1、抑抑 郁郁 症症科普科普朱国成 吴中区精神卫生中心前言前言 在很多人的心目中，抑郁症根本不是一种病，仅仅被认为是心情不好，而事实上，抑郁症与糖尿病、冠心病、高血压病、消化性溃疡等一样是一种严重危害人类健康的疾病。据有关资料显示，在二十一世纪以后，抑郁症将成为危害人类健康的第二杀手。抑郁症是一种什么样的疾病？抑郁症是一种什么样的疾病？-抑郁症是一种常见的心理疾病，被称为心理疾患中的“感冒”；-主要表现情绪低落，悲伤厌世、兴趣减退、自残、自弃观念和行为；严重影响人们的工作、学习、生活质量。-在综合医院神经科、心血管科、消化科、中医科门诊病人中由2025的病人出现抑郁/焦虑症状，这些病人再由精神科医
2、生测评有3973患有抑郁症和/或焦虑症；抑郁症常见表现抑郁症常见表现1.心境低落心境低落主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。2.思维迟缓思维迟缓患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。
3、抑郁症常见表现抑郁症常见表现 3.意志活动减退意志活动减退 患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头，认为“结束自己的生命是一种解脱”，“自己活在世上是多余的人”，并会使自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状，应提
4、高警惕。抑郁症常见表现抑郁症常见表现4.认知功能损害认知功能损害研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍，而且影响患者远期预后。5.躯体症状躯体症状主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒23小时，醒后不能再入睡，
5、这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。抑郁症的危害抑郁症的危害调查显示，我国每年有28.7万人死于自杀，其中63%有精神障碍，40%患有抑郁症。因抑郁症而自杀的不乏名人，包括梵高、海明威、三毛、张国荣、罗宾威廉姆斯、乔任梁等 。轻者轻者：内心痛苦、影响工作、影响学习、影响社交、影响生活、免疫力下降，易患病且加重原有躯体疾病重者重者：自责、自罪、绝望、不能正常工作、学习、生活，反复出现自杀观念、自杀企图和自杀行为 抑郁症的诊断标准抑郁症的诊断标准【症状标准】以心境低落为主，并至少有下列4
6、项：(1)兴趣丧失、无愉快感；(2)精力减退或疲乏感；(3)精神运动性迟滞或激越；(4)自我评价过低、自责，或有内疚感；(5)联想困难或自觉思考能力下降；(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；(7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；(8)食欲降低或体重明显减轻；(9)性欲减退。【严重标准】社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已持续2周。【排除标准】排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。自查筛查工具：自查筛查工具：抑郁自评量表SDS抑郁症常和焦虑相伴随抑郁症常和焦虑相伴随 最新调查显示高达最新调查显示高达59.2%59.2%的重
7、性抑郁症患的重性抑郁症患者终生合并存在焦虑障碍者终生合并存在焦虑障碍焦虑患者常有什么不舒服？焦虑患者常有什么不舒服？焦虑状态时，人往往易怒、紧张不安，有恐惧感、注意力不集中、记忆下降、难以入睡、失眠；伴随身体症状，头晕、胸闷、心悸、呼吸急促、疼痛、出汗、消化不良、肠胃功能紊乱；焦虑是一种心理现象，适度焦虑是有益的而过度焦虑则会成为一种疾病。抑郁症与焦虑情绪的共存症状抑郁症与焦虑情绪的共存症状 睡眠障碍 食欲改变 精力减退 心血管系统/消化系统症状 注意力障碍 过度担心 害怕 恐惧 激越 多虑 惊恐发作抑郁症合并焦虑情绪的特征抑郁症合并焦虑情绪的特征 症状更严重 病前有更多的创伤体验 成为慢性疾
8、病的可能性更大 显示治疗效果更慢，有效率更低 自杀倾向更大抑郁抑郁/焦虑产生原因焦虑产生原因 生理因素：遗传因素、生物化学因素等 心理因素：人际关系、不合理观念和模式、压力源 社会因素：社会角色关系、工作和收入、家庭成长环境一般认为，生物因素构成了发病因素或倾向，心理社会因素往往起到“触发媒介”的作用。抑郁症可以自行康复吗？抑郁症可以自行康复吗？抑郁症并不是单纯的能自行康复的“情绪问题”，也并非仅是意志或品德的问题，而是一种会影响全身的慢性、复发性疾病。影响免疫功能，生理活动减缓 影响社会、工作、正常生活能力 影响躯体疾病的康复，延长住院时间因此，患了抑郁症后，要及时就诊，接因此，患了抑郁症后
9、，要及时就诊，接受正确治疗，并坚持足够的治疗疗程受正确治疗，并坚持足够的治疗疗程抑郁症可以被治愈吗？抑郁症可以被治愈吗？抑郁症是一种常见疾病，所以只要接受及时、正确的治疗，抑郁症的治疗效果很好，几乎所有 的抑郁症都能康复。反之如果没有及时就诊和治疗，病人长期困囿 于痛苦情绪中，最终发展成慢性抑郁症甚至会 发生自杀，增加了治疗难度。一旦抑郁症好转后，自卑、悲观、绝望的感觉 等抑郁症的常见症状就会消失。抑郁抑郁/焦虑常规治疗方法有哪些焦虑常规治疗方法有哪些？心理治疗心理治疗：常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际关系治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发
10、作的疗效已经得到公认。药物治疗药物治疗：是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要SSRI，代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰；SNRI，代表药物文拉法辛和度洛西汀；NaSSA，代表药物米氮平等。治 疗的目标：最大限度减少病残率和自杀率，彻底消除临床症状；提高生存质量，恢复社会功能；预防复发。抑郁和焦虑的自我保健正确看待疾病很多抑郁和焦虑症患者都认为这类疾病是一种负很多抑郁和焦虑症患者都认为这类疾病是一种负担，甚至感到羞愧，难于启齿。事实是这样做不担，甚至感到羞愧，难于启齿。事实是这样做不仅增加烦恼，与事无补，而且不利康复。这类疾仅增加烦恼，
11、与事无补，而且不利康复。这类疾病是很常见的，几乎不分年龄、不论贫富。如果病是很常见的，几乎不分年龄、不论贫富。如果得到正确认识和治疗，这类疾病是完全能够控制得到正确认识和治疗，这类疾病是完全能够控制和治愈的。和治愈的。规律生活规律生活有计划、有规律的生活是保持心理平衡的第一步。人们很多紧张情绪是由于没有合理安排好工作、生活引起的，在每天睡前回忆一下当天的事情，并把明天的安排制定好，就会使你心中有数，从容应对。健康的饮食 选择健康的食物，可以保持您最佳的感觉。如蔬菜、水果及低脂食物等。应避免糖类、油炸及高脂饮食。定期运动适量运动不但可以改善血液循环、增进心肺功能并平衡适量运动不但可以改善血液循环
12、、增进心肺功能并平衡血压，让人们机体处于健康状态；运动也可以帮助稳定血压，让人们机体处于健康状态；运动也可以帮助稳定情绪、舒缓压力，增加活力，改善睡眠，给你好心情。情绪、舒缓压力，增加活力，改善睡眠，给你好心情。注意与人沟通向好友或家人“诉苦”并得到安慰是缓解压力、放松心情的有效方法。无论医生还是家人、朋友，他们都是你能够信赖的人，主动与之交流，可以得到他们的支持，而且他们还能够给你一些很好的建议，与你一起，共渡难关。放松心情的方法放松心情的方法听音乐：听音乐：音乐能影响人们的情绪，陶冶性情从而达到消除疲劳和振奋精神的目的。美妙动听的音乐，不仅可以使人心情舒畅，从中得到美的享受，还可以培养注意
13、力集中的能力，松弛情绪。温浴温浴：每天回到家中来个热水澡，不但可以释放一天的压力，还可以使头脑清醒。按摩放松按摩放松：按摩可以使紧绷的身体、僵硬的关节得到放松，也可以减少肾上腺素的分泌，对于压力的释放很有效果。经常大笑经常大笑：研究发现，开怀大笑时释放的减压激素与人们心情愉快时释放的减压激素相似，结果都能起到良性循环，使心情变好、放松。平时看看喜剧或是看看笑话也是一个让自己神经松弛的好方法。读一本好书读一本好书：读书可以使一个人在潜移默化中逐渐变得心胸开阔、气量豁达、不惧压力。走出户外走出户外：不要被自己忧郁的情绪困住了，心情不好、压力大时千万不要自己闷在角落，一定要走入人群，转移压力的焦点。到户外走走，远离眼前的噪音与刺激，比较容易将心放宽，也是消除压力的好方法。感谢您的聆听！
