1、中医护理病因病机项目二 病机任务一 邪正盛衰任务二 阴阳失调项目一 病因任务一 外感病因六淫任务二 外感病因疠气任务三 内伤病因任务四 病理产物性致病因素任务五 其他病因1 识记病因病机的基本概念和内容。2 理解病因病机在中医护理学中的应用。学习目标项目一 病因全国高等医药院校护理系列教材任务一 外感病因六淫任务二 外感病因疠气任务三 内伤病因任务四 病理产物性致病因素任务五 其他病因案例导入赵某，女，45岁，家庭主妇，2013年6月18日初诊。发热恶寒、头痛鼻塞、流清涕1天。主诉：因天气炎热,在家做完家务卧床休息时在电风扇长时间吹风后,感头痛、肩颈不适，到晚间发热、怕冷，继而鼻塞流涕，咽中不
2、适，喝热水后出汗体舒。今晨起诸症加重，发热38.5,舌苔薄白,质淡,脉浮紧。血压130/85mmHg，诊断为“风寒感冒”，用麻黄汤内服出汗则解热。请问：本例患者是感受什么邪气？侵犯何脏腑？为什么得热或发汗则症除?任务一 外感病因六淫外感病因外感病因，是指由外而入，或从皮毛，或从口鼻，侵入机体，引起外感疾病的致病因素。外感病因大致分为六淫和疫疠两类。所谓六淫，是风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。六气由对人体无害而转化为对人体有害，成为致病的因素。能导致机体发生疾病的六气便称之为“六淫”，又称“六邪”。任务一 外感病因六淫六淫1六淫致病的特点季节性与地域性01 单一性与相兼性02转化性03
3、外感性04任务一 外感病因六淫六淫2 六淫的性质及其致病特点 风寒暑湿燥火轻扬开泄善行数变风性主动风为百病之长 寒易伤阳 寒性凝滞 寒性收引暑性炎热暑性升散暑多挟湿 湿为阴邪 湿性重浊 湿性黏滞 湿性趋下干涩伤津燥易伤肺 暑与火（热）生理之火 病理之火 火邪的性质和致病特征 易致肿疡 易扰心神任务二 外感病因疠气疠气1疠气的基本概念 疠气是一类具有强烈传染性的病邪，又名戾气、疫疠之气、毒气、异气、杂气、乖戾之气等。疠气通过空气和接触传染。疠气与六淫不同，不是由气候变化所形成的致病因素，而是一种人们的感官不能直接观察到的微小物质（病原微生物），即“毒”邪。疠气经过口鼻等途径，由外入内，故属于外感
4、病因。由疠气而致的具有剧烈流行性传染性的一类疾病，称为疫、疫疠、瘟疫（或温疫）等。温病与瘟疫不同，温病为多种外感急性热病的总称，温病无传染性和流行性。任务二 外感病因疠气疠气2 疠气的性质及其致病特点01发病急骤，病情危笃02传染性强，易于流行03特适性与偏中性任务三 内伤病因 内伤病因，又称内伤，泛指因人的情志或行为不循常度，超过人体自身调节范围，直接伤及脏腑而发病的致病因素，如七情内伤、饮食失宜、劳逸失当等。内伤病因系导致脏腑气血阴阳失调而为病。由内伤病因所引起的疾病称为内伤病。一 七情内伤二 饮食失宜三 劳逸过度任务三 内伤病因1七情内伤 七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种正常的情
5、志活动，是人的精神意识对外界事物的反应。七情与人体脏腑功能活动有密切的关系。七情分属于五脏，以喜、怒、思、悲、恐为代表，称为五志。七情的基本概念01任务三 内伤病因1七情内伤（1）七情与脏腑的关系：人体的情志活动与脏腑有密切关系。（2）七情与气血的关系：气和血是构成机体和维持人体生命活动的两大基本物质。七情与脏腑气血的关系02任务三 内伤病因1七情内伤（1）与精神刺激有关：七情属于精神性致病 因素，其发病必与明显的精神刺激有关。（2）直接伤及脏腑：七情过激可影响脏腑之 活动而产生病理变化。（3）影响脏腑气机：“百病皆生于气”。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，称为七气，即七情。七情之外，加之以寒热，
6、称为 九气。（4）情志波动，可致病情改变：异常情志波 动，可使病情加重或迅速恶化。七情的致病特点03任务三 内伤病因2 饮食失宜 2 饮食偏嗜3 饮食不洁 1 饮食不节（1）饥饱失常：饮食应以适量为宜，过饥过饱均可发生疾病。（2）饮食无时：按固定时间，有规律地进食，可以保证消化、吸收功能有节奏地进行活动，脾胃则可协调配合，有张有弛，水谷精微化生有序，并有条不紊地输布全身。（1）种类偏嗜（2）寒热偏嗜（3）五味偏嗜进食不洁，会引起多种胃肠道疾病，出现腹痛、吐泻、痢疾等；或引起寄生虫病，如蛔虫、蛲虫、寸白虫等，临床表现为腹痛、嗜食异物、面黄肌瘦等症。任务三 内伤病因3 劳逸过度劳逸，包括过度劳累和
7、过度安逸两个方面。过劳过逸劳力过度、劳神过度、房劳过度。过度安逸。不劳动，又不运动，使人体气血运行不畅，筋骨柔脆，脾胃呆滞，体弱神倦，或发胖臃肿，动则心悸、气喘、汗出等，继发其他疾病。任务四 病理产物性致病因素 痰饮、瘀血、结石都是在疾病过程中所形成的病理产物。滞留体内而不去，又可成为新的致病因素，作用于机体，引起各种新的病理变化，因其常继发于其他病理过程而产生，故又称“继发性病因”。一 水湿痰饮二 瘀血三 结石任务四 病理产物性致病因素1水湿痰饮痰饮病因学含义痰饮的形成 痰饮的致病特点痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。有形的痰饮是指视之可见、触之可及、闻之有声的实质性的痰浊和水饮而言。
8、痰饮多由外感六淫，或饮食及七情所伤等，使肺、脾、肾及三焦等脏腑气化功能失常、水液代谢障碍，以致水津停滞而成。（1）阻碍经脉气血运行（2）阻滞气机升降出入（3）影响水液代谢（4）易于蒙蔽神明（5）症状复杂任务四 病理产物性致病因素2瘀血：瘀血的形成瘀血的致病特点常见瘀血病证（1）外伤（2）出血（3）气虚（4）气滞（5）血寒（6）血热（7）情绪和生活失宜（1）阻碍经脉气血运行（2）阻滞气机升降出入（3）影响水液代谢（4）易于蒙蔽神明（5）症状复杂瘀阻于心，可见心悸、胸闷心痛、口唇指甲青紫；瘀阻于肺，可见胸痛、咳血；瘀阻胃肠，可见呕血，大便色黑如漆；瘀阻于肝，可见胁痛痞块；瘀阻胞宫，可见少腹疼痛、月
9、经不调、痛经、闭经、经色紫色成块，或见崩漏；瘀阻肢末，可成脱骨疽；瘀阻肢体肌肤局部，可见局部肿痛青紫。又称蓄血、恶血、败血。瘀乃血液停积，不能活动之意。所谓瘀血，是指因血行失度，使机体某一局部的血液凝聚而形成的一种病理产物，成为某些疾病的致病因素。任务四 病理产物性致病因素3 结石结石基本特征结石的致病特点结石停聚，阻滞气机，影响气血，损伤脏腑，使脏腑气机壅塞不通，而发生疼痛。1 多发于胆、胃、肝、肾、膀胱等脏腑 2 病程较长，轻重不一 3 阻滞气机，损伤脉络 4 疼痛任务五 其他病因外伤寄生虫遗传与胎传因素1枪弹、金刃、跌打 损伤、持重努伤2 烧烫伤3 冻伤4 虫兽伤寄生虫寄居于人体内，不仅
10、消耗人的气血津液等营养物质，而且能损伤脏腑的生理功能，导致疾病的发生。蛔虫、钩虫、蛲虫、绦虫、血吸虫等胎传是指禀赋与疾病由亲代经母体而传及子代的过程。1 胎弱2 胎毒 中医病因学中除了外感病因、七情内伤和病理性因素以外，还有外伤、寄生虫、胎传等。因其不属外感内伤和病理因素，故称其为其他病因。项目二 病机任务二 阴阳失调任务一 邪正盛衰全国高等医药院校护理系列教材案例导入患者，张某，男，75岁，2006年4月20日初诊。去年11月曾因突然晕倒，诊为冠心病、浅表性胃炎、颈椎退行性改变、椎2基底动脉供血不足。MRI示:轻度脑白质病损征象。出院后，自觉头晕、失眠、右上肢抖动、四肢乏力、头重脚轻、胃脘不
11、舒、胸部憋闷、轻度焦虑、大便不畅。BP:156/76mmHg，苔少偏燥，脉弦滑。诊断:眩晕(颈椎病)。治疗：针灸穴取头八针、中脘、足三里，均行温针灸各1壮；针后于背部督脉和两侧足太阳膀胱经拔罐，留罐5分钟。中药以理气和胃、活血宽胸之品为主。请问：本例患者是属何种主要病因造成,其病机是什么？治疗考虑从哪几方面着手?病机 病机，指疾病发生、发展及其变化的机制，又称病理，包括病因、病性、证候、脏腑气血虚实的变化及其机制，其揭示了疾病发生、发展与变化、转归的本质特点及其基本规律。中医学认为，疾病的发生、发展和变化，与患病机体的体质强弱和致病邪气的性质密切相关。病机学说是阐明疾病发生、发展和变化规律的学
12、说，其任务旨在揭示疾病的本质，是对疾病进行正确诊断和有效防治的理论基础。病机学说的内容，包括疾病发生的机制、病变的机制、病程演变的机制三个部分。1任务一 邪正盛衰正气与邪气的概念正气，简称正，通常与邪气相对而言，是人体功能的总称，即 人体正常功能及所产生的各种维护健康的能力，包括自我 调节能力、适应环境能力、抗邪防病能力和康复自愈能力。正气的作用方式有三：一是自我调节，以适应内外环境的变化，维持阴阳的协调平衡，保持和促进健康；二是抗邪防病，或疾病发生后驱邪外出；三是自我康复，病后或虚弱时自我修复，恢复健康。1任务一 邪正盛衰正气与邪气的概念邪气，又称病邪，简称邪，与正气相对而言，泛指各种致病因
13、素。包括存在于外界环境之中和人体内部产生的各种具有致病或损伤正气作用的因素。诸如前述的六淫、疫疠、七情、外伤及痰饮和瘀血等。2任务一 邪正盛衰邪正斗争与发病正气在发病中的作用人体脏腑功能正常，气血充盈，卫外固密，常足以抗御邪气的侵袭，病邪便难以侵入，即使邪气侵入，亦能驱邪外出，一般不易发病，即使发病也较轻浅易愈。邪气在发病中的作用邪气是发病的必要条件，在一定的条件下，甚至起主导作用，如高温、高压电流、化学毒剂、枪弹杀伤、毒蛇咬伤等，即使正气强盛，也难免不被伤害。邪正斗争的胜负决定发病与不发病：正能胜邪则不发病：邪气侵袭人体时，正气奋起抗邪。若正气强盛，抗邪有力，则病邪难于侵入，或侵入后即被正气
14、及时消除，不产生病理反应而不发病。任务二 阴阳失调 阳阳失调是归纳病理总纲。疾病是因为某种原因使阴阳失调所引起的。阴阳学说认为：正气、邪气以及它们之间的斗争，都可以用阴阳来进行说明，在疾病过程中，邪正斗争的结果无非也是引起阴阳消长平衡失调。阴阳平衡失调在临床上又表现阴阳的偏盛偏衰。一切病理现象及其过程又都可以进一步用阴阳的偏盛偏衰和互损来加以概括，阴阳失调的主要表现形式是阴阳的偏盛偏衰和互损。1任务二 阴阳失调 阴阳偏胜（盛）011 阳偏胜（阳胜则热）阳胜阳邪盛。022 阴偏胜（阴盛则寒）阴胜阴邪盛。2任务二 阴阳失调 阴阳偏衰（虚）阴阳偏衰（虚）1 阳虚则寒（阳偏衰）阳虚阳气绝对不足；寒虚寒
15、。2 阴虚则热（阴偏衰）阴虚阴液绝对亏虚；热虚热。3任务二 阴阳失调阴阳互损阴阳互损阴阳互损是指机体阴或阳的任何一方虚损到一定程度必然会导致另一方的化生不足，从而在阴虚的基础上导致阳虚或阳虚的基础上导致阴虚，形成阴阳两虚为特征的病理状态，称为“阴阳互损”，包括“阴损及阳”和“阳损及阴”两种。阳损及阴 阳虚到一定程度，阳虚不能生阴，继而阴虚的现象。阴损及阳 阴虚到一定程度，阴虚不能生阳，继而阳虚的现象。4任务二 阴阳失调亡阴与亡阳亡阴与亡阳亡阴与亡阳，是疾病过程中两种危险证候，多在高热、大汗不止、剧烈吐泻、失血过多、有阴液或阳气迅速亡失情况下出现，常见于休克病人。课后思考题1请简述人体致病因素有哪些，各有什么特点。2试述外感病因与内伤七情致病各有什么突出症状，两者有什么相关性。3瘀血与痰湿邪如何形成，会致哪些疾病。4请简述正邪盛衰的病机内容。5试述阴阳失调的病机变化。PPT模板下载： 感谢您的聆听
