1、 1.初产妇需行产钳术、胎头吸引术、臀位助产术。初产妇需行产钳术、胎头吸引术、臀位助产术。2.初产妇会阴体较长或会阴部坚韧，有严重撕裂初产妇会阴体较长或会阴部坚韧，有严重撕裂可能。可能。3.为缩短第二产程。为缩短第二产程。4.重度子痫前期需缩短第二产程者。重度子痫前期需缩短第二产程者。5.预防早产儿因会阴阻力引起颅内出血。预防早产儿因会阴阻力引起颅内出血。1.术术前准备：孕妇取膀胱截石前准备：孕妇取膀胱截石位，外阴消毒、铺产包。术位，外阴消毒、铺产包。术者穿手术衣，带无菌手套。者穿手术衣，带无菌手套。2.麻麻 醉醉用物：用物：麻药：利多卡因、麻药：利多卡因、20ml空针空针3.切开（会阴后切开
2、（会阴后-侧切开）侧切开）（1）当无宫缩时，左手示、）当无宫缩时，左手示、中指伸入胎先露和阴道侧后中指伸入胎先露和阴道侧后壁之间（保护胎儿、指示切壁之间（保护胎儿、指示切口位置），右手持侧切剪自口位置），右手持侧切剪自会阴后联合正中偏左会阴后联合正中偏左0.5cm处向左下方，与正中线呈处向左下方，与正中线呈45。（2）当宫缩时剪开会阴，）当宫缩时剪开会阴，切口长度一般切口长度一般34cm。（3）注意注意 ：u胎头拨露胎头拨露34cm时切开。时切开。u粘膜与皮肤切开长度一致。粘膜与皮肤切开长度一致。u剪刀应垂直会阴组织。剪刀应垂直会阴组织。u注意止血。注意止血。4.缝合缝合（3）缝合肌层及皮下组
3、织：）缝合肌层及皮下组织：用用2/0 可吸收性缝线间断可吸收性缝线间断或连续缝合会阴部肌层、或连续缝合会阴部肌层、皮下组织。皮下组织。（4）缝合皮肤：常规丝缝合皮肤：常规丝线缝合会阴皮肤。缝线缝合会阴皮肤。缝合时应注意皮肤对合合时应注意皮肤对合整齐、松紧适宜，不整齐、松紧适宜，不留死腔。留死腔。l缝合结束后取出阴道带尾纱布，行肛门指诊，缝合结束后取出阴道带尾纱布，行肛门指诊，检查有无肠线穿过直肠黏膜及有无阴道后壁血检查有无肠线穿过直肠黏膜及有无阴道后壁血肿。肿。l切开：当胎头着冠时，沿会阴正中向下切开，切开：当胎头着冠时，沿会阴正中向下切开，根据产妇会阴后联合长短而定，通常剪开不超根据产妇会阴后联合长短而定，通常剪开不超过过23cml优点：切口小，出血少，易缝合优点：切口小，出血少，易缝合
