1、第十一章第十一章 泌尿系统泌尿系统Urinary System泌尿系统的组成泌尿系统的组成肾肾输尿管输尿管膀膀 胱胱尿尿 道道目的要求目的要求1、掌握、掌握泌尿小管泌尿小管的组成，的组成，肾单位肾单位的组成及的组成及各段的分布和功能各段的分布和功能2、掌握、掌握肾小体肾小体和和近曲小管近曲小管的微细结构的微细结构3、掌握、掌握球旁复合体球旁复合体的组成及功能的组成及功能4、熟悉肾内血液循环特点、熟悉肾内血液循环特点5、了解肾的其他功能、了解肾的其他功能肾肾的的切切面面图图输尿管输尿管肾静脉肾静脉肾动脉肾动脉被膜被膜髓质髓质皮质皮质肾盂肾盂肾盏肾盏肾锥体肾锥体肾小叶和肾叶肾小叶和肾叶肾锥体肾锥体
2、髓放线髓放线皮质迷路皮质迷路被膜被膜肾小叶肾小叶肾叶肾叶肾叶renal lobe：一个肾锥体及其周围相连的皮质二、二、肾的微细结构肾的微细结构 少量结缔组织（间质）少量结缔组织（间质）泌尿小管泌尿小管（实质）（实质）肾单位肾单位集合管系集合管系皮质皮质髓质髓质 泌泌尿尿小小管管肾单位肾单位集合管系集合管系二、二、肾的微细结构肾的微细结构功能功能：形成和产形成和产 生尿液。生尿液。肾单位肾单位 肾的结构和功能单位肾的结构和功能单位肾小体肾小体肾小管肾小管集集合合管管系系肾肾单单位位集集合合管管血管极血管极血管球血管球出球微动脉出球微动脉肾小囊肾小囊入球微动脉入球微动脉肾小体肾小体(肾小球肾小球)
3、有孔内皮有孔内皮1）蟠曲的毛细血管球蟠曲的毛细血管球 毛细血管为有孔型毛细血管为有孔型内皮表面覆有一层带内皮表面覆有一层带负电荷的细胞衣；负电荷的细胞衣；内皮外有基膜内皮外有基膜2）肾小囊：肾小囊：肾小管起始部凹陷而成的双层囊肾小管起始部凹陷而成的双层囊肾小囊腔肾小囊腔壁层：单层扁平上皮壁层：单层扁平上皮脏层：一层足细胞脏层：一层足细胞有突有突起起 脏层脏层(一层足细一层足细胞胞有突起有突起)壁层壁层足细胞足细胞裂裂 孔孔(单层扁单层扁平上皮平上皮)肾小囊腔肾小囊腔足细胞及毛细血管足细胞及毛细血管毛细血管毛细血管足细胞足细胞初级突起初级突起次级突起次级突起基膜基膜内皮细胞孔内皮细胞孔有孔内皮有
4、孔内皮滤过膜滤过膜又称又称滤过屏障滤过屏障足细胞裂孔膜足细胞裂孔膜组成：组成：有孔毛细血管内皮有孔毛细血管内皮血管基膜血管基膜足细胞裂孔膜足细胞裂孔膜功能：功能：滤过血液滤过血液形成原尿形成原尿血血管管基基膜膜有孔内皮有孔内皮原尿的形成原尿的形成原尿原尿滤过膜滤过膜血液血液入球微动脉入球微动脉出球微动脉出球微动脉肾小囊腔肾小囊腔近曲小管近曲小管远曲小管远曲小管近端小管直部近端小管直部细段细段髓袢髓袢远端小管直部远端小管直部3）肾小管肾小管组成组成细细 段段曲部（近曲小管）曲部（近曲小管）直部直部曲部（远曲小管）曲部（远曲小管）直部直部髓袢髓袢近端小管近端小管远端小管远端小管1）近端小管）近端小
5、管近曲小管近曲小管 刷状缘刷状缘近曲小管：近曲小管：管径粗、腔小不规则，管壁由单层锥体管径粗、腔小不规则，管壁由单层锥体形细胞构成，细胞胞质强嗜酸性，游离形细胞构成，细胞胞质强嗜酸性，游离面有面有刷状缘刷状缘。电镜结构：刷状缘刷状缘由密集排列的由密集排列的微绒毛微绒毛组成。组成。纵纹纵纹质膜内褶质膜内褶及内褶间杆状线粒体及内褶间杆状线粒体细胞侧面细胞侧面有有侧突侧突微绒毛微绒毛侧突侧突质膜内褶质膜内褶杆状线粒体杆状线粒体刷状缘刷状缘全部氨基酸全部氨基酸全部葡萄糖全部葡萄糖全部维生素全部维生素 大部分水和电解质大部分水和电解质近端小管功能近端小管功能重吸收重吸收分泌：分泌：氨、肌酐等氨、肌酐等2
6、）细段）细段 结构特点：结构特点：管径细，管壁薄，管径细，管壁薄，单层扁平上皮单层扁平上皮功能：功能：利于水和利于水和电解质的电解质的通透通透细细段段3）远端小管）远端小管远曲小管远曲小管近曲小管近曲小管远曲小管：远曲小管：管径细，管腔规则。管壁为单层立方上皮，管径细，管腔规则。管壁为单层立方上皮，胞质着色浅，游离面无刷状缘胞质着色浅，游离面无刷状缘功能：功能：重吸收重吸收Na+、水，、水，排出排出K+、H+等等。两种肾小管的区别两种肾小管的区别近曲小管近曲小管远曲小管远曲小管管壁管壁厚、细胞大厚、细胞大薄、细胞小薄、细胞小管腔管腔小、不规则小、不规则大、规则大、规则胞质染色胞质染色嗜酸性强嗜
7、酸性强（红）（红）嗜酸性弱嗜酸性弱（浅）（浅）刷状缘刷状缘有有无无集合管系集合管系分段分段：弓形集合小管弓形集合小管 直集合小管直集合小管 乳头管乳头管肾小盏肾小盏功能：功能：保钠、保水，保钠、保水，进一步浓缩尿液进一步浓缩尿液 管腔大，管径粗，细胞界线清楚，胞质染色浅。管腔大，管径粗，细胞界线清楚，胞质染色浅。管壁管壁：单层立方：单层立方 单层柱状单层柱状 单层高柱状上皮单层高柱状上皮集合小管集合小管（三）球旁复合体（三）球旁复合体入球微入球微动脉动脉球旁球旁细胞细胞致密斑致密斑球外系球外系膜细胞膜细胞出球微出球微动脉动脉（三）球旁复合体三）球旁复合体部位：部位：位于肾小体血管极处所形成的三
8、角区位于肾小体血管极处所形成的三角区组成：组成：球旁细胞、致密斑、球外系膜细胞球旁细胞、致密斑、球外系膜细胞入球微动脉入球微动脉出球微出球微动脉动脉 球旁细胞球旁细胞致密斑致密斑球外系球外系膜细胞膜细胞 1）部位：）部位：入球微动脉近肾小囊处的管壁上。入球微动脉近肾小囊处的管壁上。由由入球微动脉入球微动脉中膜平滑肌细胞中膜平滑肌细胞转变为转变为上皮样细胞上皮样细胞形成形成 2）结构特点：）结构特点：细胞体积大，立方形或细胞体积大，立方形或 多边形，多边形，胞质含胞质含 有分泌颗粒（有分泌颗粒（内含内含肾素肾素）3）功能：）功能：合成、分泌合成、分泌肾素肾素 致密斑致密斑1）部位：部位：肾小体血
9、管极，肾小体血管极，远曲小管近肾小体一远曲小管近肾小体一 侧侧的上皮细胞变为高柱状，细胞核密集，形成一的上皮细胞变为高柱状，细胞核密集，形成一个圆形隆起。个圆形隆起。2）功能：）功能：化学感受器，可以感受远端小管管腔化学感受器，可以感受远端小管管腔内原尿中的钠离子浓度的变化。内原尿中的钠离子浓度的变化。Na+肾素肾素调节肾素分泌3、球外系膜细胞球外系膜细胞n充填于肾小体血管极充填于肾小体血管极 三角区内的细胞团三角区内的细胞团n与球旁细胞与球旁细胞和血管和血管 系膜细胞之间有缝系膜细胞之间有缝 隙连接。隙连接。n传递信息传递信息三、肾的血液循环特点三、肾的血液循环特点1、肾动脉直、肾动脉直接来
10、自腹主接来自腹主动脉，血管动脉，血管粗短，血压粗短，血压高，血流量高，血流量大。肾脏肾脏腹主动脉腹主动脉肾动脉肾动脉 2 2、肾小体肾小体入球微动脉的入球微动脉的管径大于出球管径大于出球微动脉，微动脉，故血故血液流出的阻力液流出的阻力较大，血管球较大，血管球内的血压较高。内的血压较高。入球微动脉入球微动脉出球微动脉出球微动脉 3 3、肾动脉、肾动脉至肾静脉之间，至肾静脉之间，形成形成两次毛细两次毛细血管网：血管网：1 1）血管球）血管球2 2）球后毛细）球后毛细 血管网血管网第一第一次毛次毛细血细血管网管网第二第二次毛次毛细血细血管网管网4、直小动脉与、直小动脉与直小静脉在髓直小静脉在髓质内形
11、成质内形成“U”U”形血管袢，形血管袢，与与髓襻平行排列，髓襻平行排列，这与尿液的浓这与尿液的浓缩作用有重要缩作用有重要关系关系。直直小小动动脉脉直直小小静静脉脉与尿液生成有关的结构与尿液生成有关的结构1、滤过血液、滤过血液形成原尿形成原尿血管球血管球（第一次毛细血管网）（第一次毛细血管网）滤过膜滤过膜（决定尿的质量）（决定尿的质量）2、重吸收、分泌、重吸收、分泌 排泄排泄形成终尿形成终尿肾小管肾小管球后毛细血管网球后毛细血管网重吸收重吸收血循环血循环营养营养集合管系集合管系（第二次毛细血管网）（第二次毛细血管网）四、肾功能四、肾功能1、滤过血液、滤过血液、形成原尿形成原尿2、重吸收、分泌、重
12、吸收、分泌、排泄、形成终尿排泄、形成终尿（一）形成尿液（一）形成尿液（二）内分泌功能及其他作用（二）内分泌功能及其他作用1、分泌肾素、分泌肾素2、促红细胞生成素：、促红细胞生成素：3、前列腺素、前列腺素4、肾髓质血管降压脂、肾髓质血管降压脂5、活化维生素、活化维生素D3肾单位：肾单位：肾小体肾小管肾小体肾小管泌尿小管：肾单位集合管系泌尿小管：肾单位集合管系 滤过屏障滤过屏障远端小管远端小管 血管球血管球肾小囊肾小囊曲部（近曲小管）曲部（近曲小管）直部直部细段细段曲部（远曲小管）曲部（远曲小管）肾单位肾单位肾小体肾小体肾小管肾小管 髓袢髓袢近端小管近端小管远端小管远端小管直部直部位于位于髓质髓质
