1、2本章重点与难点n细菌感染性标本的采集原则细菌感染性标本的采集原则n细菌感染的实验室检验程序细菌感染的实验室检验程序n常用的血清学诊断方法常用的血清学诊断方法n人工免疫的概念人工免疫的概念n细菌感染的治疗原则细菌感染的治疗原则3一、病原菌检测一、病原菌检测避免杂菌污染避免杂菌污染注意保存注意保存不同期不同标本不同期不同标本用抗菌素以前用抗菌素以前采集病变明显部位采集病变明显部位及时送检及时送检 第一节第一节 细菌感染的诊断细菌感染的诊断（一）（一）标本的采集和送检标本的采集和送检（二）病原菌的检查程序（二）病原菌的检查程序直接涂片镜检直接涂片镜检初步诊断初步诊断分离培养分离培养生物化学生物化学
2、血清学试验血清学试验动物试验动物试验药敏试验药敏试验明明确确诊诊断断其他检测法其他检测法抗原检测抗原检测1.形态学检查：形态学检查：染色镜检：革兰染色，抗酸染色；染色镜检：革兰染色，抗酸染色；2.分离培养分离培养(isolation and cultivation)：菌落菌落 大小、大小、形态、颜色、表面性状、透明度、溶血性形态、颜色、表面性状、透明度、溶血性（二）病原菌的检查程序（二）病原菌的检查程序直接涂片镜检直接涂片镜检初步诊断初步诊断分离培养分离培养生物化学生物化学血清学试验血清学试验动物试验动物试验药敏试验药敏试验明明确确诊诊断断其他检测法其他检测法抗原检测抗原检测3.3.生化检测生
3、化检测:针对一个细菌菌落或纯培养物进行鉴定。针对一个细菌菌落或纯培养物进行鉴定。糖发酵试验糖发酵试验 H H2 2S S试验试验 枸橼盐试验枸橼盐试验（二）病原菌的检查程序（二）病原菌的检查程序直接涂片镜检直接涂片镜检初步诊断初步诊断分离培养分离培养生物化学生物化学血清学试验血清学试验动物试验动物试验药敏试验药敏试验明明确确诊诊断断其他检测法其他检测法抗原检测抗原检测4.抗原检测：用已知抗体检测未知细菌抗原，进行群抗原检测：用已知抗体检测未知细菌抗原，进行群和型的鉴别。和型的鉴别。（二）病原菌的检查程序（二）病原菌的检查程序直接涂片镜检直接涂片镜检初步诊断初步诊断分离培养分离培养生物化学生物化
4、学血清学试验血清学试验动物试验动物试验药敏试验药敏试验明明确确诊诊断断其他检测法其他检测法抗原检测抗原检测5.动物实验动物实验常用动物常用动物小鼠、豚鼠、家兔小鼠、豚鼠、家兔接种途径接种途径皮内、皮下、腹腔、静脉皮内、皮下、腹腔、静脉脑内、鼻腔、灌胃脑内、鼻腔、灌胃（二）病原菌的检查程序（二）病原菌的检查程序直接涂片镜检直接涂片镜检初步诊断初步诊断分离培养分离培养生物化学生物化学血清学试验血清学试验动物试验动物试验药敏试验药敏试验明明确确诊诊断断其他检测法其他检测法抗原检测抗原检测6.核酸核酸的检测的检测核酸杂交核酸杂交多聚酶链反应多聚酶链反应(PCR)基因芯片基因芯片(gene chips)
5、（二）病原菌的检查程序（二）病原菌的检查程序直接涂片镜检直接涂片镜检初步诊断初步诊断分离培养分离培养生物化学生物化学血清学试验血清学试验动物试验动物试验药敏试验药敏试验明明确确诊诊断断其他检测法其他检测法抗原检测抗原检测7.药物敏感试验药物敏感试验方法：纸碟法、试管法、方法：纸碟法、试管法、小杯法和凹孔法小杯法和凹孔法最低抑菌浓度最低抑菌浓度(MIC)最低杀菌浓度最低杀菌浓度(MBC)细菌感染的实验诊断方法细菌感染的实验诊断方法原原 理理二、血清学诊断二、血清学诊断 双份血清标本，恢复期血清中抗体效价比急性期血清中抗体效价升高4倍者方有意义。种种 类类 用已知的细菌或其特异性抗原检测患者体液中
6、有无相应特异性抗体和其效价的动态变化，可作为某些传染病的辅助诊断。(抗原未知抗体)标标 本本凝集试验：肥达试验、外斐试验、显微镜凝集试验等；沉淀试验：梅毒VDRL、RPR试验等；中和试验：抗“O”试验等；补体结合试验：Q热柯克斯体抗体检测等。第二节第二节 人工免疫人工免疫 一、人工主动免疫一、人工主动免疫1.疫苗：死疫苗、减毒活疫苗、亚单位疫苗、重组疫苗：死疫苗、减毒活疫苗、亚单位疫苗、重组 载体疫苗、基因工程疫苗、核酸疫苗载体疫苗、基因工程疫苗、核酸疫苗2.类毒素：用类毒素：用0.3%-0.4%甲醛处理外毒素获得甲醛处理外毒素获得 活疫苗与死疫苗的比较活疫苗与死疫苗的比较二、人工被动免疫：注
7、射含有特异性抗体的免疫二、人工被动免疫：注射含有特异性抗体的免疫血清或纯化免疫球蛋白抗体，或细胞因子等免血清或纯化免疫球蛋白抗体，或细胞因子等免疫制剂。疫制剂。抗毒素抗毒素 血清丙种球蛋白血清丙种球蛋白 其他免疫制剂：其他免疫制剂：IFN-，CSF等。等。两种人工免疫方法的比较两种人工免疫方法的比较复习思考题复习思考题1.标本的采集的注意事项有哪些？标本的采集的注意事项有哪些？2.2.简述细菌感染的实验室诊断方法？简述细菌感染的实验室诊断方法？3.3.列表比较两种常用的疫苗？列表比较两种常用的疫苗？4.4.紧急预防细菌感染时应采用的方法是什么？紧急预防细菌感染时应采用的方法是什么？为什么？为什么？24课外阅读资料目录课外阅读资料目录n微生物学史微生物学史，宋大康著，中国农业大学出版社，宋大康著，中国农业大学出版社，2009n临床微生物学检验（第五版），倪语星、尚红主编，临床微生物学检验（第五版），倪语星、尚红主编，人民卫生出版社，人民卫生出版社，201225中英文关键词中英文关键词26自自 主主 学学 习习要 求n题目自拟（与医学微生物相关）题目自拟（与医学微生物相关）n论文形式，手写版论文形式，手写版n字数：字数：1500-2000字字n上交时间：第上交时间：第8周（统一、名单）周（统一、名单）n考核办法：考核办法：5分分
