1、中医学绪论中医学绪论 上海交通大学医学院附属瑞金医院上海交通大学医学院附属瑞金医院 中医科中医科 郑郑 岚岚 第一节第一节 中医学历史沿革中医学历史沿革 中医学发展的历史纵观中医学发展的历史纵观 中医学理论体系形成中医学理论体系形成 第二节第二节 中医学理论基本特点中医学理论基本特点 整体观念整体观念 辨证施治辨证施治 一、中医学发展的历史纵观一、中医学发展的历史纵观 中医学的起源中医学的起源 春秋战国春秋战国秦汉秦汉晋唐晋唐宋宋, ,金金, ,元元明明 清清现近代现近代 中医学的起源中医学的起源 劳动和生产实践创造了医学：劳动和生产实践创造了医学： “神农尝百草一日而遇七十毒神农尝百草一日而
2、遇七十毒”淮南淮南 子子修务训，修务训，“医食同源医食同源”，发现了中，发现了中 药，故中医学又称为药，故中医学又称为“本草本草” 应用砭石（石器、金属、火等工具）治病，应用砭石（石器、金属、火等工具）治病， 即针刺萌芽，开创针刺疗法，冶金术发明，即针刺萌芽，开创针刺疗法，冶金术发明， 针具不断改进，发展为针具不断改进，发展为“针灸针灸”，创立了，创立了 “经络学说经络学说” 火的发现与使用，产生灸法火的发现与使用，产生灸法 一、中医学发展的历史纵观一、中医学发展的历史纵观 中医学的起源中医学的起源 春秋战国春秋战国秦汉秦汉晋唐晋唐宋宋, ,金金, ,元元明明 清清现近代现近代 春秋战国至东汉
3、春秋战国至东汉 理论体系奠基时期理论体系奠基时期 中医理论体系的孕育阶段：中医理论体系的孕育阶段： 医师专业分化医师专业分化 名医：扁鹊名医：扁鹊 春 秋 战 国 春 秋 战 国 扁扁 鹊鹊 渤海郡郑人也，秦越人。“少时为人舍长。舍客渤海郡郑人也，秦越人。“少时为人舍长。舍客 长桑君过，扁鹊独奇之，常谨遇之”。十余年后，长桑君过，扁鹊独奇之，常谨遇之”。十余年后， 送禁方后不见，“殆非人也”。送禁方后不见，“殆非人也”。 晋国，赵简子为大夫，疾，五日不知人。晋国，赵简子为大夫，疾，五日不知人。 用针灸、汤药治虢太子假死（尸用针灸、汤药治虢太子假死（尸 厥）。“越人非能生死人也”。厥）。“越人非
4、能生死人也”。 扁鹊见齐桓公。扁鹊见齐桓公。 一、中医学发展的历史纵观一、中医学发展的历史纵观 中医学的起源中医学的起源 春秋战国春秋战国秦汉秦汉晋唐晋唐宋宋, ,金金, ,元元明明 清清现近代现近代 秦汉秦汉中医理论体系奠基阶段中医理论体系奠基阶段 黄帝内经黄帝内经：我国现存医学文献中最早的一部典籍：我国现存医学文献中最早的一部典籍 。 现存现存素问素问和和灵枢灵枢；奠定了中医理论基础。；奠定了中医理论基础。 难经难经：增加更多的内容；：增加更多的内容；内经内经的辅翼。的辅翼。 神农本草经神农本草经：我国目前现存最早的药学专著。收载：我国目前现存最早的药学专著。收载 365365种中药；确立
5、中药理论基础。种中药；确立中药理论基础。 汉末张仲景（医圣）著汉末张仲景（医圣）著 伤寒杂病论伤寒杂病论：我国现存最：我国现存最 早的一部临床医学专著。被后人分为早的一部临床医学专著。被后人分为伤寒论伤寒论和和金金 匮要略方论匮要略方论；确定辨证论治的临床诊治的基本原则和；确定辨证论治的临床诊治的基本原则和 大法。大法。 秦汉秦汉中医理论体系奠基阶段中医理论体系奠基阶段 黄帝内经黄帝内经：我国现存医学文献中最早的一部典籍：我国现存医学文献中最早的一部典籍 。 现存现存素问素问和和灵枢灵枢；奠定了中医理论基础。；奠定了中医理论基础。 难经难经：增加更多的内容；：增加更多的内容；内经内经的辅翼。的
6、辅翼。 神农本草经神农本草经：我国目前现存最早的药学专著。收载：我国目前现存最早的药学专著。收载 365365种中药；确立中药理论基础。种中药；确立中药理论基础。 汉末张仲景（医圣）著汉末张仲景（医圣）著 伤寒杂病论伤寒杂病论：我国现存最：我国现存最 早的一部临床医学专著。被后人分为早的一部临床医学专著。被后人分为伤寒论伤寒论和和金金 匮要略方论匮要略方论；确定辨证论治的临床诊治的基本原则和；确定辨证论治的临床诊治的基本原则和 大法。大法。 中医理论体系的形成中医理论体系的形成 起源于两千多年以前所流行的先秦哲学起源于两千多年以前所流行的先秦哲学、阴阳阴阳 五行学说五行学说 黄帝内经黄帝内经共
7、共1818卷卷，162162篇篇， 2020余万字余万字。 借助当时的哲学思想借助当时的哲学思想，如如易经易经 等等 论述了人体生理论述了人体生理、病理病理、诊断诊断、 预防预防、治疗等内容治疗等内容 初步确立中医学理论体系框架初步确立中医学理论体系框架 秦汉秦汉中医理论体系奠基阶段中医理论体系奠基阶段 黄帝内经黄帝内经：我国现存医学文献中最早的一部典籍：我国现存医学文献中最早的一部典籍 。 现存现存素问素问和和灵枢灵枢；奠定了中医理论基础。；奠定了中医理论基础。 难经难经：增加更多的内容；：增加更多的内容；内经内经的辅翼。的辅翼。 神农本草经神农本草经：我国目前现存最早的药学专著。收载：我国
8、目前现存最早的药学专著。收载 365365种中药；确立中药理论基础。种中药；确立中药理论基础。 汉末张仲景（医圣）著汉末张仲景（医圣）著 伤寒杂病论伤寒杂病论：我国现存最：我国现存最 早的一部临床医学专著。被后人分为早的一部临床医学专著。被后人分为伤寒论伤寒论和和金金 匮要略方论匮要略方论；确定辨证论治的临床诊治的基本原则和；确定辨证论治的临床诊治的基本原则和 大法。大法。 秦汉秦汉中医理论体系奠基阶段中医理论体系奠基阶段 黄帝内经黄帝内经：我国现存医学文献中最早的一部典籍：我国现存医学文献中最早的一部典籍 。 现存现存素问素问和和灵枢灵枢；奠定了中医理论基础。；奠定了中医理论基础。 难经难经
9、：增加更多的内容；：增加更多的内容；内经内经的辅翼。的辅翼。 神农本草经神农本草经：我国目前现存最早的药学专著。收载：我国目前现存最早的药学专著。收载 365365种中药；确立中药理论基础。种中药；确立中药理论基础。 汉末张仲景（医圣）著汉末张仲景（医圣）著 伤寒杂病论伤寒杂病论：我国现存最：我国现存最 早的一部临床医学专著。被后人分为早的一部临床医学专著。被后人分为伤寒论伤寒论和和金金 匮要略方论匮要略方论；确定辨证论治的临床诊治的基本原则和；确定辨证论治的临床诊治的基本原则和 大法。大法。 我国目前现存最早的药学巨著我国目前现存最早的药学巨著 载药载药365365种，植物药种，植物药252
10、252种、动种、动 物药物药6767种、矿物药种、矿物药4646种种 首次提出了四气、五味和七情首次提出了四气、五味和七情 等药物学理论等药物学理论 奠定了中药学理论的基本框架奠定了中药学理论的基本框架 神农本草经神农本草经 秦汉秦汉中医理论体系奠基阶段中医理论体系奠基阶段 黄帝内经黄帝内经：我国现存医学文献中最早的一部典籍：我国现存医学文献中最早的一部典籍 。 现存现存素问素问和和灵枢灵枢；奠定了中医理论基础。；奠定了中医理论基础。 难经难经：增加更多的内容；：增加更多的内容；内经内经的辅翼。的辅翼。 神农本草经神农本草经：我国目前现存最早的药学专著。收载：我国目前现存最早的药学专著。收载
11、365365种中药；确立中药理论基础。种中药；确立中药理论基础。 汉末张仲景（医圣）著汉末张仲景（医圣）著 伤寒杂病论伤寒杂病论：我国现存最：我国现存最 早的一部临床医学专著。被后人分为早的一部临床医学专著。被后人分为伤寒论伤寒论和和金金 匮要略方论匮要略方论；确定辨证论治的临床诊治的基本原则和；确定辨证论治的临床诊治的基本原则和 大法。大法。 张机，字仲景，（公元张机，字仲景，（公元150150219219年），年）， 南郡涅阳（今河南省南阳）人，东汉医学家。南郡涅阳（今河南省南阳）人，东汉医学家。 张机从小精通博书，并嗜好医学，张机从小精通博书，并嗜好医学， 曾从同郡张伯祖学医，后任长沙太
12、曾从同郡张伯祖学医，后任长沙太 守，人称“张长沙”，其方书亦被守，人称“张长沙”，其方书亦被 称为“长沙方”。称为“长沙方”。 东汉末年，疫病流行，仲景家族在东汉末年，疫病流行，仲景家族在 不到不到1010年的时间，就有年的时间，就有2/32/3的人染病的人染病 身亡，其中死于伤寒者竟占身亡，其中死于伤寒者竟占7/107/10人。人。 刻苦的钻研和长期的医疗实践，使刻苦的钻研和长期的医疗实践，使 张仲景成为一位杰出的临证医学家，张仲景成为一位杰出的临证医学家， 被后人尊称为“医宗之圣”。被后人尊称为“医宗之圣”。 他刻苦攻读他刻苦攻读素问素问、灵枢灵枢、 八十一难八十一难、阴阳大论阴阳大论、胎
13、胎 胪药录胪药录等古代医书等古代医书 广泛收集其他医家的治疗方法广泛收集其他医家的治疗方法 结合个人临床诊治疾病的丰富经验和结合个人临床诊治疾病的丰富经验和 心得体会心得体会 并使之提高到一定的理论高度，创造并使之提高到一定的理论高度，创造 性地著成性地著成伤寒杂病论伤寒杂病论这样一部划这样一部划 时代的临证医学名著。时代的临证医学名著。 秦汉名医秦汉名医 淳于意（太仓公）淳于意（太仓公） 华佗：为曹操治头风病。“佗术实华佗：为曹操治头风病。“佗术实 工，人命所系”。创麻沸散、五禽工，人命所系”。创麻沸散、五禽 戏戏 一、中医学发展的历史纵观一、中医学发展的历史纵观 中医学的起源中医学的起源
14、春秋战国春秋战国秦汉秦汉晋唐晋唐宋宋, ,金金, ,元元明明 清清现近代现近代 晋唐晋唐临证各科逐步完备时期临证各科逐步完备时期 大唐盛世：唐代文化繁荣，观念开放，影响深远。大唐盛世：唐代文化繁荣，观念开放，影响深远。 “唐人”、“唐装”“唐人”、“唐装” 分支学科日趋成熟：脉学、病因病机学、妇、儿、分支学科日趋成熟：脉学、病因病机学、妇、儿、 外科专著，临床各科蓬勃发展，专著众多外科专著，临床各科蓬勃发展，专著众多 中医融合外来医学知识，成为当时的世界医学中中医融合外来医学知识，成为当时的世界医学中 心心 名医：药王孙思邈名医：药王孙思邈大医精诚大医精诚 晋唐晋唐临证各科逐步完备时期临证各科
15、逐步完备时期 大唐盛世：唐代文化繁荣，观念开放，影响深远。大唐盛世：唐代文化繁荣，观念开放，影响深远。 “唐人”、“唐装”。“唐人”、“唐装”。 分支学科日趋成熟：脉学、病因病机学、妇、儿、分支学科日趋成熟：脉学、病因病机学、妇、儿、 外科专著，临床各科蓬勃发展：专著众多外科专著，临床各科蓬勃发展：专著众多 中医融合外来医学知识，成为当时的世界医学中中医融合外来医学知识，成为当时的世界医学中 心心 名医：药王孙思邈名医：药王孙思邈大医精诚大医精诚 临证各科逐步完备时期临证各科逐步完备时期晋唐晋唐 分支学科出现分支学科出现 脉学，王叔和脉学，王叔和脉经脉经现存最早脉学专著现存最早脉学专著 病因病
16、机学，巢元方病因病机学，巢元方诸病源候论诸病源候论 临证各科逐步完备时期临证各科逐步完备时期晋唐晋唐 分支学科出现分支学科出现 针灸学，皇甫谧针灸学，皇甫谧针灸甲乙经针灸甲乙经 妇产科学，昝殷妇产科学，昝殷产宝产宝 儿科学，太医署设学制儿科学，太医署设学制5 5年少小科，年少小科，颅囟经颅囟经问世问世 外科学，刘涓子外科学，刘涓子刘涓子鬼遗方刘涓子鬼遗方 专科蓬勃发展，专著相继问世专科蓬勃发展，专著相继问世 备急千金要方备急千金要方 千金翼方千金翼方 外台秘要外台秘要 唐本草唐本草 晋唐晋唐临证各科逐步完备时期临证各科逐步完备时期 大唐盛世：唐代文化繁荣，观念开放，影响深远。大唐盛世：唐代文化
17、繁荣，观念开放，影响深远。 “唐人”、“唐装”。“唐人”、“唐装”。 分支学科日趋成熟：脉学、病因病机学、妇、儿、分支学科日趋成熟：脉学、病因病机学、妇、儿、 外科专著，临床各科蓬勃发展：专著众多外科专著，临床各科蓬勃发展：专著众多 中医融合外来医学知识，成为当时的世界医学中中医融合外来医学知识，成为当时的世界医学中 心心 名医：药王孙思邈名医：药王孙思邈大医精诚大医精诚 一、中医学发展的历史纵观一、中医学发展的历史纵观 中医学的起源中医学的起源 春秋战国春秋战国秦汉秦汉晋唐晋唐宋宋, ,金金, ,元元明明 清清现近代现近代 宋、金、元宋、金、元 学派涌现，理论提高时期学派涌现，理论提高时期
18、金元四大家金元四大家 刘完素刘完素火热论火热论寒凉派寒凉派 张从正张从正祛邪论祛邪论攻下派攻下派 李李 杲杲内伤脾胃、百病由内伤脾胃、百病由生生 “补土派”或“脾胃派”“补土派”或“脾胃派” 朱震亨朱震亨阳常有余、阴常不足阳常有余、阴常不足 “滋阴派”“滋阴派” 学派涌现，理论提高时期学派涌现，理论提高时期宋、金、元宋、金、元 儿科、妇科、针灸、法医、免疫接种等学科日趋成熟儿科、妇科、针灸、法医、免疫接种等学科日趋成熟 陈无择“三因观点”陈无择“三因观点” 铜人腧穴针灸图经铜人腧穴针灸图经 宋宋 慈慈 王王 唯唯 一一 陈陈 自自 明明 宋、金、元宋、金、元 预防天花的“牛痘”术原预防天花的“
19、牛痘”术原 型型人痘术人痘术 宋慈的宋慈的洗冤录洗冤录古代古代 法医学法医学 太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方 配方规范配方规范 一、中医学发展的历史纵观一、中医学发展的历史纵观 中医学的起源中医学的起源 春秋战国春秋战国秦汉秦汉晋唐晋唐宋宋, ,金金, ,元元明明 清清现近代现近代 明、清明、清温病学崛起和成熟时期温病学崛起和成熟时期 综合集成和深化发展阶段综合集成和深化发展阶段 温病学派的形成温病学派的形成 大批集成性著作大批集成性著作- -李时珍李时珍 命门学说命门学说 中西医汇通中西医汇通 治疗常见病的专家、专著治疗常见病的专家、专著 温病学崛起和成熟时期温病学崛起和成熟时期明、清明、
20、清 温病学理论体系形成温病学理论体系形成 吴又可吴又可瘟疫论瘟疫论提出“戾气”致病提出“戾气”致病 叶天士叶天士温热论温热论卫、气、营、血辨证卫、气、营、血辨证 吴鞠通吴鞠通温病条辨温病条辨三焦辨证三焦辨证 李时珍李时珍本草纲目本草纲目载药载药18921892种，奠定种，奠定 了世界植物学基础了世界植物学基础 明、清明、清医家医家 王清任王清任 医林改错医林改错 瘀血理论瘀血理论 创立活血化瘀方创立活血化瘀方 一、中医学发展的历史纵观一、中医学发展的历史纵观 中医学的起源中医学的起源 春秋战国春秋战国秦汉秦汉晋唐晋唐宋宋, ,金金, ,元元明明 清清现近代现近代 近代、现代近代、现代 中医学研
21、究与发展时期中医学研究与发展时期 民国时期：在坎坷中顽强生存；出现中医学院、中民国时期：在坎坷中顽强生存；出现中医学院、中 医学会和中央国医馆。医学会和中央国医馆。 建国以来：中医的医、教、研已成规模，取得令人建国以来：中医的医、教、研已成规模，取得令人 瞩目的成果。瞩目的成果。 中西医结合已成规模中西医结合已成规模 当代：传统中医与当代：传统中医与 “中医西化”之争“中医西化”之争 当代：又一轮当代：又一轮 “中医废存”之争“中医废存”之争 近代中医学研究与发展时期近代中医学研究与发展时期 民国时期，国民政府扼杀中医，大批志士奋起抗争民国时期，国民政府扼杀中医，大批志士奋起抗争 新中国，中医
22、学事业飞跃发展，各种研究获可喜成果新中国，中医学事业飞跃发展，各种研究获可喜成果 第一节第一节 中医学历史沿革中医学历史沿革 中医学发展的历史纵观中医学发展的历史纵观 中医学理论体系形成中医学理论体系形成 第二节第二节 中医学理论基本特点中医学理论基本特点 整体观念整体观念 辨证施治辨证施治 中医学理论体系形成中医学理论体系形成 （一）中医学理论体系形成的文化及社会背景（一）中医学理论体系形成的文化及社会背景 1.1.古代哲学的渗透古代哲学的渗透 阴阳五行学说渗透于社阴阳五行学说渗透于社 会的各个领域，乃至医学会的各个领域，乃至医学 2.2.农耕文化的影响农耕文化的影响 特定地理环境条件特定地
23、理环境条件 生产方式生产方式 生活方式生活方式 文化形态文化形态 农耕、放牧、航海世界文农耕、放牧、航海世界文 化原型化原型 农耕农耕 放牧放牧 渔猎渔猎 航海航海 黄河及长江中下流域黄河及长江中下流域适宜耕作适宜耕作 （中国古代文化特点）农耕文化（中国古代文化特点）农耕文化 影响、渗透中医学影响、渗透中医学 长于观察，经世致用长于观察，经世致用 崇尚祖先，敬仰天地崇尚祖先，敬仰天地 （二）特定的地理环境（二）特定的地理环境 东及东南濒临浩瀚太平洋东及东南濒临浩瀚太平洋 西南高不可攀世界屋脊西南高不可攀世界屋脊 西及西北杳无人烟戈壁荒漠西及西北杳无人烟戈壁荒漠 北部人迹罕至西伯利亚北部人迹罕至
24、西伯利亚 内陆腹地，区域广泛，土地辽阔内陆腹地，区域广泛，土地辽阔 交通极不发达，国际间文化交流困难交通极不发达，国际间文化交流困难 避免固有文化间断和异化避免固有文化间断和异化 得以沿着自身文化轨迹发展得以沿着自身文化轨迹发展 第一节第一节 中医学历史沿革中医学历史沿革 中医学发展的历史纵观中医学发展的历史纵观 中医学理论体系形成中医学理论体系形成 第二节第二节 中医学理论基本特点中医学理论基本特点 整体观念整体观念 辨证施治辨证施治 第二节第二节 中医学理论基本特点中医学理论基本特点 ( (一）整体观念一）整体观念 1.1.人是一个有机整体人是一个有机整体 生理上相互联系生理上相互联系 形
25、神合一形神合一 病理上相互影响病理上相互影响 组织结构相互沟通组织结构相互沟通 精气血物质相同精气血物质相同 脏腑机能密切联系脏腑机能密切联系 心理与生理机能有机结合心理与生理机能有机结合 2.2.人与自然统一人与自然统一 人与环境统一人与环境统一 人与地域统一人与地域统一 3.3.人与社会统一人与社会统一 职业职业 地位地位 经济条件不同经济条件不同 文化背景差异文化背景差异 天人合一天人合一 身心机能差异身心机能差异 劳心者中虚筋柔骨脆劳心者中虚筋柔骨脆 劳力者中实骨劲筋强劳力者中实骨劲筋强 承认个体间的差异，强调治疗因时、因地、因人而异。承认个体间的差异，强调治疗因时、因地、因人而异。
26、（二）（二） 辨证施治辨证施治 症：是症状症：是症状 病：有中医的病，西医的病。病：有中医的病，西医的病。 证：是指机体在疾病某一阶段的各种病理特性证：是指机体在疾病某一阶段的各种病理特性 的概括，作为治疗措施的依据。的概括，作为治疗措施的依据。 病证：是中医病的分型，西医病也要再分型、病证：是中医病的分型，西医病也要再分型、 分期，也要再结合个体的特点。分期，也要再结合个体的特点。 何谓辨证论治何谓辨证论治 辨证：将望、闻、问、切等诊法所收集来的资料、症辨证：将望、闻、问、切等诊法所收集来的资料、症 状和体征，在中医理论的指导下，通过分析综合，去状和体征，在中医理论的指导下，通过分析综合，去
27、 粗取精，去伪存真，辨清疾病的原因、性质、部位、粗取精，去伪存真，辨清疾病的原因、性质、部位、 发展阶段及邪正之间的关系等，最后概括、判断为某发展阶段及邪正之间的关系等，最后概括、判断为某 种性质的证。种性质的证。 论治：根据辨证的结果，选择和确定相应治疗原则和论治：根据辨证的结果，选择和确定相应治疗原则和 治疗方法的过程治疗方法的过程研究和实施治疗的过程。研究和实施治疗的过程。 同病异治同病异治: :同一种疾病，证的性质不同，治疗方法不同同一种疾病，证的性质不同，治疗方法不同 异病同治异病同治: :不同种疾病，证的性质相同，治疗方法相同不同种疾病，证的性质相同，治疗方法相同 示例：示例： 感冒感冒 皮下出血皮下出血 风热感冒风热感冒-疏散风热，辛凉解表，银翘片疏散风热，辛凉解表，银翘片 风寒感冒风寒感冒-疏散风寒，辛温解表，午时茶疏散风寒，辛温解表，午时茶 血热妄行血热妄行-清热凉血、止血，犀角地黄汤清热凉血、止血，犀角地黄汤 脾不统血脾不统血-益气摄血、止血，归脾汤益气摄血、止血，归脾汤
