1、 急诊抢救中护理组织模式急诊抢救中护理组织模式与工作准则与工作准则 佛山市一人民医院急诊科 罗银秋罗银秋目标目标：提高急诊质量提高急诊质量手段手段：对急诊工作各个环节进行质控对急诊工作各个环节进行质控目的目的：急诊工作效率高，抢救成功率高急诊工作效率高，抢救成功率高技术技术l急急-突发事件急、病人发病急、病突发事件急、病人发病急、病 情变化急。情变化急。l忙忙-病人来诊时间、数量、危重程度，病人来诊时间、数量、危重程度，随机性大、可控性小，很难预料。随机性大、可控性小，很难预料。而现实医院又不可能按此情况或工而现实医院又不可能按此情况或工 作量高峰来配足人力，作量高峰来配足人力，这就是难题！这
2、就是难题！乱阵！乱阵！埋怨？埋怨？l多学科协同作战多学科协同作战 急诊病人疾病谱广、复杂疑难病例多，急诊病人疾病谱广、复杂疑难病例多，复合伤多，需多科室专业人员参加抢救。复合伤多，需多科室专业人员参加抢救。l任务繁重责任重大任务繁重责任重大 工作性质紧急，人员长期处于紧张状态、工作性质紧急，人员长期处于紧张状态、劳动强度大。一言一行关系到病人生命安劳动强度大。一言一行关系到病人生命安危危。沟通！合作！沟通！合作！技术与速度！技术与速度！生命挂钩！生命挂钩！1、急诊护理的发展：、急诊护理的发展：80年代 90年代 21世纪 专业的路我们还要走多远？该怎样走？我的专业在哪里？到底我们想干什么？人们
3、记忆中的急诊科：人们记忆中的急诊科：环境忙乱？场境恐怖？病人痛苦！家属焦急！人人手忙脚乱！80年代年代 注重院内急病抢救注重院内急病抢救 急救护理专业？急救护理专业？无体现！起点 90年代 注重院内急病抢救注重院内急病抢救 关注院前急救处理关注院前急救处理 人员素质和车载设备人员素质和车载设备无优势 印象“急诊不急，抢救不到位”急救护理初具专业特色起飞 21世纪世纪 急救模式急救模式“三位一体三位一体”院前急救、急诊科救治、ICU监护 要求有初级和高级生命支持要求有初级和高级生命支持技术、院前救护知识、技术、院前救护知识、ICUICU监护学和危重症护理监护学和危重症护理专业知识与技能专业知识与
4、技能飞跃飞跃抢救床抢救床7 7,急诊病区病床急诊病区病床2929(含含ICUICU床床2 2),),输液床输液床100100全科全科6262人人,护士护士52 52(含科护长含科护长1 1,区护长区护长1 1),),护理员护理员1010 4 4个护理组个护理组(有四位组长有四位组长):):院前急救院前急救2222人人(含接线员含接线员5 5人人)急诊病区急诊病区1010人人 输液区输液区2020人人 中心治疗室中心治疗室1010人人 我科现状我科现状 符合符合2121世纪急救模式世纪急救模式 有先进医疗设备如有先进医疗设备如：呼吸机、中央多功能心电监护仪、除颤机、血糖机、心脏体内外起搏器等 开
5、展许多新治疗项目，医疗技术水平高开展许多新治疗项目，医疗技术水平高护理品牌无突显护理品牌无突显 怎样发展急诊护理？抓质量？专业质量？怎样发展急诊护理？抓质量？专业质量？我要带着这支团队往哪里走？我要带着这支团队往哪里走？什么是专业的路？专业的定位？什么是专业的路？专业的定位？在专业的道路上我们能走多远？在专业的道路上我们能走多远？我们到底想干什么？首先要干什么？我们到底想干什么？首先要干什么？2、培养专业人才，发展专科护理培养专业人才，发展专科护理 -统领急诊护理组织管理的主流统领急诊护理组织管理的主流 专业护士培训专业护士培训 -让病人享受到专业的护理让病人享受到专业的护理 3、急诊护理现状
6、分析：、急诊护理现状分析：急救行为急救行为急救目的：救命救命急救任务：实施基础和高级生命支持实施基础和高级生命支持急救护士：“应该做什么？不应该做什么？”“先做什么？后做什么？”没有一个统一的标准。护士只是按自己的水平去发挥，这样的服务质量会参差不齐 急救管理行为急救管理行为 为市民提供什么样的急救水平？为市民提供什么样的急救水平？应该多少分钟出诊？到达现场多长时间算应该多少分钟出诊？到达现场多长时间算早到？多长时间算晚到？早到？多长时间算晚到？市民有权在多长时间内获得院前急救？市民有权在多长时间内获得院前急救？有权利拒绝患者的要车要求？有权利拒绝患者的要车要求？多少院前急救服务的内容是我们必
7、须提供多少院前急救服务的内容是我们必须提供给患者的？给患者的？有多少是有条件提供的？有多少是有条件提供的？急救护理教育急救护理教育 急救护理教育课程与教程不统一。教育基急救护理教育课程与教程不统一。教育基地欠缺或依托急救医学中仅有的几个培训地欠缺或依托急救医学中仅有的几个培训基地做零星的培训。基地做零星的培训。全国没有统一的急救护理教材，没有统一全国没有统一的急救护理教材，没有统一从业资格，没有统一准入制度。从业资格，没有统一准入制度。急救信息统计急救信息统计 目前在国内尚未统一目前在国内尚未统一 中国人自己中国人自己CPRCPR的成功率到目前为止仍的成功率到目前为止仍无法统计出一组权威数据。
8、我们可否利无法统计出一组权威数据。我们可否利用信息资源知道某种病各个急救中心治用信息资源知道某种病各个急救中心治疗护理上的差距，分享彼此经验，达到疗护理上的差距，分享彼此经验，达到互相沟通和兼容的状态。互相沟通和兼容的状态。急救装备急救装备：院前急救所有的装备大到呼吸机、除院前急救所有的装备大到呼吸机、除颤机、监护仪、小到注射器、输液管、急颤机、监护仪、小到注射器、输液管、急救包、以及各类药品，林林总总，没有统救包、以及各类药品，林林总总，没有统一的规定，全国各大医院只能按自己的需一的规定，全国各大医院只能按自己的需求或经济能力配置。求或经济能力配置。急救护理人员人力编制急救护理人员人力编制
9、人力编制无依据可采，各医院根据领导人力编制无依据可采，各医院根据领导的重视程度而配置。的重视程度而配置。层级人才配备没有统一比例标准层级人才配备没有统一比例标准 4、急救护理组织管理发展思路、急救护理组织管理发展思路 技术 +质量发展的方向专业的技术专业的技术专科的质量专科的质量 优质服务优质服务（形象工程）（形象工程）设想：设想：（1）打破旧模式打破旧模式更新急救思路和概念更新急救思路和概念急诊医师相对不固定 让非专业人员，在轮转期间较系统地接受和贯彻急救的理论和思维，并熟练掌握急救专业知识和技能，显然是非常困难急救护士相对固定急救护士有专业的急救技能本领 护理品牌抓住机遇旧模式旧模式：急诊
10、无菌合格率急诊无菌合格率90%90%急诊分诊准确率急诊分诊准确率90%90%急诊操作达标率急诊操作达标率95%95%单纯追求这些数据意义？（2 2）规范急救行为规范急救行为 设想急诊抢救中护理组织模式？设想急诊抢救中护理组织模式？规范急危重病人抢救配合路径规范急危重病人抢救配合路径 规范急危重病人抢救定位方法规范急危重病人抢救定位方法 规范急救操作流程规范急救操作流程 规范大型救护（院内、院外）流程规范大型救护（院内、院外）流程 规范急救病历书写规范急救病历书写 规范急救护理管理制度规范急救护理管理制度 规范车载设备配置规范车载设备配置（3 3）突出急诊专科优势，走急诊专业突出急诊专科优势，走
11、急诊专业 护士的路护士的路 成立专项小组成立专项小组 急救技能小组：急救技能小组：四大急救技术四大急救技术 CPRCPR 急危重病人抢救配合急危重病人抢救配合 气管插管配合气管插管配合 抢救定位配合抢救定位配合 急诊新业务新技术小组：急诊新业务新技术小组：院前支纤镜应用小组院前支纤镜应用小组 院前血液灌流解毒小组院前血液灌流解毒小组 急诊病人安全转运小组急诊病人安全转运小组 急救仪器管理小组急救仪器管理小组 院前体内体外起搏院前体内体外起搏（4 4）打造急救流程，创造特色打造急救流程，创造特色 与品牌与品牌 急诊抢救工作准则：急诊抢救工作准则：急、快、准急、快、准建立绿色通路：建立绿色通路：体现方便病人就诊与抢体现方便病人就诊与抢 救的快捷通道救的快捷通道基础和高级生命支持措施实施：基础和高级生命支持措施实施：1010分钟内分钟内
