1、第一节 心理应激 应激是在出乎意料的紧迫与危险情况下引起的高速而高度紧张的情绪状态。它的最直接表现是精神紧张。一、心理应激的含义 二、应激源 三、应激反应 四、心理应激的中介机制 五、应激对个体的影响 六、应对机制 1936年，Selye（塞莱氏）提出了“应激”的概念。（一）应激概念的变迁 目前尚无统一界定。医学心理学领域，应激可概括为三大类：1.应激是一种刺激物；2.应激是一种反应；3.应激是一种察觉到的威胁。（二）应激的定义 应激是指个体察觉环境刺激对生理、心理及社会系统过重负担时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良。加拿大病理生理学家塞里应激学说 拉瑞鲁斯应激学说 （三）心理应激
2、的定义 心理应激是指个体察觉到的内外刺激经过认知评价后引起的心理和生理反应性适应或不适应的过程。（四）几张应激图片08年汶川大地震10年菲律宾人质劫持事件（一）应急源的定义 心理学和护理学上应激源有不同定义。概括的说：作用于个体，使之产生应激反应，并处于应激状态下的各种刺激。（二）应激源的分类按来源分外部物质环境，包括自然和人为因素。个体的内环境，内环境问题往往来源于外部环境。心理社会环境，心理社会因素可以引起全身性适应综合征。按内容分环境应激源，包含自然环境应激源和社会文化性应激源。职业性应激源，一般特指与工作有关的应激源。心理性应激源，发端于个体头脑内的紧张信息，如挫折等。（三）生活事件中
3、的常见应激源 社会生活方面：家庭矛盾等；工作方面：工作压力等；健康方面：失眠等；经济方面：经济困难等；自我实现方面：受到表扬或者批评等。（四）生活事件与健康 情绪方面；人际关系方面；突发情况方面。（一）应激反应 应激反应是指个体受应激源的刺激，对一些与自身存在利害关系的应激源发生相应的应激反应，也称狩猎式反应。包括个体心理和生理方面的反应变化。1.应激的心理反应 个体对应激的心理反应存在积极和消极的两个方面。心理反应过程中与人们的心身健康密切联系的主要是情绪和行为两方面的反应和变化。情绪反应主要有焦虑、恐惧、愤怒、和抑郁几种表现形式；而行为反应主要表现在回避与逃避、敌对与攻击、退化与依赖、无助
4、与自我放弃、过激行为和受暗示性。2.应激的生理反应 应激的生理反应过程是通过神经系统内分泌系统和免疫系统相互间联系和调节作用是实现的，整个调节过程从以下三个方面进行：交感神经-肾上腺髓质系统调节；下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统调节；神经系统-内分泌系统-免疫系统的相互调节作用。（二）结果 适度应激有利健康，过度应激有损健康。（三）个性与应激 1.应激的心理反应分为积极的心理反应和消极的心理反应。2.应激的心理反应分期一般顺序为惊叫、否认、侵入、不断修正、结束。3.应激引起的生理反应。应激过程模式图输入输入中介机制中介机制心理应激源环境需求反应反应适应适应不良结果结果反应系统：生理性心理性社会性
5、察觉与认知评价（一）心理中介机制 当个体受到应激源刺激将要发生应激反应之前，由中介机制在应激源及其反应之间起调节作用。中介机制包括察觉、认知评价和应对方式。察觉：即个体对环境刺激或预感到刺激的感受或体验。认知评价：即个体从自身的角度对遇到的应激源或预感到的应激源的性质、程度和可能的危害情况作出估计和判断。应对方式：即指个体为消除或减轻应激源对自身造成的压力和影响所采取的各种策略或措施，也可称为应对策略，包括行动上的行为反应，认识上的自我防御反应和属于求助反应。（二）生理中介因素 脑与行为；心理-神经-内分泌系统；心理-神经-免疫系统。观念的物质的心理与生理相互作用机制见书本P73图4-3（三）
6、应激源致病的中介机制 应激源通过影响身体的中枢神经系统、神经内分泌系统与免疫系统致病。（一）应激对个体影响的具体表现 积极表现 消极表现 （二）减弱心理应激负面影响健康的方法 逃避或回避过强应激源；心胸宽大、乐观地应对和处理负面生活事件；增强自身应对能力和耐受挫折能力；通过各种放松措施控制或转移负性情绪；学会各种放松技术；取得社会支持；应对机制是指人在成功适应、解决问题和接受考验时采用的所有方法，是个体对抗应激的一种手段。具有两方面功能：一是改变现存的人-环境关系；二是对应激性情绪或生理性唤醒的控制。（一）应对相伴随的行为和生理反应行为变化：通过预测、反馈及控制三种机制实现；生理变化：血液中的皮质醇浓度可以反映应对的成效。（二）应对影响健康的途径 通过影响个体体验的应激反应的频率、强度及特征而影响健康；通过习得并保持参与应对功能的生理机能；通过改变部分不良的应对行为；个体对急性病的威胁或慢性病的需求所作出的应对常成为影响疾病进程的重要因素。马来西亚航空公司MH370飞机失事事件各方应激反应。马来西亚政府、失事航空公司、遇难者、遇难者家属、机长及相关人员、保险公司、中国政府及国民
