1、接受与承诺疗法接受与承诺疗法(ACT)理论与技巧理论与技巧 福建省心理学会、心理卫生协会会员 福建省心理咨询师专业委员会委员 三明市心理咨询师专业委员会副主任、秘书长 三明市心理学会常务理事、副秘书长 国家二级心理咨询师 陈子玲 接受与承诺疗法的兴起与主张?在美国心理学界，斯蒂文海耶斯（Steven Hayes）开创了一种治疗心理和精神疾病的新疗法“接受与承诺疗法”（也译作“接受与实现疗法”）（acceptance and commitment therapy，简称ACT），成为继行为疗法、认知疗法后，美国兴起的第三波心理疗法。这种新疗法主张拥抱痛苦，接受“幸福不是人生的常态”这一现实，然后再
2、建立和实现自己的价值观。ACT疗法在缓解心理压力，改善负面情绪方面效果显著，甚至在治疗抑郁症、上瘾症、癫痫病等精神类疾病方面也取得了不俗的成绩。目前，ACT疗法在18个国家都有追随者。接受与承诺疗法的倡导者接受与承诺疗法的倡导者?斯蒂文海耶斯博士是内华达大学的基础心理学教授。在成为一名杰出的心理学家之前，他也曾经患有心理疾病。?1978年，在一次学术会议的争论中，他突然失声。他能够合上或者打开自己的嘴巴，但是一个字也说不出口。当时，他以为是心脏病突发。那一年他才29岁。接下来，他曾饱受着痛苦的折磨。“当痛苦敲你家门的时候，你告诉他这里没有他的位子，他会回应你，不用担心，因为他自备了板凳。”摘自
3、 齐诺瓦.阿切比箭神（1967，p84）人类之受罪是永恒的。人类之受罪是永恒的。斯蒂文海耶斯 人间正道是沧桑。中国古语 人们为什么会不开心?Fear 恐惧 Evaluation 评估 Avoidance 躲避 Reason-Giving 找理由 自杀的理由自杀的理由?活着没有意思.?感觉压力太大.?生活没有了希望.?工作没有了意义.?感情没有了支柱.?害怕面对不想面对的人物.?害怕面对不想面对的事件.接受与承诺疗法的主张?认知疗法治疗师喜欢谈“认知错误”和“被扭曲的解释”，而海耶斯等人更愿意教病人像冥想般抽身事外，从一个有距离的角度，如同观察顺着小溪漂流而下的树叶般观察自己的思维。?海耶斯认为
4、，人们一旦接受了消极情绪的存在，就会更容易找到生命的真正价值所在，并坚持向这个方向发展。自杀的认知误区自杀的认知误区?自杀是一了百了.?自杀是有勇气的表现.?我的痛苦是空前绝后的?我的烦恼挥之不去.一个女孩跳楼的故事 心理学看自杀心理?心理学认为，绝望是自杀的根源。它来自于个人心理学认为，绝望是自杀的根源。它来自于个人的的孤独感、自卑感、无助感及精神孤独感、自卑感、无助感及精神疾患疾患等因素。这些因素会使人备感被排斥、被等因素。这些因素会使人备感被排斥、被拒绝，被淘汰，令人感到命运似乎在专门与他们拒绝，被淘汰，令人感到命运似乎在专门与他们作对，倒霉的事只发生在个人身上。作对，倒霉的事只发生在个
5、人身上。?其久而久之，其久而久之，人就会越来越陷入绝望，自杀也就人就会越来越陷入绝望，自杀也就越来越顺理成章。越来越顺理成章。接受与承诺疗法的主张接受与承诺疗法的主张?当我们试图赶走痛苦时，反而会把它变成一种折磨我们的力量。认知疗法不让人有消极的心理，但反而可能会让人们更消极。而ACT做的，是削弱消极心理的力量！?许多人抑郁症症患者，或者极为孤独，疲于应付日常生活，根本就不清楚活着的价值所在。钟摆试验的意义钟摆试验的意义:控制的反作用力控制的反作用力?“钟摆试验”在19981998年发表于心理科学杂志上的一个研究中，84名被试验者被要求握住一个钟摆，让它保持平衡。第一组被试验者被告知：要保持钟
6、摆平衡。第二组被试验者被告知：不仅要保持平衡而且不要让钟摆倾斜。?结果，第二组比第一组更容易犯错。海耶斯的解释是：“越是想着不要让它倾斜，反倒让控制这个动作的肌肉活跃起来。”接受痛苦的喜悦接受痛苦的喜悦?认知疗法虽然没有要求人们去压制负面思维，却要求人们去挑战和改变它们。这种疗法有时会像钟摆试验一样取得适得其反的结果。?实践ACT疗法的心理治疗师喜欢用这个隐喻来解释其疗法中的“接受部分”：是用链子拖着重物拖曳前行还是干脆搬起重物随身携带前行更容易？心理咨询的阴阳转化心理咨询的阴阳转化 “阳”性疗法?精神分析疗法?认知疗法?行为疗法?现实疗法?交互疗法 “阴”性疗法?来访者中心疗法?森田疗法?叙
7、事疗法?接承疗法?辨证疗法 接受与承诺疗法的主张接受与承诺疗法的主张?人们在一生中会不断遭遇或使用否定思维，所以人们不应试图去挑战这些负面想法，而应把精力集中在确立我们的价值观并竭力去实现它。?人们在竭力想控制自己的思维时，很难去考虑生命中真正的大事。什么是纠结什么是纠结 无言独上西楼，月如钩，寂寞梧桐，深院锁清秋。剪不断，理还乱，是离愁，别是一般滋味在心头。李煜 什么是纠结什么是纠结?红酥手，黄縢酒。满城春色宫墙柳；东风恶，欢情薄，一怀愁绪，几年离索，错，错，错！?春如旧，人空瘦。泪痕红浥鲛绡透；桃花落，闲池阁，山盟虽在，锦书难托，莫，莫，莫！陆游.钗头凤 什么是纠结什么是纠结?纠结是一种摆
8、脱不掉的担忧。?纠结是一种说不清的自责。?纠结是一种莫名的恐惧。?纠结是一种不尽的折磨。纠结类型 愧型纠结愧型纠结 惭愧不已 无颜见人 恨型纠结恨型纠结 饮恨不已 耿耿于怀 悔型纠结悔型纠结 追悔不已 自责不断 怨型纠结怨型纠结 埋怨不已 爱恨交织 纠结给自己带来内心折磨纠结给自己带来内心折磨 更痛苦 更痛苦 更痛苦 更回避 更回避 更回避 固 有 痛 苦 逃避是纠结的根源。释怀是纠结的解脱。接受与承诺疗法的宗旨?学会接受你自己 全新的接受与承诺疗法开篇就表示，书中的建议无法治愈读者的痛苦，其第一句话便是：“人总是会遭受痛苦”；其次，它建议那些痛苦的人不要跟负面情绪作斗争，而是将其作为生活的一
9、部分来接受。?这本书宣称的理念就是：幸福并不是人生的常态。幸福是什么幸福是什么?幸福是一种从容。?幸福是一种主观体验。?幸福是走出自我的束缚。?幸福是不再纠结!接受与承诺疗法的技巧接受与承诺疗法的技巧 核心技巧 讲授要点 令当事人放弃不可行的方法(Creative Hopelessness)详细了解当事人的问题，如发现其不可能解决，可令当事人自己体味一下成效，然後让其退後一步审视己往所用之法，是否本身就不可能解决问题。令当事人理解想掌控本身就是问题(Control is the problem)人们对各界常加控制，误以为内在思想感受亦能随心掌控。事实不然。往往越叫自己不要想便越想得多。故当体会
10、想掌控自身思想本身才是问题所在。令当事人明白接受是一种选择(Acceptance as an alternative)在上述基础上，以天秤两端喻为当事人提供与负面思想对抗之外的选择-去接受身上发生的一切好与坏。令当事人以自身为背景，提升自我看法(Self as context:transcending sense of self)既能开始接受，则进而改变其思想背景，引导其重审其处境。体验创造性绝望体验创造性绝望?咨询师将当事人引入没有成效的挫败体验中?问题试图加以解决，但没有成效。?问题不能靠某个策略来解决。?问题不像生活的其他方面，?问题会越来越复杂。控制是问题的一部分控制是问题的一部分?当
11、事人努力想控制个人生活事件的发生。?当事人以回避与摆脱来表现控制。?当事人越是想控制自己，其负面体验就越明显、对生活也就越感失控。内心压力和负面情绪越无法消除。案例 我的女儿自杀了！?我不能忍受对她的思念。?我不能看到她用过的东西。?我不能忍受别人提起她。?我不能遇见她昔日的同学。?我不能想起某某学校 催眠暗示催眠暗示/心理剧心理剧/空椅子技术空椅子技术 操作注意事项?设计好情景?编辑好台词?物色好演员?准备好道具?制造好戏剧效果?做好交流分享 驱除丧亲的纠结 来自天堂的祝福 爸爸、妈妈：孩儿不孝，就这样走了。我对不起你们，我想你们，我爱你们，我真的好后悔！爸、妈，我错了，我真不该采取这样的方
12、法来化解我的烦恼，我可以有许多方法的，可我没有采用它们，而是采用了最极端的方法，我错了，我好后悔啊！爸、妈，请原谅孩儿的不孝，我曾是你们最大的骄傲，现在却是你们终生的遗憾。我不孝，太对不起你们的养育之恩！爸、妈，我求你们照顾好自己，我会每天为你们祈祷，祝福。没有我的日子不好过，孩儿最大的心愿就是你们尽量过得开心，孩儿求你们多想一想我们的开心时光，孩儿来生会做的更好，孩儿也求您们把不开心都说出来，孩儿在天堂会听到的。孩儿会把对你们的思念转化为祝福，真的。孩儿错了，请照顾好你们自己，这是对孩儿错误的最大原谅。接受是一种选择?咨询师引导当事人悦纳现实?实事求是地评估现实?理解无为而为的功效?发现自己
13、的纠结点?体验接受的喜悦 以自我为背景以自我为背景?咨询师引导当事人自我比较?实事求是地看待自己?与自己比较，不与他人比较?危机中寻找生机?相信自己 接受与承诺疗法的关系建立接受与承诺疗法的关系建立?全面理解当事人的语言和人生问题?与ACT模式的一致性?慈悲心?同感共情及个人的诚实?对当事人体验的敏感度?关怀与指示的平衡?规则问题 接受与承诺疗法的行动模式接受与承诺疗法的行动模式 心理灵活 活在当下 明确价值 接受 现实 驱除纠结 自我背景 承诺行动 驱除纠结 认同他的烦恼，接受他的抱怨，运用空椅子技术，思维缓冲法。活在当下 关注眼下的想法与感受，少运用思维抽离 接受现实 勇敢地面对现实，接受
14、自己的过错及他人对自己的伤害，运用经验挑战法、质疑掌控法。自我背景 找到自己的闪光点，看到自己的成绩/成就，与自己比较，故事重组法。价值确立 探索生活的意义，冲突的价值，从崇拜人物身上获取力量，模式反思法、空椅子技术。承诺行动 制订切实可行的行动计划，调动自己的主观能动性，精神嘉赏法。第一步：驱除纠结?消弱社会与环境中那些影响行为的思维因素:减弱思想的力量。?改变环境使得思维过程更加明显。?提供机会让人可以进行非言语交流 理解评价,给出理由 非感性地观察思维过程 第二步第二步:活在当下活在当下?活在此时此刻?促进我们描述现在、评估过去和计划未来的能力?一个人对过去及未来的规则会极大地影响其行一
15、个人对过去及未来的规则会极大地影响其行为，但现实情境则较少影响行为。?当下体验练习可拓展了语言内容之外的情境：活在此处?为行为变化敞开大门 第三步：接受第三步：接受/意愿意愿?咨询师创造一种情境，让当事人有机会在咨询师创造一种情境，让当事人有机会在其中可以完全地、不设防地体验到所有的个人事件。?意愿就是指当事人刻意从自我控制的挣扎中解脱出来。?意愿的意义在于，接受是一种有目标的积极过程。第四步：自我为背景第四步：自我为背景?把自我当作一种观点：我/这里/现在。?自我是生活事件展开的情境，而不是任何特定的标签或体验。?观察自我大于评估自我，没有机械性的规则。?观察自我见于体验，而非在逻辑中。第五
16、步：明确价值第五步：明确价值?价值观创造生活的意义和方向。?避免那些概括而抽象的规则。?给具体规则更多的灵活性。?用行为而不是个体内容来定义。第六步：承诺行动第六步：承诺行动?采取与价值一致的行动?意愿是承诺行动的首要条件。?承诺行动不可避免地招致不愿的体验?通过F.E.A.R.可以发现行动障碍。?承诺是靠不断的价值认定来支撑的。?目标：建立起越来越大的、与价值观一致的行为模式 接受与承诺疗法的注意事项 1、ACT 治疗师要以一种平等、弱化、怜悯、真诚、分享的态度/口吻与当事人交谈，尊重其固有的想法。2、咨询师不做刻板的干预，而要使干预符合当事人的特殊需求。3、咨询师要灵活调整干预，运用新的隐
17、喻、体验学习及行为任务来适应当事人的成长经历、语言实践及社会、民族、文化情境。接受与承诺疗法的注意事项 4、咨询师愿意接受当事人矛盾或棘手的想法、感觉与记忆，无需去“解决”它们。5、咨询师要真正理解当事人的经历表现了什么，而不是用自己的观点去替代对方的真实体验。6、当患者感兴趣时，咨询师愿意做自我披露，并分享心声。心心 语语?我们不能决定生命的长度，但我们可以增加它的宽度;?我们不能左右天气，但我们可以掌握心情；?我们不能改变容颜，但我们可以展露笑容；?我们不能控制别人，但我们可以主宰自己；?我们不能预知明天，但我们可以把握今天；?我们不能样样顺利，但我们可以事事尽力。心 语?感激伤害你的人，因为他磨练了你的心志；?感激欺骗你的人，因为他增进了你的见识；?感激斥责你的人，因为他助长了你的定慧；?感激鞭打你的人，因为他消除了你的业障；?感激遗弃你的人，因为他教导了你应自立。大家放轻松点吧！大家放轻松点吧！?善待生命、热爱生活?适应社会、感悟人生 谢谢！陈子玲联系方式：0598-8606163 QQ:363847265 EMAIL:
