1、 尿路造口周围皮肤并发症的预防护理进展尿路造口周围皮肤并发症的预防护理进展 尿路造口周围皮肤常见并发症的原因尿路造口周围皮肤常见并发症的原因 预防护理措施预防护理措施小结小结概述概述 内容导航内容导航概述概述 尿路造口治疗膀胱癌已比较多见，对于发尿路造口治疗膀胱癌已比较多见，对于发生在膀胱三角区多发膀胱肿瘤，回肠膀胱术是生在膀胱三角区多发膀胱肿瘤，回肠膀胱术是全膀胱切除尿流改道的标准手术。全膀胱切除尿流改道的标准手术。而对于高龄且伴有心肺功能不全，全身状况而对于高龄且伴有心肺功能不全，全身状况差，晚期肿瘤不能接受回肠膀胱术者，需行膀差，晚期肿瘤不能接受回肠膀胱术者，需行膀胱全切输尿管皮肤造口术
2、。胱全切输尿管皮肤造口术。概述概述 尿路造口术后，排尿由会阴部的尿道口改变到尿路造口术后，排尿由会阴部的尿道口改变到腹壁造口，尿液持续排放不受控制，需要佩戴尿腹壁造口，尿液持续排放不受控制，需要佩戴尿路造口袋收集尿液。如果护理不当，极易引起尿路造口袋收集尿液。如果护理不当，极易引起尿液渗漏，持续的尿液刺激会使造口周围皮肤出现液渗漏，持续的尿液刺激会使造口周围皮肤出现红肿，糜烂，甚至引起周围皮肤感染等，增加患红肿，糜烂，甚至引起周围皮肤感染等，增加患者痛苦，同时也带来更多的护理问题。者痛苦，同时也带来更多的护理问题。根据目前关于造口周围皮肤损伤率研究报道，根据目前关于造口周围皮肤损伤率研究报道，
3、尿路造口周围皮肤损伤发生率为尿路造口周围皮肤损伤发生率为15%-65%15%-65%。有关因素有关因素多与造口用品、排泄物刺激及患者本身多与造口用品、排泄物刺激及患者本身内在皮肤敏感性、外界环境的气温、湿内在皮肤敏感性、外界环境的气温、湿度等有关。度等有关。有关研究发现造口周围有关研究发现造口周围皮肤并发症由单一或多个原因引起皮肤并发症由单一或多个原因引起,主要主要与造口与造口相关知识缺乏、护理不当、造口位置欠佳、皮肤相关知识缺乏、护理不当、造口位置欠佳、皮肤褶皱、造口回缩和平坦、缺乏出院指导宣教及褶皱、造口回缩和平坦、缺乏出院指导宣教及造口门诊随访等有关。造口门诊随访等有关。尿路造口常见并发
4、症的分类尿路造口常见并发症的分类过敏性皮炎过敏性皮炎增生增生毛囊炎细菌感染毛囊炎细菌感染尿酸结晶尿酸结晶刺激性皮炎刺激性皮炎机械性皮炎机械性皮炎原因分析原因分析刺激性皮炎刺激性皮炎机械性皮炎机械性皮炎增生增生尿酸结晶尿酸结晶尿液被碱化变尿液被碱化变成白色粉末结成白色粉末结晶晶表皮细胞长期表皮细胞长期受尿液刺激致受尿液刺激致使皮质增厚使皮质增厚尿液外渗，皮肤的尿液外渗，皮肤的防御机制被破坏防御机制被破坏 更换频繁或强更换频繁或强行剥离行剥离 过敏性皮炎过敏性皮炎机体皮肤接触机体皮肤接触过敏原所导致过敏原所导致的变态反应的变态反应感染感染皮肤完整性破皮肤完整性破坏，免疫力降坏，免疫力降低低;机体本
5、身疾机体本身疾病病 预防护理措施预防护理措施出院延续护理出院延续护理1.术前定位术前定位患者自己患者自己能够看到（能够看到（坐、立、躺）坐、立、躺）双手能方便触及双手能方便触及面积足够贴袋面积足够贴袋 腹直肌内腹直肌内平整、健康的平整、健康的皮肤组织皮肤组织术前定位术前定位2.合适的造口用品合适的造口用品现代的造口护理系列现代的造口护理系列 -满足个性化需求满足个性化需求理想的造口袋不仅能容纳体积、性状不同的排理想的造口袋不仅能容纳体积、性状不同的排泄物，而且应具备一定的防排泄物外渗至造口泄物，而且应具备一定的防排泄物外渗至造口周围皮肤的作用，且对皮肤刺激较小。周围皮肤的作用，且对皮肤刺激较小
6、。理想造口用品需具备的功能理想造口用品需具备的功能v 皮肤保护功能皮肤保护功能v 佩戴舒适、方便、隐蔽佩戴舒适、方便、隐蔽v 具有隔臭功能具有隔臭功能v 便于造口观察便于造口观察v 费用经济费用经济12/22/202212/22/2022造口袋保存造口袋保存v 阴凉干燥、通风处保存阴凉干燥、通风处保存v 避免放入冰箱避免放入冰箱v 避免在阳光下直晒，参考产品包装上的保存温度提示避免在阳光下直晒，参考产品包装上的保存温度提示v 避免重压造口底盘及造口袋，存放数量不宜过多（存避免重压造口底盘及造口袋，存放数量不宜过多（存量不超过量不超过3 3个月）个月）造口护肤粉造口护肤粉 作用：用于造口周围皮肤
7、，具有良好的吸作用：用于造口周围皮肤，具有良好的吸收性，可预防皮肤问题，促进浅表破溃皮收性，可预防皮肤问题，促进浅表破溃皮肤的修复。肤的修复。用法：用法：清洗造口周围皮肤，抹干；清洗造口周围皮肤，抹干；均匀喷洒护肤粉至患处均匀喷洒护肤粉至患处/皮肤上，吸收皮肤上，吸收5 5分分钟左右；钟左右；去除表面浮粉，使用皮肤保护膜；去除表面浮粉，使用皮肤保护膜；再粘贴造口底盘再粘贴造口底盘皮肤保护膜皮肤保护膜作用：作用：在皮肤表面形成保护膜，隔离黏胶、便液刺激在皮肤表面形成保护膜，隔离黏胶、便液刺激使用方法使用方法：1.1.撕开保护纸，取出皮肤保护膜撕开保护纸，取出皮肤保护膜2.2.在需要保护的皮肤上均
8、匀涂抹在需要保护的皮肤上均匀涂抹，数秒后干燥，数秒后干燥3.3.然后再均匀涂抹第二次或第三然后再均匀涂抹第二次或第三次次4.4.在未完全变干时粘帖造口底盘在未完全变干时粘帖造口底盘会增加底盘的粘帖力会增加底盘的粘帖力防漏膏防漏膏作用：作用：防止渗漏，用于填平造口周围皮肤，使其平整防止渗漏，用于填平造口周围皮肤，使其平整腰带腰带增加造口人的安全感增加造口人的安全感v 作用：固定造口底盘，减少身体活动时对底盘的影作用：固定造口底盘，减少身体活动时对底盘的影响，增加造口人的安全感响，增加造口人的安全感v使用方法使用方法：v 腰带的卡扣朝外扣于造口底盘上v 根据腰围调整腰带的长度v 我们的推荐：我们的
9、推荐：1.1.二件式造口产品使用者常规佩戴二件式造口产品使用者常规佩戴2.2.凸面底盘的必须使用凸面底盘的必须使用Title in hereTitle in hereTitle in here健康健康教育卡教育卡饮食指导饮食指导造口造口护理护理注意事项注意事项产品使用产品使用护理护理技巧技巧并发症观并发症观察察3.3.健康教育健康教育4.4.出院延续护理出院延续护理有研究对出院后造口患者的并发症发生率进行研究，结果发现通过延续护理干预并有研究对出院后造口患者的并发症发生率进行研究，结果发现通过延续护理干预并发症的发生率为发症的发生率为0 0656511116969，低于国内的相关报道，说明通过延续护理干预，患，低于国内的相关报道，说明通过延续护理干预，患者掌握了更多的造口知识和护理技术，预防和减少了并发症的发生。者掌握了更多的造口知识和护理技术，预防和减少了并发症的发生。造口联谊造口联谊 会会家庭社区家庭社区护理干预护理干预定期随访定期随访造口门诊造口门诊小结小结小结小结尿路造口周围皮尿路造口周围皮肤常见并发症肤常见并发症主要发生原因主要发生原因分析分析预防胜与治疗预防胜与治疗预防护理的重要性预防护理的重要性
