1、4臌胀 (三三)有关病名有关病名 1.1.蛊胀蛊胀即臌胀。即臌胀。2.2.水蛊水蛊腹腔内水湿壅盛而腹部胀大。腹腔内水湿壅盛而腹部胀大。3.3.蜘蛛臌蜘蛛臌喻腹大肢细，形如蜘蛛的喻腹大肢细，形如蜘蛛的臌胀。臌胀。4.4.单腹胀单腹胀即臌胀。说明该病即臌胀。说明该病“肢体肢体无恙无恙,胀唯在腹胀唯在腹”，故名单腹胀。，故名单腹胀。1.1.内经内经首载病名，提出病因病机首载病名，提出病因病机 2.2.金匮要略金匮要略水气病水气病篇之肝水、脾水、肾篇之肝水、脾水、肾水，均以腹大胀满为主要表现，与臌胀类似。水，均以腹大胀满为主要表现，与臌胀类似。3.3.诸病源候论诸病源候论认为与感染认为与感染“水毒水毒
2、”有关有关 4.4.丹溪心法丹溪心法提出了臌胀的主要病因病机提出了臌胀的主要病因病机 5.5.证治要决证治要决称之为称之为“膨脝膨脝”、“蜘蛛病蜘蛛病”。6.6.景岳全书景岳全书又称本病为又称本病为“单腹胀单腹胀”。7.7.医门法律医门法律认识到癥积日久可致臌胀。认识到癥积日久可致臌胀。8.8.血证论血证论认为认为“血臌血臌”的发病与接触河中疫的发病与接触河中疫水，感染水，感染“水毒水毒”有关。有关。黄疸 癥积 臌胀 病机特点 湿困脾胃,肝胆失疏,胆汁外溢 肝脾失调,气滞血瘀 肝脾肾失调,气血水互结 临床特征 目黄、肤黄、小便黄 腹内结块,固定不移,或痛或胀 腹部胀大如鼓 (二二)联系联系 1
3、.1.三者可能是先后演变和发展的三者可能是先后演变和发展的不同阶段；不同阶段；2.2.三者可在病程中错杂并见。三者可在病程中错杂并见。(一一)以肝硬化腹水为主：包括肝炎后以肝硬化腹水为主：包括肝炎后肝硬化、胆汁性、血吸虫性肝硬化、营养肝硬化、胆汁性、血吸虫性肝硬化、营养不良性肝硬化。不良性肝硬化。(二二)其它疾病出现腹水如：结核性腹其它疾病出现腹水如：结核性腹膜炎、丝虫病乳糜腹水、腹腔内晚期恶性膜炎、丝虫病乳糜腹水、腹腔内晚期恶性肿瘤、心肾疾病等，也可参考本篇辨治，肿瘤、心肾疾病等，也可参考本篇辨治，同时结合辨病处理。同时结合辨病处理。(一一)酒食不节酒食不节(二二)情志刺激情志刺激酒热甘肥,
4、助湿生热 伤脾损阳 饥饱生冷,运化失健 湿浊内聚,壅阻气机 营养不良,脾胃受损 肝脾失养 伤肝气滞血瘀 郁怒忧思 损脾水湿内停 气血水壅结 (三三)虫毒感染虫毒感染 虫阻经隧，肝脾两伤虫阻经隧，肝脾两伤气滞血瘀，水湿气滞血瘀，水湿内停内停 (四四)它病续发它病续发 黄疸日久黄疸日久湿邪内蕴，肝脾受损，气湿邪内蕴，肝脾受损，气滞血瘀滞血瘀 癥积不愈癥积不愈气滞血结，痰瘀留着，水气滞血结，痰瘀留着，水湿不化湿不化 久泻久痢久泻久痢肝脾损伤，气血涩滞，水肝脾损伤，气血涩滞，水湿内停湿内停 肝失疏泄肝失疏泄气滞血瘀气滞血瘀 肝病乘脾肝病乘脾 肝脾同病肝脾同病 土壅木郁土壅木郁 气血水互结气血水互结 脾
5、失健运脾失健运水湿内停水湿内停 延久及肾延久及肾,开合开合 不利不利,水湿不化水湿不化 (二二)主要病机为肝脾肾亏损，气血水互结，主要病机为肝脾肾亏损，气血水互结，水停腹中水停腹中 三者既各有侧重，又常相互为因，错杂为三者既各有侧重，又常相互为因，错杂为病。病。(三三)病理性质总属本虚标实，初期以邪实病理性质总属本虚标实，初期以邪实为多，后期以正为多，后期以正 虚为主虚为主 本虚本虚肝脾肾三脏的损伤肝脾肾三脏的损伤 标实标实气、血、水的壅结气、血、水的壅结 初期初期肝脾失调，正损不著肝脾失调，正损不著邪实为多邪实为多 后期后期肝脾损伤，病久及肾肝脾损伤，病久及肾本虚为主本虚为主 (四四)转归预
6、后转归预后 一般预后较差，若正虚感邪，则可形一般预后较差，若正虚感邪，则可形成以下变证：成以下变证：1.1.神昏、谵语、痉厥神昏、谵语、痉厥阴虚郁热阴虚郁热,蒸蒸液成痰液成痰,内蒙心窍内蒙心窍,引动肝风；引动肝风；2.2.出血出血阴虚血热，脉络瘀损，血不阴虚血热，脉络瘀损，血不循经循经 3.3.衰脱衰脱正气衰败，邪陷正虚，气阴正气衰败，邪陷正虚，气阴耗竭耗竭 l一、诊断依据一、诊断依据l1.1.主症特点：初起脘腹作胀，食后尤甚。继而主症特点：初起脘腹作胀，食后尤甚。继而腹部胀满如鼓，重者腹壁青筋显露，脐孔突起。腹部胀满如鼓，重者腹壁青筋显露，脐孔突起。l2.2.兼症舌脉：常伴乏力、纳差、尿少及
7、齿衄、兼症舌脉：常伴乏力、纳差、尿少及齿衄、鼻衄、皮肤紫斑等出血现象，可见面色萎黄、鼻衄、皮肤紫斑等出血现象，可见面色萎黄、黄疸、手掌殷红、面颈胸部红丝赤缕、血痣及黄疸、手掌殷红、面颈胸部红丝赤缕、血痣及蟹爪纹。蟹爪纹。l3.3.病史：本病常有酒食不节、情志内伤、虫毒病史：本病常有酒食不节、情志内伤、虫毒感染或黄疸、胁痛、癥积等病史。感染或黄疸、胁痛、癥积等病史。主症 兼症 病史 臌胀 单腹胀大 为主 面色青晦,胁下结癥,面颈胸部血痣赤缕,腹壁脉络显露 肝病 水肿 全身水肿 为主 面色白 光 白,腹壁无脉络显露 肾病 l2.2.气臌、水臌、血臌的鉴别气臌、水臌、血臌的鉴别l腹部膨隆，嗳气或矢气
8、则舒，腹部按之空空然，腹部膨隆，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓，是为叩之如鼓，是为“气臌气臌”，多属肝郁气滞；腹，多属肝郁气滞；腹部胀满膨大，或状如蛙腹，按之如囊裹水，常部胀满膨大，或状如蛙腹，按之如囊裹水，常伴下肢浮肿，是为伴下肢浮肿，是为“水臌水臌”，多属阳气不振，多属阳气不振，水湿内停；脘腹坚满，青筋显露，腹内积块痛水湿内停；脘腹坚满，青筋显露，腹内积块痛如针刺，面颈部赤丝血缕，是为如针刺，面颈部赤丝血缕，是为“血臌血臌”，多，多属肝脾血瘀水停。临床上气血水三者常相兼为属肝脾血瘀水停。临床上气血水三者常相兼为患，但各有侧重，掌握上述特点，有助于辨证。患，但各有侧重，掌握上述特点
9、，有助于辨证。l1.1.用超声波探测腹水，了解腹水量。用超声波探测腹水，了解腹水量。l2.2.腹腔穿刺液检查有助于区分漏出液和渗出液，腹腹腔穿刺液检查有助于区分漏出液和渗出液，腹水的恶性肿瘤细胞学检查、细胞培养、结核杆菌豚水的恶性肿瘤细胞学检查、细胞培养、结核杆菌豚鼠接种及酶、化学物质测定，均为辅助诊断手段。鼠接种及酶、化学物质测定，均为辅助诊断手段。l3.3.血清乙、丙、丁型肝炎病毒相关指标可显示感染血清乙、丙、丁型肝炎病毒相关指标可显示感染依据。依据。l4 4粪检、皮内试验、环卵沉淀反应、血清学检查等可粪检、皮内试验、环卵沉淀反应、血清学检查等可作为血吸虫感染依据。作为血吸虫感染依据。l5
10、.5.肝功能、肝功能、B B超、超、CTCT、核磁共振、腹腔镜、肝脏穿刺、核磁共振、腹腔镜、肝脏穿刺等检查有助于腹水原因的鉴别。等检查有助于腹水原因的鉴别。l6.6.消化道钡餐造影可显示门静脉高压所致食道、胃消化道钡餐造影可显示门静脉高压所致食道、胃底静脉曲张的情况。底静脉曲张的情况。(一一)辨虚实、标本主次辨虚实、标本主次 (二二)标实者辨气、血、水的偏盛标实者辨气、血、水的偏盛 1.1.气臌：肝郁气滞气臌：肝郁气滞 少量腹水，肠腔充气少量腹水，肠腔充气 2.2.水臌：脾虚湿阻水臌：脾虚湿阻 腹水量多，下肢浮肿腹水量多，下肢浮肿 3.3.血臌：肝脾血瘀血臌：肝脾血瘀 积块肿大，瘀血征突积块肿
11、大，瘀血征突出出 (三三)本虚辨阳虚、阴虚的不同。本虚辨阳虚、阴虚的不同。初病肝脾失调邪实为主 辨证总属本虚标实 久病肝脾肾损伤正虚为主 气滞气滞行气行气 标实标实 血瘀血瘀活血活血 必要时配合攻逐水饮必要时配合攻逐水饮 水湿水湿利水利水 虚实错杂虚实错杂攻补兼施攻补兼施阳虚温补脾肾 本虚 阴虚滋养肝肾 证 型 气 滞 湿 阻 证 寒 湿 困 脾 证 主症 腹胀按之不坚,胁肋胀痛 腹大胀满,按之如囊裹水 兼症 食 少,食 后 腹 胀,嗳 气 不舒,小 便 短 少 颜 面 微 浮,下 肢 浮 肿,脘腹痞胀,精神困倦,怯寒,尿 少 便 溏 临床表现 苔脉 苔 白 腻,脉 弦 苔 白 腻,脉 缓 病
12、 机 肝 郁 气 滞,脾 运 不 健,湿 浊 中 阻 脾 阳 不 振,寒 湿 内 停 治 法 疏 肝 理 气,行 湿 除 满 温 中 健 脾,行 气 利 水 例 方 柴 胡 疏 肝 散、胃 苓 汤 实 脾 饮 常 用 药 柴 胡、香 附、郁 金、青皮、川 芎、白 芍、苍 术、厚 朴、陈 皮、茯 苓、猪苓 白 术、苍 术、附 子、干 姜、厚 朴、木 香、草 果、陈 皮、茯 苓、泽 泻 加 减 1.气 郁 化 热;2.郁 热 伤 阴;3.气 血 瘀 滞;4.湿 阻 化 热;5.寒 湿 偏 重 1.水 湿 壅 盛;2.肺 脾 气 虚;3.气 滞 络 痹;4.水 饮 犯 肺 证 型 湿 热 蕴 结 证
13、 肝 脾 血 瘀 证 主症 腹 大 坚 满,脘 腹 撑 急 腹 大 坚 满,脉 络 怒 张,胁 腹刺 痛 兼症 烦热口苦,渴不欲饮,黄 疸,小 便 赤 涩,大 便 秘 结 或 溏 垢 面 色 黯 黑,面 颈 胸 臂 血 痣赤缕,手掌 殷红,唇色紫褐,口 干 少 饮,大 便 色 黑 症状 苔脉 舌 边 尖 红,苔 黄 腻 或灰 黑,脉 弦 数 舌 质 紫 红,或 有 紫 斑,脉 细涩 或 芤 病 机 湿 热 互 结,停 聚 腹 中 瘀 血 阻 滞 脉 络,隧 道 不 通 治 法 清 热 利 湿,攻 下 逐 水 活 血 化 瘀,行 气 利 水 例 方 中 满 分 消 丸 合 茵 陈 蒿 汤 调 营
14、 饮 常 用 药 茵 陈、金 钱 草、山 栀、黄 柏、苍 术、厚 朴、砂 仁、泽 泻、车 前 子、滑 石 当 归、赤 芍、桃 仁、三 棱、莪 术、鳖 甲、大 腹 皮、马鞭 草、益 母 草、泽 兰、泽泻、土 茯 苓 加 减 1.热 重 发 黄;2.水 湿 壅 盛;3.湿 热 下 注;4.热 盛 动 血;5.痰 浊 蒙 窍 1.络 伤 出 血;2.胁 下 结 癓;3.气 血 不 足;4.阴 阳 虚 衰.证型 脾肾阳虚证 肝肾阴虚证 主症 腹大胀满,形如蛙腹,腹大胀满,或见青筋显露 兼症 面色苍黄或白白光光 白,脘闷纳呆,神倦怯寒,肢冷浮肿,小便短少 面色晦滞,唇紫,口干而燥,心烦失眠,时或鼻衄齿衄
15、,尿少 症状 苔脉 舌体胖,质紫,苔白,脉沉细无力 舌红绛少津,苔少或光剥,脉弦细数 病机 脾肾阳虚,水湿内聚 肝肾阴虚,气 滞血瘀水停 治法 温补脾肾,化气行水 滋养肝肾,凉血化瘀 例方 附子理中丸合五苓散 济生肾气丸 六味地黄丸、一贯煎、膈下逐瘀汤 常 用 药 附子.干姜.人参.白术.葫芦巴.茯苓.泽泻.陈葫芦.车前子 沙 参.麦 冬.生 地.山 萸 肉.山 药.杞 子.楮 实 子.猪 苓.茯 苓.泽 泻.玉 米 须 加 减 1.脾阳虚甚;2.肾阳虚甚 1.内热津伤;2.瘀阻水停;3.水湿偏盛;4.阴虚火旺;5.络伤出血;6.阴虚阳浮 l1.1.大出血：骤然大量呕血，血色鲜红，大出血：骤然
16、大量呕血，血色鲜红，大便下血，暗红或油黑。多属瘀热互结，大便下血，暗红或油黑。多属瘀热互结，热迫血溢，热迫血溢，l治宜清热凉血，活血止血，治宜清热凉血，活血止血，l方用泻心汤合十灰散或犀角地黄汤加参方用泻心汤合十灰散或犀角地黄汤加参三七、仙鹤草、地榆炭、血余炭、大黄三七、仙鹤草、地榆炭、血余炭、大黄炭等；炭等；l气随血脱，阳气衰微，治宜扶正固脱，气随血脱，阳气衰微，治宜扶正固脱，益气摄血，方用大剂独参汤加山萸肉。益气摄血，方用大剂独参汤加山萸肉。l2.2.昏迷：昏迷：l(1)(1)痰热内扰，蒙蔽心窍痰热内扰，蒙蔽心窍l治当清热豁痰，开窍熄风，用安宫牛黄丸治当清热豁痰，开窍熄风，用安宫牛黄丸合龙
17、胆泻肝汤加减合龙胆泻肝汤加减 l(2)(2)痰浊壅盛，蒙蔽心窍痰浊壅盛，蒙蔽心窍l治当化痰泄浊开窍，用苏合香丸合菖蒲郁治当化痰泄浊开窍，用苏合香丸合菖蒲郁金汤。金汤。l(3)(3)病情继续恶化，昏迷加深，气阴耗竭，病情继续恶化，昏迷加深，气阴耗竭，正气衰败，急予生脉散、参附龙牡汤以敛正气衰败，急予生脉散、参附龙牡汤以敛阴回阳固脱。阴回阳固脱。1.1.简验方简验方 (1)(1)鲤鱼赤小豆汤；鲤鱼赤小豆汤；(2)(2)马鞭草、半边莲、石打穿、陈马鞭草、半边莲、石打穿、陈葫芦任选葫芦任选1 12 2味，每味味，每味3030克，煎汤克，煎汤内服。内服。2.2.针灸针灸 一宜进清淡、富有营养而且易于消化
18、一宜进清淡、富有营养而且易于消化之食物。因生冷辛辣油腻易损伤脾胃，之食物。因生冷辛辣油腻易损伤脾胃，蕴生湿热；粗硬食物易损络动血，故应蕴生湿热；粗硬食物易损络动血，故应禁止食用。禁止食用。二食盐有凝涩水湿之弊，一般臌胀患二食盐有凝涩水湿之弊，一般臌胀患者宜进低盐饮食；肿胀显著，小便量少者宜进低盐饮食；肿胀显著，小便量少时，则应忌盐。时，则应忌盐。三怡性适怀，安心休养，避免过劳。三怡性适怀，安心休养，避免过劳。四加强护理，注意冷暖，防止正虚邪四加强护理，注意冷暖，防止正虚邪袭。如感受外邪，应及时治疗。袭。如感受外邪，应及时治疗。1.1.臌胀以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，臌胀以腹大胀满，绷急如鼓
19、，皮色苍黄，脉络显露为其临床特征。脉络显露为其临床特征。2.2.病因为酒食不节，情志失调，虫毒感染和病因为酒食不节，情志失调，虫毒感染和黄疸、瘢积等病后续发。病理变化属肝、脾、肾黄疸、瘢积等病后续发。病理变化属肝、脾、肾三脏受损，气、血、水互结为患，而本虚标实，三脏受损，气、血、水互结为患，而本虚标实，虚实错杂是本病的主要病理特点。虚实错杂是本病的主要病理特点。l3.3.辨证治疗重在分辨虚实标本主次。标实者当辨辨证治疗重在分辨虚实标本主次。标实者当辨气、血、水的偏盛，分别予以行气、活血，利水气、血、水的偏盛，分别予以行气、活血，利水或攻逐等法；本虚者当辨阳虚与阴虚之不同，用或攻逐等法；本虚者当
20、辨阳虚与阴虚之不同，用温补脾肾或滋养肝肾等法。温补脾肾或滋养肝肾等法。l4.4.臌胀晚期，出现出血、昏迷、抽搐、虚脱等危臌胀晚期，出现出血、昏迷、抽搐、虚脱等危重症者，预后较差，宜积极救治。重症者，预后较差，宜积极救治。l杨+，男，66岁，农民患者胁痛六年之久,近一月来，自觉腹部胀大，胸腹满闷，面部，下肢浮肿，手指发胀，纳呆，精神不佳。面色黄白，舌苔紫暗，苔白，脉弦细。l三焦气化不利，水湿停聚。三焦是人体水液代谢的通路，其决渎失职，气化不利就是指上焦肺失宣降之功；中焦脾失运化水湿之能；下焦肾失开合之职而造成的水湿停聚。l行气化水，疏利三焦。l疏利三焦，实则为“开鬼门”宣肺行水；“去宛陈坐”荡涤
21、肠胃或健脾以运化水湿；“洁净腑”温肾利水，使水邪从小便而出。l牵牛子9克，大腹皮15克，厚朴、莱菔子各12克，薏苡仁、赤小豆各30克，茯苓20克，泽泻9克，萆薢12克，苏梗、桔梗各6克，香附9克，冬瓜子30克。6付，水煎服。l二诊：服上药后小便量增多，自觉腹部膨胀减轻，腹围83.5厘米，苔脉同前。药证相符，已见成效，前方加量、继服：牵牛子12克，大腹皮、冬瓜子各30克，车前子15克，赤小豆、薏苡仁、茯苓各30克，泽泻12克，茅根30克，厚朴12克，莱菔子15克，香附12克，苏梗、桔梗各6克，六一散12克。l三诊：下肢浮肿继减，腹水基本消失。病情向愈，邪已衰其大半，治当佐以扶正，加活血化瘀之品，
22、已照顾到正气和肝硬化。方用：牵牛子20克，大腹皮、赤小豆、茅根、薏苡仁、冬瓜子各30克，赤茯苓24克，泽泻12克，莱菔子15克，厚朴12克，牛膝9克，续断12克，丹参20克，赤芍、白芍各10克，桂枝3克。5付，水煎服。l四诊：纳差、胸腹满闷、面部浮肿、手指发胀等证已愈。双下肢水肿基本消失，唯下午稍胀。病情好转，即将痊愈。酌减理气、利水之品，加强活血祛瘀扶正治本，以善其后。方用：牵牛子15克，大腹皮、赤小豆、茅根、冬瓜子各30克，赤茯苓24克，泽泻12克，川牛膝9克，厚朴12克，赤芍、白芍各10克，桂枝3克，丹参30克。5付，水煎服。l桔梗、茅根入肺而开发于上焦。l茯苓、薏苡仁、大腹皮、莱菔子、
23、厚朴、枳壳、冬瓜子、甘草健脾、利湿以理中焦。l车前子、泽泻、滑石、赤小豆、桂枝温肾利下焦。一、适应症：用于实胀。凡病程较短，正一、适应症：用于实胀。凡病程较短，正气尚未过度消耗，饮食未减，而腹胀殊甚，腹气尚未过度消耗，饮食未减，而腹胀殊甚，腹水持续增长，溲少便秘，脉象有力，服利尿药水持续增长，溲少便秘，脉象有力，服利尿药少效，属体实邪实者，可暂用攻逐法，以缓其少效，属体实邪实者，可暂用攻逐法，以缓其急，减轻病人痛苦，缩短疗程。急，减轻病人痛苦，缩短疗程。二、常用方药二、常用方药 1.1.牵牛子粉、禹功散、甘遂末等；牵牛子粉、禹功散、甘遂末等；2.2.甘遂粉、沉香粉各甘遂粉、沉香粉各0.90.9
24、克克,黑白丑粉、大黑白丑粉、大黄粉各黄粉各1.51.5克，琥珀粉克，琥珀粉0.60.6克，装胶囊，分克，装胶囊，分2 2次次吞服，用红枣汤送下；吞服，用红枣汤送下；3.3.舟车丸、控涎丹、十枣汤等。舟车丸、控涎丹、十枣汤等。三、禁忌证三、禁忌证:正虚体弱正虚体弱,饮食甚少饮食甚少;发热发热,黄疸日深黄疸日深;有出血倾向或有溃疡病有出血倾向或有溃疡病;严重的心脏病及肾功能不全者。严重的心脏病及肾功能不全者。四、注意事项四、注意事项 中病即止。中病即止。“衰其大半而止衰其大半而止”，不可过用，不可过用峻剂，以防损伤脾胃，虚败元气，而致出血、昏峻剂，以防损伤脾胃，虚败元气，而致出血、昏迷之变。迷之变
25、。;注意顾护正气。在运用逐水剂舟车丸、控注意顾护正气。在运用逐水剂舟车丸、控涎丹、甘遂、二丑粉等药物时，常用枣汤或米汤涎丹、甘遂、二丑粉等药物时，常用枣汤或米汤送服，粉剂用胶囊或桂圆肉包裹，一般以送服，粉剂用胶囊或桂圆肉包裹，一般以2 2天为一疗程，必要时停日再用。天为一疗程，必要时停日再用。使用逐水剂过程中，应严密观察，如发现使用逐水剂过程中，应严密观察，如发现有严重呕吐、腹泻、腹痛者则当停药。有严重呕吐、腹泻、腹痛者则当停药。如正虚者，要先补后攻或攻补兼施。如正虚者，要先补后攻或攻补兼施。一、出血一、出血 血热妄行血热妄行清热凉血，活血止清热凉血，活血止血血犀角地黄汤犀角地黄汤 气随血脱气
26、随血脱扶正固脱，益气摄扶正固脱，益气摄血血独参汤独参汤病机病机正虚邪陷，痰热蒙窍，由闭转脱正虚邪陷，痰热蒙窍，由闭转脱证型 痰热蒙窍证 痰浊蒙窍证 气阴衰竭证 症状 神昏谵妄,躁动不安,身热口臭,便秘尿少,苔黄或黄腻,舌红绛,脉弦数 神情淡漠,嗜睡昏糊,口中秽气,苔浊腻,脉濡或细弦 昏迷渐深,汗出粘手,四肢发冷,二便失禁,脉细微弱 治法 清热豁痰开窍 化痰泄浊开窍 敛阴回阳固脱 例方 安宫牛黄丸等 苏合香丸、菖蒲郁金汤 参附龙牡汤合生脉散 热动肝风热动肝风清热平肝熄风清热平肝熄风羚羊钩藤汤羚羊钩藤汤 1.1.不宜攻伐太过；不宜攻伐太过；2.2.掌握祛邪与扶正的关系；先补后攻、掌握祛邪与扶正的关
27、系；先补后攻、先攻后补、攻补兼施先攻后补、攻补兼施;3.3.臌胀臌胀“阳虚易治，阴虚难调阳虚易治，阴虚难调”；4.4.腹水消退后，尚需进行长期调治；腹水消退后，尚需进行长期调治；5.5.臌胀危重症宜中西医结合即时处理。臌胀危重症宜中西医结合即时处理。l1 1黄疸、瘢积、膨胀有何区别与联黄疸、瘢积、膨胀有何区别与联系？系？l2 2试述嗽胀寒湿困脾证、湿热蕴结试述嗽胀寒湿困脾证、湿热蕴结证，肝肾阴虚证的主症、治法和常证，肝肾阴虚证的主症、治法和常用方剂。用方剂。l3 3怎样正确而安全地使用逐水剂？怎样正确而安全地使用逐水剂？此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
