1、护患沟通及纠纷防范2017-7主要内容主要内容触目惊心冲击医院的恶性事件冲击医院的恶性事件 ：2002年有五千多起年有五千多起2004年上升到八千多起年上升到八千多起2006年则将近一万起年则将近一万起2008年：全国医疗纠纷以每年年：全国医疗纠纷以每年100%的速度增长的速度增长中国医师协会：中国医师协会：90以上的医患纠纷是由于沟通以上的医患纠纷是由于沟通不当造成的不当造成的 希腊医学先驱希波克拉底希腊医学先驱希波克拉底医生有三件法宝 语言语言 药物药物 手术刀手术刀 希波克拉底名言希波克拉底名言成功的成功的85%85%来自说话的能力来自说话的能力一、沟通的概念广义：广义：彼此交流思想、观
2、点、技术、知识彼此交流思想、观点、技术、知识和情感的过程和情感的过程狭义：狭义：沟通是指为了设定的目标，把信息、沟通是指为了设定的目标，把信息、思想和情感在个人或群体间传递的过程。思想和情感在个人或群体间传递的过程。沟通的事物沟通的事物信信 息息信息发出者信息发出者信息传递途径信息传递途径信息接收者信息接收者反馈反馈基本基本要素要素二、沟通的基本要素二、沟通的基本要素语言性沟通语言性沟通非语言性沟通非语言性沟通三、沟通方式三、沟通方式常用的沟通语言常用的沟通语言口头语言口头语言书面语言书面语言类语言类语言（一）语言性沟通（一）语言性沟通（二）非语言性沟通（二）非语言性沟通体态语言体态语言仪表站
3、姿坐姿面部表情目光语触摸占沟通的占沟通的65%65%基本要求：基本要求：首先要树首先要树立良好的、高素质的护立良好的、高素质的护士职业形象。充分体现士职业形象。充分体现护士的风度、气质，有护士的风度、气质，有利于提高沟通效果，增利于提高沟通效果，增进和谐的护患关系。进和谐的护患关系。这些来源于你的修养、这些来源于你的修养、性格。性格。（二）非语言性沟通（二）非语言性沟通举例1 1：护士甲：护士甲：衣着整洁，合身，头发很整齐，面带笑衣着整洁，合身，头发很整齐，面带笑容，走路轻盈。根据病人的特点交流。容，走路轻盈。根据病人的特点交流。2 2：护士乙：护士乙：喜欢嘻哈，衣服很松，头发松散，不论喜欢嘻
4、哈，衣服很松，头发松散，不论哪种病人，都用她特有的方式交流。哪种病人，都用她特有的方式交流。两者的说服力哪个更大？两者的说服力哪个更大？礼貌的语言是满意沟礼貌的语言是满意沟 通的前提通的前提 您好、谢谢、请、对不起您好、谢谢、请、对不起 劳驾、打搅了、别客气劳驾、打搅了、别客气 四、沟通的技巧四、沟通的技巧 予以安抚性语言予以安抚性语言 多用安慰、解释、鼓励的语言多用安慰、解释、鼓励的语言 忌用简单、生硬的语言忌用简单、生硬的语言四、沟通的技巧四、沟通的技巧安慰安慰,调节患者不良心境调节患者不良心境鼓励鼓励,增强患者信心增强患者信心,加快疾病康加快疾病康复复肯定肯定,理解患者感受理解患者感受暗
5、示暗示,常常可以取得奇效常常可以取得奇效批评批评,提高治疗依从性提高治疗依从性 患者住院期间每天需要静脉输液，有些患者静脉条件不好，对穿刺感到特别紧张。A 护士说：“9床某某某！打针了！”扎好止血带后一边拍打患者手背一边抱怨着，“你的血管长得不好，待会儿我帮你打好后不要多动哦！不然又要肿了！”B护士在对患者说了输液的重要性之后，说：“我用小针头给你穿刺好吗？你放松些，就不会那么疼了，来，深吸气！”趁患者放松时，一针见血地完成了输液操作。暗示暗示,常常可以取得奇效常常可以取得奇效：积极的暗示语言常使患者不知不觉地接受了良性刺激，能够积极配合治疗。应用开放式应用开放式 语言交流方式语言交流方式 您
6、感觉怎样？您感觉怎样？有什么不舒服吗？有什么不舒服吗？你认为如何？你认为如何？为什么会？为什么会？启示：启示：沟通时如果需要提问，尽量不要使用封闭式的提问，而是尽量使沟通时如果需要提问，尽量不要使用封闭式的提问，而是尽量使用开放式的提问，通过询问病人的感觉或症状，了解病人的真正需要，用开放式的提问，通过询问病人的感觉或症状，了解病人的真正需要，应注意选择开放式问句，抓住关键词。可以给病人讲话的机会，拓宽交应注意选择开放式问句，抓住关键词。可以给病人讲话的机会，拓宽交谈的范围谈的范围四、沟通的技巧四、沟通的技巧封闭式的封闭式的询问病情：询问病情：问：你现在腹部痛还是不痛问：你现在腹部痛还是不痛?
7、答：不痛答：不痛问：昨天吃饭好还是不好？问：昨天吃饭好还是不好？答：比较好答：比较好问：你昨晚睡眠好不好？问：你昨晚睡眠好不好？答：不是很好答：不是很好场景1：护理工作需要护理工作需要事件：事件：1 1、管床管病人管床管病人2 2、通知、通知手术前禁食、禁饮手术前禁食、禁饮3 3、通知缴费、通知缴费4 4、做各种操作、做各种操作技巧技巧：四会：会问、会看、会听、会分析四会：会问、会看、会听、会分析说病人听得明白、喜欢听的话说病人听得明白、喜欢听的话根据病情轻重和病人情绪选择合适的谈话。根据病情轻重和病人情绪选择合适的谈话。边交谈边工作：将沟通贯穿整个护理过程中边交谈边工作：将沟通贯穿整个护理过
8、程中用各种途径进行沟通：书面的、视频、宣传栏等用各种途径进行沟通：书面的、视频、宣传栏等四、沟通的技巧四、沟通的技巧场景 2：工作失误工作失误操作失误操作失误多收费多收费病人情绪激动，不要再强行解释，可以请另外病人情绪激动，不要再强行解释，可以请另外的同事或上级、医生协调的同事或上级、医生协调要勇于承认自己的错误要勇于承认自己的错误四、沟通的技巧四、沟通的技巧场景3：病人及家属有意见病人及家属有意见某科刁难的病人某科刁难的病人态度是最重要的因素：态度是最重要的因素：尊重病人并把它表现出来！细节很重要！尊重病人并把它表现出来！细节很重要！同理心同理心-对病人及家属表示感同身受对病人及家属表示感同
9、身受放下所谓的放下所谓的“个性个性”四、沟通的技巧四、沟通的技巧ICU医生的经验每一次面对病人的离去，怎么样跟患者家属交代。每一次面对病人的离去，怎么样跟患者家属交代。“你们这几日的辛苦我们也都看在眼里，我们在里你们这几日的辛苦我们也都看在眼里，我们在里面抢救，你们在外面也都很焦急、很辛苦，我们也都面抢救，你们在外面也都很焦急、很辛苦，我们也都知道知道”这样的开场白最能获得患者家属的理解，要让家这样的开场白最能获得患者家属的理解，要让家属知道医生、护士和他们一起在共同进退，这是属知道医生、护士和他们一起在共同进退，这是最重要的。最重要的。对病人称呼要体现尊重对病人称呼要体现尊重敏感事情切莫刺激
10、到病人敏感事情切莫刺激到病人同行间多补台不可互相诋毁同行间多补台不可互相诋毁讲话不能太满给自己留有余地讲话不能太满给自己留有余地表达方式要考虑病人感受表达方式要考虑病人感受不分场合的乱讲话是医患纠纷的导火索不分场合的乱讲话是医患纠纷的导火索护患纠纷防范六则护患纠纷防范六则（一）对病人称呼要体现尊重（一）对病人称呼要体现尊重护士将体温表带到病人床边喊：护士将体温表带到病人床边喊：“五床，测体温！五床，测体温！”病人瞪了护士一眼说：病人瞪了护士一眼说：“我不叫五床，我有名字。我不叫五床，我有名字。”护士对年长病人表示尊重时，一般可以称呼李老、王老，对中年病人护士对年长病人表示尊重时，一般可以称呼李
11、老、王老，对中年病人称呼李先生、王女士，对年轻病人称呼小李、小王称呼李先生、王女士，对年轻病人称呼小李、小王一些一些6060岁左右刚刚从领导岗位上退休的病人，他们更愿意让护士们称岁左右刚刚从领导岗位上退休的病人，他们更愿意让护士们称呼他们先前的职务如李局长、王经理。呼他们先前的职务如李局长、王经理。得体的称呼更有利于拉近护患相处的距离。得体的称呼更有利于拉近护患相处的距离。五、纠纷防范案例五、纠纷防范案例（二）敏感事情切莫刺激到病人（二）敏感事情切莫刺激到病人 -催款的语言艺术催款的语言艺术 护士将一张护士将一张患者欠费通知单患者欠费通知单往病人床上一丢说：往病人床上一丢说：“你欠费了，赶快去
12、交，不然停药了。你欠费了，赶快去交，不然停药了。”换位思考，这样说行吗？换位思考，这样说行吗？你会怎样说？你会怎样说？五、纠纷防范案例五、纠纷防范案例催款：催款：对于我们经常碰到的欠费催款，可能会有以下两种情形：对于我们经常碰到的欠费催款，可能会有以下两种情形：护士甲：护士甲：阿婆啊，我都告诉你好几次了，你欠款阿婆啊，我都告诉你好几次了，你欠款20002000多元了，今天无多元了，今天无论如何要让你的家人把钱交了，否则我们就停止用药了。论如何要让你的家人把钱交了，否则我们就停止用药了。护士乙：阿婆啊，今天是不是感觉好多了？不要心急呀，再配合我们护士乙：阿婆啊，今天是不是感觉好多了？不要心急呀，
13、再配合我们治一个疗程，您就可以出院了。噢，对了，住院处通知我们说您需要再治一个疗程，您就可以出院了。噢，对了，住院处通知我们说您需要再补交住院费，麻烦您通知家人过来交一下。等家人来了，我可以带他去补交住院费，麻烦您通知家人过来交一下。等家人来了，我可以带他去交的。交的。启示：任何事物都有思想上的概念和层次之分，一个主题都有其往上启示：任何事物都有思想上的概念和层次之分，一个主题都有其往上与往下的层次，在沟通中要学会往上归类和往下归类。与往下的层次，在沟通中要学会往上归类和往下归类。沟通案例沟通案例（三）同行间多补台不可互相诋毁（三）同行间多补台不可互相诋毁护士：护士：“会诊单送过去了，人家不来
14、我有啥办法？皮肤会诊单送过去了，人家不来我有啥办法？皮肤科医生都是那不紧不慢的德行科医生都是那不紧不慢的德行”。发现转科病人胃管没插到胃，发现转科病人胃管没插到胃，“X科护士怎么插胃管科护士怎么插胃管的？的？”发现卫生院医生漏诊、误诊发现卫生院医生漏诊、误诊交接班时发现引流管夹闭交接班时发现引流管夹闭 你会怎样说？你会怎样说？五、纠纷防范案例五、纠纷防范案例（四）讲话不能太满给自己留有余地（四）讲话不能太满给自己留有余地骨科护士小宁让髋关节置换术后的病人第二天就下地骨科护士小宁让髋关节置换术后的病人第二天就下地“锻炼锻炼”，病人不敢，护士说：没事儿，早期活动有，病人不敢，护士说：没事儿，早期活
15、动有好处。结果造成了病人伤口出血和延期愈合。好处。结果造成了病人伤口出血和延期愈合。有些护士专业知识不足，一知半解又十分自信，容易有些护士专业知识不足，一知半解又十分自信，容易在健康教育中犯此类错误。护士对病人疾病康复方式在健康教育中犯此类错误。护士对病人疾病康复方式拿不准时，千万不要越权宣教，最好请教医生或者请拿不准时，千万不要越权宣教，最好请教医生或者请医生给予病人正确指导。医生给予病人正确指导。五、纠纷防范案例五、纠纷防范案例（五）表达方式要考虑病人感受（五）表达方式要考虑病人感受 病人打了呼叫铃，护士这边接了问：病人打了呼叫铃，护士这边接了问：“没了？没了？”那边病那边病人生气了：人生
16、气了：“你才没了呢你才没了呢!”五、纠纷防范案例五、纠纷防范案例（六）不分场合的乱讲话是医患纠纷的导火索（六）不分场合的乱讲话是医患纠纷的导火索一名护士在给一个病情危重的病人吸痰时因吸痰器负一名护士在给一个病情危重的病人吸痰时因吸痰器负压小，就说：压小，就说：“这破玩意儿，早就该淘汰了！这破玩意儿，早就该淘汰了！”患者患者家属以抢救措施不到位为由，诉讼医院延误抢救。家属以抢救措施不到位为由，诉讼医院延误抢救。一位肾衰的患者在抢救时，一名护士看了看氧气流量一位肾衰的患者在抢救时，一名护士看了看氧气流量表说表说“哎呀，氧气什么时候没了？哎呀，氧气什么时候没了？”患者家属听后立患者家属听后立即以即以
17、“治疗不及时、不连续治疗不及时、不连续”向医院投诉。向医院投诉。五、纠纷防范案例五、纠纷防范案例王先生因车祸致颅脑外伤，入院即行颅内血肿清除术。王先生因车祸致颅脑外伤，入院即行颅内血肿清除术。现已是术后第五天，仍昏迷不醒。由于病情危重，现已是术后第五天，仍昏迷不醒。由于病情危重，他的儿子一直陪伴在身边。值班护士正在办公室写他的儿子一直陪伴在身边。值班护士正在办公室写护理记录。这时护理记录。这时 玉先生的儿子来到办公室，说液体玉先生的儿子来到办公室，说液体快输完了。快输完了。如果是你如何处理？沟通案例沟通案例值班护士立即停下记录，准备去换液体。因为王先生接值班护士立即停下记录，准备去换液体。因为
18、王先生接下来的液体中要加入先锋霉素，所以她没有马上去病房，下来的液体中要加入先锋霉素，所以她没有马上去病房，而是先到治疗室去配制药液。而是先到治疗室去配制药液。这时王先生的儿子又一次来到办公室，很不耐烦地提高这时王先生的儿子又一次来到办公室，很不耐烦地提高嗓门说嗓门说“怎么搞的，等了那么长时间还不来换液体怎么搞的，等了那么长时间还不来换液体?病人病人的病情这么严重，我们都急坏了，你们倒好，总是慢吞吞的病情这么严重，我们都急坏了，你们倒好，总是慢吞吞的不着急的不着急!”!”试对此案例评价分析试对此案例评价分析沟通实例沟通实例1 1：护士：我正在给液体瓶里加先锋霉素，要加好了药才能来换护士：我正在
19、给液体瓶里加先锋霉素，要加好了药才能来换瓶。你吵什么瓶。你吵什么?我又没有闲。我又没有闲。评价评价 沟通实例沟通实例2 2：护士护士:(:(板着脸，一言不发，走到病房换上液体瓶，板着脸，一言不发，走到病房换上液体瓶，调节好调节好输液速度，然后默默地离开了病房。输液速度，然后默默地离开了病房。)沟通实例沟通实例3 3：护士护士:(:(一边配制药液一边说一边配制药液一边说)哦，对不起哦，对不起!让你等急了。你父亲的让你等急了。你父亲的病情确实比较严重，我能理解你。因为液体里要加入先锋霉素，病情确实比较严重，我能理解你。因为液体里要加入先锋霉素，所所以耽搁了一点时间，请你谅解。以耽搁了一点时间，请你
20、谅解。(走进病房更换了液体瓶，调好输液走进病房更换了液体瓶，调好输液速度后离开病房速度后离开病房)沟通实例沟通实例4：当王先生的儿子第一次来通知护士液体快输完了时，护士先到病房看当王先生的儿子第一次来通知护士液体快输完了时，护士先到病房看了一下了一下护士护士:(对王先生的儿子说对王先生的儿子说)液体还有一点儿没输完，我去准备药液。要液体还有一点儿没输完，我去准备药液。要在液体里加入先锋霉素，需要等一会儿，请你不要着急。在液体里加入先锋霉素，需要等一会儿，请你不要着急。(王先生儿子王先生儿子点头表示领会点头表示领会)护士护士:(准备好药液来换液体瓶准备好药液来换液体瓶)刚才主治医生说你父亲的情况
21、还比较稳刚才主治医生说你父亲的情况还比较稳定你不要过分担忧。定你不要过分担忧。(王先生儿子点头王先生儿子点头)好了，我过一会儿再来看你父亲。好了，我过一会儿再来看你父亲。“(调节好输液速度后离开病房调节好输液速度后离开病房)沟通金言从对方的立场考虑问题、说服对方从对方的立场考虑问题、说服对方倾听比倾吐更重要倾听比倾吐更重要学会控制你的情绪学会控制你的情绪赞美别人不会贬低自己赞美别人不会贬低自己勇于承认自己的错误勇于承认自己的错误尊重也是一种征服尊重也是一种征服不要一味强调你自己的立场不要一味强调你自己的立场护患者沟通技巧：护患者沟通技巧：礼貌的语言是满意沟通的前提：礼貌的语言是满意沟通的前提：
22、您好！谢谢！请！对不起！您好！谢谢！请！对不起！予以安抚性语言：予以安抚性语言：多用安慰、解释、鼓励的语言多用安慰、解释、鼓励的语言应用开放式语言交流方式：应用开放式语言交流方式：您感觉怎样？有什么不舒服吗？您感觉怎样？有什么不舒服吗？四会：会问、会看、会听、会分析四会：会问、会看、会听、会分析说病人听得明白、喜欢听的话说病人听得明白、喜欢听的话根据病情轻重和病人情绪选择合适的谈话。根据病情轻重和病人情绪选择合适的谈话。边交谈边工作：将沟通贯穿整个护理过程中边交谈边工作：将沟通贯穿整个护理过程中用各种途径进行沟通：书面的、视频、宣传栏用各种途径进行沟通：书面的、视频、宣传栏 总结：总结：护患纠
23、纷防范六则：护患纠纷防范六则：对病人称呼要体现尊重对病人称呼要体现尊重敏感事情切莫刺激到病人敏感事情切莫刺激到病人同行间多补台不可互相诋毁同行间多补台不可互相诋毁讲话不能太满给自己留有余地讲话不能太满给自己留有余地表达方式要考虑病人感受表达方式要考虑病人感受不分场合的乱讲话是医患纠纷的导火索不分场合的乱讲话是医患纠纷的导火索总结：总结：谢谢！谢谢！1从人人自畏、噤若寒蝉的“文革十年”到新时期艺术家心情畅达、创作自由，其差别有如天壤，主要是因为当代艺术批评的失语与批评家的缺席。2在中国历史上，不乏艺术家特立独行的故事，也不乏统治者铲除异端的故事，这些与艺术家创作中重大主题表现不够、历史进程描述不
24、力的缺陷有很大关系。3令人遗憾的是，面对难以理出头绪的艺术界，面对令人眼花缭乱的艺术品，面对众多艺术学子的饥渴茫然的眼神，当代艺术批评却没有相应呼应。D有容之大，就是容得下天，容得下地，自然、也应该容得下那些个日夜不宁于创造的艺术灵魂。因此，对待艺术要放开手脚，任其发展。4.仿真编排系统在北京奥运会上的尝试，使科研人员开发出能实时渲染的仿真系统，与此同时，还形成大型文艺表演管理指挥的技术原型系统。5.在大型文艺表演上，仿真编排系统技术具有重要作用，而在动画制作、影视特效、游戏等文化创意产业上，该系统作用并不是那么大.人类在发展基因工程作物时没有充分考虑对人体和环境可能产生的长期影响，此方面研究有很大的欠缺。6这篇文章围绕一个“乐”字，先叙事后议论，语言如行云流水，洋洋洒洒，收纵自如，得心应手，颇有大家风范。7文章详写超然台的美景，是为了说明作者能在既有的景况下获得较大的快乐，突出了他的超然物外的思想。8 文化本身成了一种产业，许多文化产品有了商业属性，从一定意义上说，这是思想解放和市场经济使文化领域呈现出的繁荣景象。9 文学应该追求“精神属性”,“用自己那最鼓舞人心的成果，跑在人民的前面”，而不是去迎合低级趣味。10本文叙述和议论相结合，展现人物的精神面貌，突显人物的性格特征，语言流畅有感染力，也增强了传记文的可读性和情感力度。
