1、v课时目标：课时目标：v一、明确基本概念一、明确基本概念v二、分析发生的原因二、分析发生的原因v三、认识皮损，说出主要特点三、认识皮损，说出主要特点v四、作出护理诊断，制定护理措施四、作出护理诊断，制定护理措施v五、学会做斑贴试验五、学会做斑贴试验v发病机制发病机制:v v二、变态反应性接触性皮炎二、变态反应性接触性皮炎v 是由接触致敏原后激发的第是由接触致敏原后激发的第型变态反应型变态反应所引起。所引起。特点：特点：1 1、接触的时间：正比、接触的时间：正比2 2、物质的浓度：正比、物质的浓度：正比3 3、个体差异、个体差异:无关无关4 4、全身症状：轻重不一、全身症状：轻重不一刺激性接触皮
2、炎 变态反应性接触性皮炎 1 1、致敏物：接触物、致敏物：接触物 2 2、特点：物质本身无刺激性或毒性，、特点：物质本身无刺激性或毒性，大多数人接触后不发病，仅有大多数人接触后不发病，仅有少数人少数人在在接触后经过一定的接触后经过一定的潜伏期潜伏期，在接触部位，在接触部位的发生的发生变态反应变态反应性炎症。性炎症。3 3、发病机制：、发病机制：为典型的迟发型为典型的迟发型IVIV型变态反应。型变态反应。致敏因子（物质、抗原）致敏因子（物质、抗原）朗格汉斯细胞朗格汉斯细胞 TLcTLc致敏致敏 再次接触致敏因子。再次接触致敏因子。在在24-4824-48小时内产生明显的炎症反应。小时内产生明显的
3、炎症反应。变态反应性接触性皮炎变态反应性接触性皮炎变态反应性接触性皮炎变态反应性接触性皮炎变态反应性接触性皮炎1 1、有接触史：潜伏期（数小时到数天）。、有接触史：潜伏期（数小时到数天）。2 2、皮损形态：与致敏物一致。、皮损形态：与致敏物一致。3 3、表现：红斑、丘疹、水疱、渗出等。、表现：红斑、丘疹、水疱、渗出等。4 4、皮损倾向于单一性。、皮损倾向于单一性。5 5、自觉瘙痒、烧灼。、自觉瘙痒、烧灼。6 6、病程有自限性、病程有自限性,多呈急性经过。多呈急性经过。7 7、皮肤斑贴试验找出致敏原。、皮肤斑贴试验找出致敏原。治疗要点治疗要点 护理诊断护理诊断v一、焦虑与疾病发生突然，担心预后有
4、关一、焦虑与疾病发生突然，担心预后有关v二、皮肤完整性受损与皮肤发生红肿、水泡、糜烂、渗出二、皮肤完整性受损与皮肤发生红肿、水泡、糜烂、渗出有关有关v三、睡眠形态紊乱与皮肤搔痒不适有关三、睡眠形态紊乱与皮肤搔痒不适有关v四、自我形象紊乱与皮损发生在暴露部位，影响美观有关四、自我形象紊乱与皮损发生在暴露部位，影响美观有关v五、潜在并发症感染与皮肤发生红肿、水泡、糜烂、渗出五、潜在并发症感染与皮肤发生红肿、水泡、糜烂、渗出有关有关护理措施护理措施v一、皮肤护理一、皮肤护理v清洁、保持皮肤完整性、及时换药、衣着要宽松柔软、必清洁、保持皮肤完整性、及时换药、衣着要宽松柔软、必要用肥皂热水、用药要温和、
5、不要有刺激性。要用肥皂热水、用药要温和、不要有刺激性。v二、饮食护理二、饮食护理v注意不要用刺激性食物和过敏性食物，多用易消化性食物。注意不要用刺激性食物和过敏性食物，多用易消化性食物。v三、用药护理三、用药护理v遵照医嘱合理使用药物，注意药物的不良反应。遵照医嘱合理使用药物，注意药物的不良反应。v四、心理护理四、心理护理v五、健康教育五、健康教育【适应证适应证】接触性皮炎、职业性皮炎、手部湿疹、化妆品皮炎等接触性皮炎、职业性皮炎、手部湿疹、化妆品皮炎等 【方法方法】1 1、将受试物配制成适当浓度的溶液、软膏或原物作为试剂，、将受试物配制成适当浓度的溶液、软膏或原物作为试剂，置于置于4 4层层
6、1X1cm1X1cm的纱布上，贴于背部或前臂屈侧的健康皮肤上，的纱布上，贴于背部或前臂屈侧的健康皮肤上，用一稍大的透明玻璃纸覆盖，用橡皮膏固定边缘。用一稍大的透明玻璃纸覆盖，用橡皮膏固定边缘。每两个之间距离应大于每两个之间距离应大于4cm4cm。必须有对照试验。必须有对照试验。2 2、铝制小室斑试器，内装标准筛选变应原进行斑贴试验。、铝制小室斑试器，内装标准筛选变应原进行斑贴试验。【结果结果】v【注意事项注意事项】v 应注意区分过敏反应及刺激反应。应注意区分过敏反应及刺激反应。v 阴性反应：试剂浓度低、斑试物质与皮肤接触阴性反应：试剂浓度低、斑试物质与皮肤接触时间太短、全身或局部应用糖皮质激素
7、等有关。时间太短、全身或局部应用糖皮质激素等有关。v 不宜在急性期试验，也不可用高浓度的原发性不宜在急性期试验，也不可用高浓度的原发性刺激物试验。刺激物试验。v 实验前实验前1 1周未使用过皮质类固醇类药物和抗组织周未使用过皮质类固醇类药物和抗组织胺类药物，以免影响实验结果。胺类药物，以免影响实验结果。v课后复习：课后复习：v一、什么是接触性皮炎？一、什么是接触性皮炎？v二、为什么会发生？二、为什么会发生？v三、皮损有什么特点？三、皮损有什么特点？v四、护理诊断有那些？应该实施那些护理措四、护理诊断有那些？应该实施那些护理措施？施？v五、斑贴试验的过程？五、斑贴试验的过程？v预习预习v一、药疹的基本概念一、药疹的基本概念v二、发生药疹的作用原因二、发生药疹的作用原因v三、皮损的作用特点三、皮损的作用特点v四、主要的护理诊断和护理措施四、主要的护理诊断和护理措施v我们学习了接触性皮炎，分别从不同的角我们学习了接触性皮炎，分别从不同的角度介绍了本病的特点，希望同学们在学习后度介绍了本病的特点，希望同学们在学习后能够对本病的发生原因、皮损的特点、治疗能够对本病的发生原因、皮损的特点、治疗的要点、护理诊断、护理措施、预防和健康的要点、护理诊断、护理措施、预防和健康指导等方面有比较清楚的认识。指导等方面有比较清楚的认识。
