吸烟、吸 烟烟 量量 20 支支/日日 吸吸 烟烟 伴伴 饮饮 酒酒口口 腔腔 已已 有有 白白 斑斑长长 期期 嚼嚼 槟槟 榔榔65四、口腔癌的预防四、口腔癌的预防n2.定定 期期 口口 腔腔 检检 查查自我检查自我检查:对头颈部进行对称性观察对头颈部进行对称性观察双双 手手 食食 指指 触触 摸摸 面面 部部触触 摸摸 颈颈 部部检检 查查 下下 唇唇检检 查查 牙牙 龈龈 与与 颊颊 部部检检 查查 舌舌 与与 口口 底底检检 查查 软软 腭腭 和和 硬硬 腭腭66四、口腔癌的预防四、口腔癌的
17、预防n2.定定 期期 口口 腔腔 检检 查查67四、口腔癌的预防四、口腔癌的预防n2.定定 期期 口口 腔腔 检检 查查组织活检的部位。组织活检的部位。68四、口腔癌的预防四、口腔癌的预防n 3.政政 策策 和和 措措 施施政策是控制烟酒使用的有力法规政策是控制烟酒使用的有力法规增加专业人员控制癌前病变的知识与增加专业人员控制癌前病变的知识与辨别早期病损的能力辨别早期病损的能力69四、口腔癌的预防四、口腔癌的预防n 4.防防 止止 环环 境境 污污 染染 70口腔癌的流行病学口腔癌的流行病学 口腔癌的病因口腔癌的病因口腔癌的预防口腔癌的预防 小小71思思n日常生活的哪些方面与口腔癌的日常生活的哪些方面与口腔癌的发生有关？发生有关？n在临床工作中如何做好口腔癌的在临床工作中如何做好口腔癌的预防？预防？72
