1、2022-12-221 护理腹部查体护理腹部查体 普外三普外三 田世慧田世慧2022-12-222定义定义护理腹部查体的定义：是指护士通过视、听、叩、触等方法对病人腹部进行系统的检查以了解病人腹部体征的一种基本方法。目的:是将检查结果结合病人的健康史以及心理和社会因素，对病人目前存在的、需要由护士解决的健康问题和需要进一步观察、预防的潜在问题作出判断。作为护理查体，应把检查内容的重点放在与护理诊断相关的体格检查上。2022-12-223目目 的的 及及 要要 求求 1.熟悉腹部检查视、听熟悉腹部检查视、听、叩、触、叩、触 的内容及方法的内容及方法 2.掌握腹部掌握腹部触触诊的内容、手法诊的内容
2、、手法2022-12-224准备准备1.用物准备听诊器、牙签、钝头棉签、纸和笔。2.环境准备：安静，温度适宜，光线充足，保护隐私。3.病人准备嘱病人解小便，排空膀胱。2022-12-225腹腹 部部 检检 查查 内内 容容一、腹部体表标志及分区一、腹部体表标志及分区 二、视诊二、视诊 三、听诊三、听诊四：叩诊四：叩诊 五五:触诊触诊 腹部腹部检查顺序检查顺序：视听叩触：视听叩触 记录顺序记录顺序：视触叩听：视触叩听2022-12-2262022-12-227腹部分区腹部分区 为了便于描述腹部器官的病变，借助腹部天然标志为了便于描述腹部器官的病变，借助腹部天然标志及几条人为画线将腹部划分成几个区
3、。及几条人为画线将腹部划分成几个区。1.四区分法四区分法 2.九区分法九区分法2022-12-2282022-12-2292022-12-2210视视 诊诊 视诊内容视诊内容:1、腹部外形、腹部外形 2、呼吸运动、呼吸运动 3、腹壁静脉、腹壁静脉 4、胃肠型和蠕动波、胃肠型和蠕动波 5、腹壁其他情况（皮疹、疝、腹纹、斑、痣等）、腹壁其他情况（皮疹、疝、腹纹、斑、痣等）2022-12-22112022-12-22122022-12-2213 4、胃肠型和蠕动波、胃肠型和蠕动波正常人不见胃肠轮廓及蠕动波正常人不见胃肠轮廓及蠕动波2022-12-22142022-12-2215听诊听诊 auscul
4、ation腹部听诊的主要内容腹部听诊的主要内容:肠鸣音肠鸣音 血管杂音血管杂音 摩擦音摩擦音 2022-12-2216脐疝脐疝2022-12-2217腹部叩诊音：腹部叩诊音：2022-12-22182022-12-22192022-12-2220触诊内容触诊内容 1、腹壁紧张度、腹壁紧张度 2、压痛、反跳痛、压痛、反跳痛 3、脏器触诊、脏器触诊 4、腹部包块、腹部包块 2022-12-2221触触 诊诊(Palpation)触诊注意事项触诊注意事项检查顺序：检查顺序：健侧健侧患侧、左患侧、左右、下右、下上、上、浅浅深（逆时针方向）深（逆时针方向）2022-12-22222022-12-2223
5、三、脏器触诊三、脏器触诊（一）肝脏触诊：单手、双手触诊法及钩指触诊法（一）肝脏触诊：单手、双手触诊法及钩指触诊法触诊要点：触诊要点：a、用食指前桡侧指腹触肝、用食指前桡侧指腹触肝b、沿腹直肌外缘，平脐水平开始、沿腹直肌外缘，平脐水平开始 c、腹式呼吸配合，呼气下压，吸气前上迎触肝缘、腹式呼吸配合，呼气下压，吸气前上迎触肝缘d、避免肝上摸肝（估计肝下缘下方开始）、避免肝上摸肝（估计肝下缘下方开始）e、注意双线触诊（右锁骨中线、前正中线）、注意双线触诊（右锁骨中线、前正中线）2022-12-2224（三）胆囊触诊（三）胆囊触诊方法：单手滑行触诊法或钩指触诊法方法：单手滑行触诊法或钩指触诊法 正常：无法触及正常：无法触及 胆囊肿大：右肋下，腹直肌外缘触及，呈梨形或胆囊肿大：右肋下，腹直肌外缘触及，呈梨形或 卵圆形，可随呼吸上下移动，质地视病变性质而卵圆形，可随呼吸上下移动，质地视病变性质而定，见于急性胆囊炎、壶腹周围癌、胆囊结石，定，见于急性胆囊炎、壶腹周围癌、胆囊结石，胆囊癌胆囊癌2022-12-2225
