1、心理应激理论心理应激理论在医学心理学教材中的体现在医学心理学教材中的体现 浙江大学医学院心理卫生与行为治疗中心浙江大学医学院心理卫生与行为治疗中心电子邮箱：电子邮箱： 网站网站 http:/ http:/ 姜姜 乾乾 金金 目前的医学心理学教材中，是否列入应激理论似乎已经不是问题。但应当在教材中强调 应激和应激理论的三方面问题：一、应激理论是发展的一、应激理论是发展的 二、不同学科领域对应激的认识有差异二、不同学科领域对应激的认识有差异三、应激理论对医学各领域工作有指导意义三、应激理论对医学各领域工作有指导意义 就历史发展角度，应告诉学生应激概念的提出和心理应激理论的发展经历了较长的历史过程。
2、先期重视应激“刺激刺激”说或者应激“反应反应”说 之后重视应激作用的“过程过程”说 近年的发展趋势应激多因素作用的“系统系统”说 一、应激理论是发展的一、应激理论是发展的 实际上，应激所涉及的各种有关变量之间都存在着交互的关系。计算机统计分析技术的发展以及在应激多因素研究中的广泛应用，越来越多的研究文献证明，应激其实不是简单的因-果或刺激-反应过程，而是多因素相互作用的多因素相互作用的“系统系统”。在应激的系统论认识下，促使许多应激研究工作开始关注应激多因素的数学建模数学建模问题。因此，在医学心理学教学中，更应强调应激的“系统”理论模式。由于研究和应用目的不同，不同学科对应激和心理应激理论的认
3、识和关注程度至今仍存在差异。在医学界医学界的某些专业领域，一直重视应激反应 在心理学界心理学界，一直重视应激刺激和多因素作用 在医学心理学医学心理学教学中，不但要强调应激的刺激、反应和多种参与因素，还要包括生物、心理和社会各种因素二、不同学科对应激认识有差异二、不同学科对应激认识有差异病理学与精神病学关注应激刺激 应激反应应激反应 病理病理生理生理症状症状治疗治疗心理学关注应激反应 应激刺激应激刺激 事件事件认知认知个性个性发展发展公共卫生与社会医学关注压压 力力 社会社会制度制度社区社区行为行为流调流调统计统计健康健康干预干预国内应激作用过程模型1国内应激作用过程模型2健康疾病应激系统结构模
4、型健康疾病生活事件认知评价个性特征身体素质社会支持文化程度性别年龄应对方式系统 在医学整体医学整体方面，有助于从整体上认识人的健康问题。它使我们认识到个体实际上是生活在应激多因素的动态平衡之中。在病因学病因学方面，有助于我们认识疾病发生发展过程中心理、社会和生物各应激因素的作用及其内在规律。三、应激三、应激“系统系统”论对医学工作的指导意论对医学工作的指导意义义 在治疗学治疗学方面，可通过消除或降低各种应激因素的负面影响入手。例如压力自我管理（self-management）干预策略包括了应激作用“过程”或“系统”的多个环节，诸如 控制或回避应激源、改变认知评价、改善社会支持、应对指导、松弛训练等。在预防预防方面，如何合理调整应激刺激和各有关中间因素的构成体系，使每个人在适宜的内外环境下健康成长或保持适应 例如所谓的应激无害化或应对指导训练等都可以看成是以应激理论为指导的心理保健措施。谢谢 谢谢！
