1、分类及临床表现 急性扁桃体炎（急性扁桃体炎（acute tonsillitis）为腭扁桃体的急性）为腭扁桃体的急性非特异性炎症，伴有不同程度的咽粘膜和淋巴组织炎症，非特异性炎症，伴有不同程度的咽粘膜和淋巴组织炎症，常继发于上呼吸道感染，是一种很常见的咽部疾病。常常继发于上呼吸道感染，是一种很常见的咽部疾病。常发生于儿童及青年。在季节交替、气温变化时最容易发发生于儿童及青年。在季节交替、气温变化时最容易发病病原菌主要是乙型溶血性链球菌，此外，葡萄球菌、病病原菌主要是乙型溶血性链球菌，此外，葡萄球菌、肺炎链球菌和腺病毒也可引起。肺炎链球菌和腺病毒也可引起。中医称扁桃体为中医称扁桃体为“乳娥乳娥”，
2、称急性扁桃体炎为，称急性扁桃体炎为“喉娥喉娥风风”、“烂乳娥烂乳娥”。分类及临床表现 慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。性炎症。1.临床表现：有反复发作咽痛、易感冒或扁桃体周脓临床表现：有反复发作咽痛、易感冒或扁桃体周脓肿的病史，或伴有扁桃体源全身性疾病的症状。肿的病史，或伴有扁桃体源全身性疾病的症状。2.咽部经常不适或有口臭。若扁桃体隐窝内有大量豆咽部经常不适或有口臭。若扁桃体隐窝内有大量豆渣样脓栓积留，或有大量厌氧菌生长，口臭更为严重
3、。渣样脓栓积留，或有大量厌氧菌生长，口臭更为严重。分类及临床表现 全身症状：多见于急性化脓性扁桃体炎。起病全身症状：多见于急性化脓性扁桃体炎。起病急，常有高热、畏寒、头痛乏力、食欲下降，急，常有高热、畏寒、头痛乏力、食欲下降，关节酸痛，全身不适、便秘等。小儿可因高热关节酸痛，全身不适、便秘等。小儿可因高热引起抽搐、呕吐、昏睡。引起抽搐、呕吐、昏睡。局部症状：主要表现为剧烈咽痛，可放射至耳局部症状：主要表现为剧烈咽痛，可放射至耳部，常伴有吞咽困难，有时可见下颌角淋巴结部，常伴有吞咽困难，有时可见下颌角淋巴结肿大，转头不便。幼儿可引起呼吸困难。肿大，转头不便。幼儿可引起呼吸困难。临床表现 3.扁桃
4、体具有丰富的末梢神经感受器，故在炎症时期扁桃体具有丰富的末梢神经感受器，故在炎症时期容易产生各种反射失调现象。如阵发性咳嗽、咽异物容易产生各种反射失调现象。如阵发性咳嗽、咽异物感、刺痛感感、刺痛感(多位于下颌角与舌骨大角之间多位于下颌角与舌骨大角之间)或各种感或各种感觉异常。觉异常。4.扁桃体过于肥大，可引起呼吸困难、咽下困难，或扁桃体过于肥大，可引起呼吸困难、咽下困难，或言语含糊不清，但皆少见。有之，常仅见于幼儿。言语含糊不清，但皆少见。有之，常仅见于幼儿。5.隐窝脓栓被咽下，对胃肠敏感病人可引起消化障碍。隐窝脓栓被咽下，对胃肠敏感病人可引起消化障碍。6.由于毒素吸收，可引起头痛、四肢无力、
5、易疲劳或由于毒素吸收，可引起头痛、四肢无力、易疲劳或低热。低热。上述症状并非全部出现，也可全无自觉症状。上述症状并非全部出现，也可全无自觉症状。治疗要点 对于慢性扁桃体炎、急性扁桃体炎有反复发作对于慢性扁桃体炎、急性扁桃体炎有反复发作或伴有并发症者，应在急性炎症消退或伴有并发症者，应在急性炎症消退23周后周后施行扁桃体切除术。施行扁桃体切除术。常见的护理诊断及医疗合作性问题急性疼痛：与手术伤口有关。体温升高：与炎症及术后外科热有关 焦虑：与术后并发症有关潜在并发症：切口出血、风湿热、急性肾炎等 护理措施1指导病人按医嘱正确用药并注意观察药物的疗效及副作用。指导病人按医嘱正确用药并注意观察药物的
6、疗效及副作用。2手术前护理手术前护理1）向病人说明手术目的及注意事项，以减轻病人紧张心理。向病人说明手术目的及注意事项，以减轻病人紧张心理。2）协助医生进行必要的术前检查。注意病人有无急性炎症、协助医生进行必要的术前检查。注意病人有无急性炎症、造血系统造血系统 疾病及凝血机制障碍，严重的全身性疾病等，疾病及凝血机制障碍，严重的全身性疾病等，有无手术禁忌症，妇女经期，妊娠期不宜手术。有无手术禁忌症，妇女经期，妊娠期不宜手术。3）保持口腔清洁，术前保持口腔清洁，术前3天开始给予复方硼砂液含漱，每天开始给予复方硼砂液含漱，每天天46次。如病人为病灶感染，术前应用抗生素治疗次。如病人为病灶感染，术前应
7、用抗生素治疗3天。天。4）术日晨禁食，并遵医嘱术前给药，常用苯巴比妥，阿托）术日晨禁食，并遵医嘱术前给药，常用苯巴比妥，阿托 品。品。护理措施3、术后护理、术后护理1）防止出血：防止出血：注意休息，全麻未醒者取侧俯卧位，头偏注意休息，全麻未醒者取侧俯卧位，头偏向一侧。清醒后及局麻者取半卧位。手术后少说话，避免咳向一侧。清醒后及局麻者取半卧位。手术后少说话，避免咳嗽，轻轻吐出口腔分泌物不要咽下。嗽，轻轻吐出口腔分泌物不要咽下。观察分泌物的颜色、观察分泌物的颜色、量。全麻未醒者注意有无频繁吞咽动作，观察生命体征及面量。全麻未醒者注意有无频繁吞咽动作，观察生命体征及面色。如有出血应报告医生并协助止血
8、。色。如有出血应报告医生并协助止血。2）减轻疼痛：指导病人听音乐，看电视等以分散注意力，）减轻疼痛：指导病人听音乐，看电视等以分散注意力，可行颈部冰敷或遵医嘱给予止痛剂。可行颈部冰敷或遵医嘱给予止痛剂。3）预防感染：术后次日开始给与含漱剂漱口，向病人解释）预防感染：术后次日开始给与含漱剂漱口，向病人解释次日创面会形成一层白膜具有保护作用，勿触动之，以免出次日创面会形成一层白膜具有保护作用，勿触动之，以免出血和感染。遵医嘱应用抗生素。血和感染。遵医嘱应用抗生素。4）鼓励进食：局麻术后无出血，）鼓励进食：局麻术后无出血，2小时可进冷流质饮食，小时可进冷流质饮食，次日改为半流质饮食，次日改为半流质饮
9、食，2周内忌食硬食及粗糙食物。周内忌食硬食及粗糙食物。健康指导 锻炼身体，提高机体抵抗力，注意休息，生活要有锻炼身体，提高机体抵抗力，注意休息，生活要有规律。饭前饭后漱口，保持口腔清洁。术后病人应规律。饭前饭后漱口，保持口腔清洁。术后病人应注意饮食，术后避免进食硬的带刺食品，辛辣刺激注意饮食，术后避免进食硬的带刺食品，辛辣刺激性食物等，并告知病人有白膜从口中脱出属正常现性食物等，并告知病人有白膜从口中脱出属正常现象，勿惊慌。象，勿惊慌。v护理评价护理评价v通过治疗和护理，评价病人能否达到：扁桃体炎通过治疗和护理，评价病人能否达到：扁桃体炎症解除症解除，手术伤口愈合良好，疼痛消失。能认识到焦虑，
10、手术伤口愈合良好，疼痛消失。能认识到焦虑的原因，采取有效应对措施。无出血、风湿热、急性肾炎的原因，采取有效应对措施。无出血、风湿热、急性肾炎等并发症发生。等并发症发生。白内障手术病人的护理分类v凡是各种原因如老化，遗传，局部营养障碍，免疫与代谢异常，外伤，中毒，辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,导致白内障。本病可分先天性和后天性。临床表现v单或双侧性，两眼发病可有先后，视力进行性单或双侧性，两眼发病可有先后，视力进行性减退，由于晶体皮质混浊导致晶状体不同部位减退，由于晶体皮质混浊导致晶状体不同部位屈光力不同，可有眩光感，或单眼复视，近视屈光力不同，可有眩光感，或单
11、眼复视，近视度数增加。度数增加。治疗要点v目前尚无疗效肯定的药物，主要以手术治疗为主。v手术方法的选择v1白内障超声乳化吸出术v2白内障囊外摘除术护理诊断v感知紊乱：与视力下降、晶状体浑浊有关。v有外伤的危险：与白内障导致视力下降有关。v潜在并发症：继发性闭角型青光眼等。v知识缺乏：缺乏白内障自我保健的相关知识。护理措施v术前准备及护理术前准备及护理 v术前准备术前准备:根据病情及拟行的手术向病人或家属讲明手术根据病情及拟行的手术向病人或家属讲明手术前后应注意的问题，积极做好病人的心理护理，使病人消除前后应注意的问题，积极做好病人的心理护理，使病人消除恐惧。了解病史恐惧。了解病史:老年人多合并
12、不同程度的心肺老年人多合并不同程度的心肺,内分泌等内分泌等疾病疾病,术前详细了解心术前详细了解心,肝肝,肺肺,肾的功能和出凝血时间是很必要肾的功能和出凝血时间是很必要的的.如高血压如高血压,糖尿病糖尿病,肺炎肺炎,哮喘哮喘,患者可先治疗后再手术患者可先治疗后再手术.如有如有发热咳嗽、月经来潮、颜面部疖肿及全身感染等情况要及时发热咳嗽、月经来潮、颜面部疖肿及全身感染等情况要及时通知医生。通知医生。护理措施 术前护理术前护理:心理护理心理护理:采取心理护理手段采取心理护理手段,解除患者恐慌及紧张心理解除患者恐慌及紧张心理,使患者主动配合手术使患者主动配合手术.术前三日开始点抗生素及眼药水术前三日开
13、始点抗生素及眼药水.术前日剪除眼睫毛。术前日剪除眼睫毛。术前训练术前训练:训练病人能按要求向各个方向转动眼球，使患训练病人能按要求向各个方向转动眼球，使患者术后更好的配合手术治疗和护理者术后更好的配合手术治疗和护理,对预防术后并发症有重对预防术后并发症有重要意义要意义,应早期训练应早期训练.协助患者练习仰卧位协助患者练习仰卧位,使其适应床上生活使其适应床上生活,如进食排便等如进食排便等.教会防止打喷嚏教会防止打喷嚏,咳嗽的方法咳嗽的方法,如咳嗽时用舌尖如咳嗽时用舌尖顶压腭部或用手指压人中穴顶压腭部或用手指压人中穴,并鼓励患者戒烟酒并鼓励患者戒烟酒.护理措施饮食护理：给予清淡易消化的饮食，术前一
14、餐，不饮食护理：给予清淡易消化的饮食，术前一餐，不宜过饱。宜过饱。协助病人做好个人清洁卫生。取下隐形眼镜和所有协助病人做好个人清洁卫生。取下隐形眼镜和所有首饰。首饰。术前测量生命体征，并在交班时报告，按医嘱术前术前测量生命体征，并在交班时报告，按医嘱术前用药，手术前嘱病人排空二便。用药，手术前嘱病人排空二便。病人去手术室后，护士整理床铺，备好术后护理用病人去手术室后，护士整理床铺，备好术后护理用品如吸氧装置等，等待病人返回病房。品如吸氧装置等，等待病人返回病房。护理措施v术后护理术后护理 v眼部护理眼部护理:卧床时嘱患者全身放松卧床时嘱患者全身放松,张口呼吸张口呼吸,头部不可摇动头部不可摇动,
15、严禁低头严禁低头,勿揉勿揉 眼睛眼睛,勿大声谈笑勿大声谈笑,控制打喷嚏和咳嗽控制打喷嚏和咳嗽,保持眼保持眼部和全身安静部和全身安静,避免碰撞而发生创口裂开等，术后避免碰撞而发生创口裂开等，术后2周不要做周不要做摇头挤眼动作。摇头挤眼动作。护理措施v术眼观察术眼观察:术后术后3天内天内,加加 强观察局部是否有渗血强观察局部是否有渗血,分泌物的量和性质分泌物的量和性质,眼睑是否肿胀眼睑是否肿胀,皮下有无淤血皮下有无淤血,瞳瞳孔大小等孔大小等.如持续性眼痛如持续性眼痛,渗血渗血,考虑是否有前房出血考虑是否有前房出血的可能的可能,若分泌物增多若分泌物增多,体温升高体温升高,局部红肿疼痛等可局部红肿疼痛
16、等可为术后感染所致为术后感染所致,前房出血采取半卧位前房出血采取半卧位,并立即报告并立即报告医生处理医生处理.护理措施v遵医嘱局部用药或全身用药。遵医嘱局部用药或全身用药。v为避免感染，术后换药时所用的抗生素眼药水，散瞳剂等为避免感染，术后换药时所用的抗生素眼药水，散瞳剂等均为新开封的。敷料每日更换，注意观察敷料有无松动移位均为新开封的。敷料每日更换，注意观察敷料有无松动移位及渗血，绷带的松紧情况，嘱病人勿随意解开眼带，以免感及渗血，绷带的松紧情况，嘱病人勿随意解开眼带，以免感染。染。护理措施v饮食护理饮食护理:术后常因患者的活动量减术后常因患者的活动量减 少少,肠蠕动减弱而出现便肠蠕动减弱而
17、出现便秘秘,用力排便可引起眼压升高用力排便可引起眼压升高,易致切口裂开易致切口裂开.术后第术后第2天天,护士护士应在协助患者离床活动的同时应在协助患者离床活动的同时,根据病情鼓励患者多进食水根据病情鼓励患者多进食水果果,含纤维素丰富的蔬菜含纤维素丰富的蔬菜,低脂无刺激性的食品低脂无刺激性的食品,保持大便通畅保持大便通畅,必要时给予缓泻剂必要时给予缓泻剂.护理措施 安全护理安全护理:高龄或合并心高龄或合并心,肺病患者应密切观察神智及全身肺病患者应密切观察神智及全身变化变化,及时发现并发症及时发现并发症.防呛咳防呛咳:进食时应交待患者切勿与旁人谈笑进食时应交待患者切勿与旁人谈笑,将注意力集中将注意
18、力集中在在“吃吃”上上,每次量不宜过多每次量不宜过多,也不能过于心急也不能过于心急.护理措施 防跌伤先让患者熟悉设施及物品的使用防跌伤先让患者熟悉设施及物品的使用,熟悉周围熟悉周围环境及通道环境及通道,嘱患者家属加强陪护，以防碰撞跌伤。嘱患者家属加强陪护，以防碰撞跌伤。健康指导健康指导v向病人解释有关护理常识，保持个人卫生，毛巾向病人解释有关护理常识，保持个人卫生，毛巾等生活用品专人专用，禁止用手或不干净的物品等生活用品专人专用，禁止用手或不干净的物品揉眼等。揉眼等。v术后术后3个月视力稳定时患者根据需要个月视力稳定时患者根据需要,可验光配镜可验光配镜,以弥补人工晶体不自动调节屈光度的不足以弥补人工晶体不自动调节屈光度的不足,外出活外出活动时动时,戴太阳镜或眼罩戴太阳镜或眼罩,防止灰尘进入眼内防止灰尘进入眼内.避免剧避免剧烈活动。烈活动。护理评价护理评价v通过治疗和护理计划，评估病人能否达到：视力提高。无外伤发生。无并发症发生。能运用相关的护理知识和技能。
