1、 春夏季幼儿园内常见传染病春夏季幼儿园内常见传染病三二流行特点病种介绍预防措施2021/1/122流行特点流行特点 一极易发生 随着春天的脚步向我们走来，各种传染病也悄悄的来到我们身边。春季是呼吸道传染病的高发季节，由于天气多变，时暖时寒，气候仍然寒冷、枯燥，特别是在北方，人们经历了一个漫长的冬天，当春季降临时，人体内环境很难一下子与外界环境相适应，人体的免疫力相对低下，病菌、病毒等致病微生物趁机而入、侵袭人体，假设平时不注意锻炼，再加上室内空气不流通，很容易发生呼吸道传染性疾病的流行。2021/1/123流行原因流行原因 1.幼儿免疫系统发育还不成熟，为生理性免疫功能低下时期。2.幼儿上呼吸
2、道功能不健全，特别容易受到损害。3.上呼吸道直接与外界相连，正常情况下，咽部有病毒、细菌等微生物寄生，当突然受凉、抵抗力低下时，部分组织极易受到细菌的损害，引起炎症。4.幼儿对周围环境冷热变化的适应力和对疾病的抵抗力都比较差。2021/1/124传播途径传播途径 空气、飞沫 经呼吸道传播的传染病，如麻疹、流感、水痘等2.水、食物 经消化道传播的传染病，如甲肝、菌痢、伤寒等 3.手、用具、玩具 又称日常生活接触传播，如手足口病 4.虫媒传播 蚊子、跳蚤等，如乙脑等 5.血液/体液/血制品 见于乙肝、艾滋病等 6.土壤被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途径，如破伤风2021/1/125飞沫传播空气传播
3、接触传播传染源易感者2021/1/126春夏季常见传染病春夏季常见传染病 流感有二类疫苗 流腮有免疫规划疫苗 水痘有二类疫苗 麻疹有免疫规划疫苗流脑有免疫规划疫苗 猩红热无疫苗 手足口病无疫苗-经呼吸道传播亲密接触传播2021/1/1272021/1/128一、流行性感冒一、流行性感冒 是流感病毒引起的急性呼吸道感染，是一种传染性强、传播速度快的疾病。是世界卫生组织唯一在全球进展监测的传染病。1918年“西班牙流感造成全球至少3000-5000万人死亡 典型特征：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道病症。2021/1/129流感与感冒的区别流感与感冒的区别2021/1/1210临床特征临床
4、特征病症、体征：发热或寒战、咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞、肌痛或全身痛、头痛、乏力等，部分患者更常见于儿童可出现呕吐和腹泻 并发症包括细菌性肺炎、中耳炎、鼻窦炎、脱水，及心脏病、哮喘、糖尿病等慢性病的加重2021/1/1211流行性感冒流行性感冒 传染源：病人和携带者 传播途径：空气飞沫传播、亲密接触、污染物品 埋伏期：13天 临床表现：病症较普通感冒重，表现为突然起病的高热、寒颤、头痛、肌痛、全身不适2021/1/1212流感是如何传播的？流感是如何传播的？l 主要通过呼吸道飞沫传播 l 咳嗽l 打喷嚏l 接触被病人呼吸道飞沫污染的物体后，再接触自己的口、鼻、眼2021/1/1213流感病毒的传播
5、流感病毒的传播 流感患者一个喷嚏可使飞沫以167公里的时速，在一秒钟内喷射到6米以外的地方。2019/12/29 星期日2021/1/1214流感的高危人群流感的高危人群儿童免疫力差，流感危害严重。老年人流感发病率在30%左右 养老院、医院等人员相对集中的场所，发病率将到达50%以上老年人多罹患多种慢性疾病，感染流感易引发各种并发症上班上学人群 工作、学习压力重，容易形成亚安康状态工作、学习环境接触人多，容易造成感染2021/1/1215流感疫苗流感疫苗 除甲型H1N1流感疫苗外-年，均为二类疫苗 每年接种1剂含3种病毒株 世界卫生组织根据全球监测结果，每年发布推荐疫苗株2021/1/1216
6、二、水二、水 痘痘 水痘是由水痘-带状疱疹病毒(Varicella-zoster virus,VZV)原发感染引起的急性呼吸道传染病 病原学：VZV 为水痘和带状疱疹两种疾病的病原体，属疱疹病毒科，为脱氧核糖核酸(DNA)病毒 水痘-带状疱疹病毒只有一个血清型2021/1/1217水水 痘痘 传染源：病人水痘及带状疱疹为唯一传染源 传播途径：亲密接触及空气飞沫传播埋伏期：1221天，平均14天 临床表现：1发热：低热或中等发热及头痛、全身不适 2疱疹：初期为红斑疹，经数小时开展为疱 疹，形似露珠水滴，35mm大小，疱液透明，后转为混浊。先出现于躯干和四肢靠近心脏一端，四肢远端较少。曾接种过疫苗
7、者表现不典型。2021/1/1218水痘水痘-流行病学特点流行病学特点1 埋伏期 为12-21天平均14天 传染源水痘患者为主要传染源 传染期：自水痘出疹前12天至所有皮疹枯燥结痂时，均有传染性，痂皮无传染性 带状疱疹患者也可传播病毒，并在易感人群中引起水痘，但传染期较短 2021/1/1219水痘水痘-流行病学特点流行病学特点2 传播途径 通过空气飞沫和直接接触传播接触患者新颖的水疱液或粘膜分泌物、人与人之间皮肤的直接接触。在近间隔、短时间内也可通过安康人间接传播。易感者 人类普遍易感，但有时一些病症细微的病人在临床上容易被无视或误诊 学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发
8、病较少 病后获得持久免疫，但体内抗体不能消除埋伏在脊髓神经根节内的病毒，多年之后仍可发生带状疱疹孕妇患水痘时可累及胎儿在妊娠早期感染，可致多发性先天性畸形 2021/1/1220水痘水痘-流行病学特点流行病学特点3 全年均可发生，冬春季多见。本病有高度传染性，在儿童中传染率可到达90，虽无麻疹强，但超过流行性腮腺炎和风疹病毒，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。易感者接触后96%以上呈显性感染，隐性感染者仅占4%大约10%20%的儿童水痘病人到成年时会发生带状疱疹，带状疱疹呈散在发生，无季节性流行，可发生在患过水痘的任何年龄组，以成人40岁以上为主 水痘在易感人群中的播散主要取决于气候、人
9、口密度和医疗卫生条件等因素2021/1/1221水痘水痘-临床表现临床表现1 水痘为原发感染表现，主要进犯儿童，其典型特征为瘙痒性水泡疹，并伴有轻度发热。起病急、轻、中度发热且出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。在为期16日的出疹期内皮疹相继分批出现，临床以皮肤粘膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。原发水痘感染中，可能有不到5%的儿童是无病症的。2021/1/1222水痘水痘-并发症并发症2021/1/1223水痘水痘-预防预防 隔离患者至全部皮疹结痂。其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒。接触水痘的易感者应留检3周，也可早期应用丙种球蛋白或水痘-带状疱疹
10、免疫球蛋白5ml，可明显降低水痘的发病率，减轻病症。接种水痘病毒活疫苗，用于正常易感儿童预防。2021/1/1224水痘疫苗水痘疫苗 水痘纳入免疫规划管理，但疫苗仍属二类疫苗青岛市已将第1剂水痘疫苗纳入免疫规划 免疫程序推荐：1岁初种1剂 4-6岁加强1剂2021/1/1225三、流行性腮腺炎流腮三、流行性腮腺炎流腮 流行性腮腺炎简称腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，好发于儿童和青少年人是的腮腺炎病毒的唯一自然宿主，病毒经直接接触或经感染者上呼吸道排出的空气飞沫传播。2021/1/1226流腮流腮1、传染源早期病人和隐性感染者腮腺肿大前6d肿大后9d传染性最强2、传播途径：本病毒在唾
11、液中通过飞沫传播唾液及污染的衣服亦可传染其传染力较麻疹、水痘为弱。孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿，而导致胎儿畸形或死亡，流产的发生率也增加。3、易感性：普遍易感，全年均可发病，但以冬、春季为主。患者主要是学龄儿童，无免疫力或免疫力低下的成人亦可发病。病后一般可获得持久免疫力。4、埋伏期：14-25天，平均18天。2021/1/1227腮腺炎的临床表现腮腺炎的临床表现 前驱病症可出现发热，伴有或不伴头痛。95%的病例会出现腮腺肿大 腮腺炎病毒感染者中30%无明显的临床病症，即亚临床感染，其排毒时间与出现临床病症患者一样，由此为该病的控制带来许多困难，接种疫苗是预防腮腺炎病毒感染的唯一有效手段20
12、21/1/12282021/1/1229预防控制预防控制1、管理传染源：患者应按呼吸道传染病居家隔离治疗，防止与其他易感人群接触，居室要定时通风换气，保持空气流通。早期发现患者，早期进展隔离，隔离期一般认为应从起病到腮肿完全消退为止，约三周左右。合理使用口罩，也可作为切断传染途径的有效方法。对一般接触者可不检疫，但对集体儿童、学校、部队的接触者应检疫三周。2021/1/1230预防控制预防控制2、被动免疫：一般免疫球蛋白、成人血液或胎盘球蛋白均无预防本病的作用。恢复期病人的血液及免疫球蛋白或特异性高价免疫球蛋白可有一定作用，但来源困难，不易推广。3、主动免疫：由于病症开场前数天患者已开场排出病
13、毒，因此重点是应用疫苗对易感人群进展主动免疫。含腮腺炎成份疫苗免疫效果好，明显降低了腮腺炎的发病率。埋伏期患者接种可以减轻发病病症。由于有可能有致畸作用，故孕妇禁用。2021/1/1231预防控制预防控制4、孕妇应防止与腮腺炎病人接触，在腮腺炎流行季节应注意隔离。如孕妇在临产期或围产期患腮腺炎，婴儿应隔离，并停顿哺乳。5、由于腮腺炎病毒对外界的各种物理因素抵抗力较低，故不需要终末消毒，但被患者污染的饮、食具仍需煮沸消毒。患儿的鼻咽分泌物和毛巾，食物需消毒煮沸。2021/1/1232流腮疫苗流腮疫苗 目前无单价流腮疫苗 常规免疫使用麻腮风三联疫苗、麻腮二联疫苗 免疫程序：全程2剂 18月龄接种麻
14、腮风三联疫苗免疫规划疫苗 6岁接种麻腮二联疫苗免疫规划疫苗2021/1/1233 流行性脑脊髓膜炎流脑流行性脑脊髓膜炎流脑流脑通过呼吸道传播，传染源主要是安康携带者。婴幼儿发病最高、其次为学龄儿童及青少年，冬春季节高发。埋伏期为2-10天，平均4天左右。临床表现主要有急性发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑等。2021/1/1234流脑疫苗流脑疫苗 根底2剂6月龄、9月龄 免疫规划疫苗为A群流脑多糖疫苗二类疫苗为A+C群流脑结合疫苗 加强2剂3岁、6岁 免疫规划疫苗为A+C群流脑多糖疫苗二类疫苗为ACYW135群流脑多糖疫苗2021/1/1235四、麻疹流行病学四、麻疹流行病学u
15、 宿 主：人类是麻疹病毒的自然宿主。u 传染源：麻疹病人是本病的唯一传染源。u 传播途径：麻疹通过空气和接触传播。u 易感人群：人群普遍易感，感染后可获得结实免疫力。u 免疫力低下者可以发生再感染。u 流行季节：一年四季均可发生，冬春季是发病顶峰。u传染性：麻疹病毒的传染性极强。u 在疾病埋伏末期到出疹后5天均具有传染性，u 但在前驱期传染性最强。2021/1/1236典型麻疹的临床表现典型麻疹的临床表现u埋伏期：10-12 天u 前驱期：2-4天。发热，体温达39-40。上呼吸道卡他病症，患儿流涕、喷嚏、咳嗽、眼结膜炎等。发热2-3天后，口腔颊粘膜周围可见灰白色小点，称柯氏斑。u 出疹期：多
16、在发热4-5天后出现，皮疹为玫瑰色丘疹，自耳后、发际、前额、面、颈部开场自上而下涉及躯干和四肢手掌足底，疹间有正常皮肤。出疹时体温到达顶峰，全身病症加重。u恢复期：假设无并发症，皮疹出齐后体温开场下降，进入恢复期。皮疹出齐后，依出疹顺序逐渐隐退，色变暗，有色素沉着及糠皮样脱屑，2-3周消退。疹退同时体温也下降到正常，病情自愈。2021/1/1237麻麻 疹疹 由于近年来麻疹疫苗的应用，使麻疹的临床病症变得不非常规律。典型麻疹有埋伏期，前驱期，出疹期和恢复期，典型病症是高热、皮疹及呼吸道卡他等炎症。埋伏期：平均为1014天。前驱期：24天，发热上呼吸道卡他结膜炎等，此期后期可见到颊粘膜周围有红晕
17、的灰白色小点，称柯氏斑，是早期诊断麻疹的标志。出疹期：多在发热45天后出现，持续25日不等，皮疹为玫瑰色丘疹，自耳后、发际、前额、面、颈部开场逐渐涉及躯干和四肢手掌足底，出疹时体温到达顶峰，皮疹出齐后体温开场下降。恢复期：皮疹色变暗，有色素沉着及糠皮样脱落。如不出现并发症，病情自愈。2021/1/1238皮疹皮疹2021/1/12392021/1/1240柯氏斑柯氏斑2021/1/1241结膜炎结膜炎2021/1/1242麻疹的主要并发症肺炎角膜炎青光眼肠炎严重脱水脑炎2021/1/1243风疹的临床风疹的临床 表现一种轻型疹病。其临床病症细微，以发热、皮疹及耳后、枕下及颈部淋巴结肿大和疼痛为
18、特征。病毒经呼吸道侵入，在上呼吸道增殖，埋伏期12-14天，出现头痛、咳嗽、咽痛等病症，之后面部首先出现浅红色斑丘疹，迅速普及全身，风疹皮疹比麻疹细微且不交融。并发症：不常见，但成人比儿童多见，常出现关节痛和关节炎。其它病症包括脑炎及出血性表现、结膜炎或睾丸炎。2021/1/1244先天性风疹综合征先天性风疹综合征CRS 临床类型 可导致流产、早产或新生儿婴儿死亡 未流产早产或未死亡者可导致：婴儿畸型 出生非畸型弱小婴儿型 出生婴儿正常型，可从身体不同部位别离出病毒，23月龄发生肺部、中枢神经系统感染、听力缺陷等多系统或器官损害。婴儿生长正常型，但长期排毒，入学可发现听力障碍。2021/1/1
19、245先天性风疹综合征先天性风疹综合征CRS 胎儿致畸危险与妊娠月份的关系：1个月：危险性为61%93%2个月：危险性为26%95%3个月：危险性为6%75%CRS发生率取决于育龄妇女对风疹的免疫状况 在欧洲和北美国家育龄妇女风疹抗体阴性率为15%20%我国育龄期妇女的风疹阴性率约为10%20%2021/1/1246麻疹、风疹有相似的流行病学特征麻疹、风疹有相似的流行病学特征2021/1/1247五、猩红热五、猩红热为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。传染源：主要是猩红热病人及带菌者,B型溶血性链球菌引起的其他感染病人也可视为传染源。埋伏期25天，也可少至1日，多至7日。起病急剧，突
20、然高热、头痛、咽痛、恶心、呕吐等。临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患病后由于变态反响而出现心、肾、关节的损害。本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多多见于小儿，尤以515岁居多。2021/1/1248六、手足口病六、手足口病 传染源：患者和隐性感染者 传播途径：亲密接触传播，多发生5岁以下幼儿埋伏期：37天 临床表现：1发热：约半数病人于发病前12天或发病的同时有发热，多在38左右 2出疹：主要进犯手、足、口、臀四个部位；因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不像；而且临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征 20
21、21/1/1249发现病例报告社区卫生效劳中心、疾控中心等机构登记亲密接触者做好医学观察对物体外表、食具、空气等进展消毒经过一个埋伏期，无续发病例可解除医学观察做好卫生宣教工作解除管理、个别病种需返校证明，符合返校条件者凭返校证明返校保健老师催促及时复检病例报告及管理流程病例报告及管理流程病人离校就诊2021/1/1250预防措施预防措施2021/1/1251作为家长，我们可以为孩子做些什么作为家长，我们可以为孩子做些什么呢？呢？1.室内经常开窗通风，保持空气流畅，定期用各种空气消毒剂喷酒房间。注意室内环境的温度、湿度、空气新颖度。温度在18-20，湿度在5060%最为适宜，每天开窗34次，每
22、次约15分钟左右，每天用湿布擦桌子的地面，使室内空气新颖而潮湿。2021/1/1252作为家长，我们可以为孩子做些什么作为家长，我们可以为孩子做些什么呢？呢？2.加强体育锻炼、增强体质，进步机体对病原菌的抵抗力。注意从小给孩子必要的身体锻炼，多增加户外活动，进步幼儿对周围环境冷热变化的适应力和对疾病的抵抗力。容易患呼吸道疾病的孩子多是因为抵抗力弱，耐寒才能差造成的。因此建议家长从春天起用冷水为孩子洗脸，增强孩子的抗寒才能。2021/1/1253 3.注意孩子的穿着，孩子穿衣要适当，随气温变化增减，穿着要以脊背无汗为适度。很多家长把孩子包裹得很严密，误以为这样就不会得病。其实孩子活动量大、容易出
23、汗，衣服就穿得太多了，孩子不能动，一活动就汗水淋淋，风一吹就易感冒。平时不要给孩子穿太多衣服。作为家长，我们可以为孩子做些什作为家长，我们可以为孩子做些什么呢？么呢？2021/1/1254 4.注意给孩子平衡膳食，这样可以增强身体的抵抗力。在饮食上可以多给孩子补充些维生素，多给孩子喝水也可以到达预防的目的。作为家长，我们可以为孩子做些什作为家长，我们可以为孩子做些什么呢？么呢？2021/1/1255 5.严格按照儿童方案免疫接种程序按时注射疫苗，进步对传染病的免疫力，以预防传染病。作为家长，我们可以为孩子做些什作为家长，我们可以为孩子做些什么呢？么呢？2021/1/1256 6.教育孩子讲究饮
24、食卫生、个人卫生和文明的生活方式。养成餐前便后洗手的习惯。尽量少去公共场所和人群较为拥挤的地方。呼吸道传染病主要是通过飞沫传播。作为家长，我们可以为孩子做些什作为家长，我们可以为孩子做些什么呢？么呢？2021/1/1257 7.孩子被褥、衣物、毛巾经常拿到阳光下暴晒，食具玩具和便器要定期消毒，消除病原菌的传播。作为家长，我们可以为孩子做些什作为家长，我们可以为孩子做些什么呢？么呢？2021/1/1258 8.家长坚持入园前和回家后给幼儿自查，发现异常例如：口腔有溃疡、皮肤有皮疹或手足有水泡、发热、腹泻等病症，及时与幼儿园联络。作为家长，我们可以为孩子做些什作为家长，我们可以为孩子做些什么呢？么
25、呢？2021/1/1259 9.加强幼儿体格锻炼，坚持上幼儿园，早睡早起，养成良好作息习惯，同时要注意幼儿在家的饮食卫生，尽量少吃生冷食品，不吃不洁饮食。作为家长，我们可以为孩子做些什作为家长，我们可以为孩子做些什么呢？么呢？2021/1/1260预防疫苗针对传染病在校内爆发流行最根预防疫苗针对传染病在校内爆发流行最根本的措施本的措施-入托入学接种证查验及补种2021/1/1261入托入学接种证查验入托入学接种证查验?疫苗流通和预防接种管理条例?第27条儿童入托、入学时，托幼机构、学校应当查验预防接种证，发现未按照国家免疫规划受种的儿童，应当向所在地的县级疾病预防控制机构或者儿童居住地承担预防
26、接种工作的接种单位报告，并配合疾病预防控制机构或者接种单位催促其监护人在儿童入托、入学后及时到接种单位补种。?疫苗流通和预防接种管理条例?第67条 儿童入托、入学时，托幼机构、学校未按照规定查验预防接种证，或者发现未按照规定受种的儿童后未向疾病预防控制机构或者接种单位报告的，由县级以上地方人民政府教育主管部门责令改正，给予警告；拒不改正的，对主要负责人、直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。2021/1/1262查验疫苗种类查验疫苗种类国家扩大免疫规划疫苗。卡介苗BCG 乙肝疫苗HepB 脊灰疫苗OPV 麻疹疫苗MV百白破三联疫苗DPT白破二联疫苗DT乙脑疫苗流脑疫苗 风疹、流腮、
27、甲肝、麻腮风三联疫苗，MMR学校高发传染病疫苗的查漏补种 水痘 自年起，省卫生厅将水痘参照免疫规划针对传染病进展管理，水痘疫苗纳入免疫规划管理。我市自年正式将水痘纳入查验和补种范围2021/1/1263工作要求工作要求疫苗使用原那么。水痘疫苗属二类疫苗，按“知情同意、自愿自费原那么补种其他疫苗原那么上使用一类疫苗进展补种，免费接种。麻疹成分疫苗补种一律使用麻腮风一类，常规免疫尚未接种第3剂的6周岁儿童常规接种麻腮疫苗一类 年以来纳入扩大免疫规划的疫苗无细胞百白破三联、风疹、流腮、甲肝、AC群流脑多糖疫苗按照儿童出生时间确定是否使用一类疫苗补种2021/1/1264免疫规划疫苗免疫程序免疫规划疫
28、苗免疫程序 2021/1/1265全程接种标准全程接种标准*如儿童初种为灭活乙脑疫苗，2剂灭活乙脑相当于1剂减毒乙脑。我市2004年4月开场使用减毒乙脑，之前全部使用灭活乙脑结合疫苗相当于两种或多种单价疫苗 麻腮风MMR麻疹腮腺炎风疹年11月后出生儿童可接种减毒甲肝，1针减毒甲肝相当于2针灭活甲肝。常用结合疫苗：麻腮风MMR、麻风MR、麻腮MM。2021/1/12662021/1/1267人有了知识，就会具备各种分析才能，明辨是非的才能。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维才能；通过阅读文学作品，我们能进步文学鉴赏程度，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们宏大的精神力量，鼓舞我们前进。NoImage内容总结学校幼儿园冬春季常见传染病防控讲座资料。先出现于躯干和四肢靠近心脏一端，四肢远端较少。腮腺肿大前6d肿大后9d传染性最强。患者主要是学龄儿童，无免疫力或免疫力低下的成人亦可发病。3、主动免疫：由于病症开场前数天患者已开场排出病毒，因此重点是应用疫苗对易感人群进展主动免疫。根底2剂6月龄、9月龄。未流产早产或未死亡者可导致：。返校证明返校。*如儿童初种为灭活乙脑疫苗，2剂灭活乙脑相当于1剂减毒乙脑
