1、大家好2学学 习习 目目 的的1.了解心电监护仪的结构了解心电监护仪的结构2.熟悉各种参数的设置熟悉各种参数的设置 掌握多功能监护仪的操作流程、各种导掌握多功能监护仪的操作流程、各种导线的连接和电极片的安放及各参数监护线的连接和电极片的安放及各参数监护注意事项注意事项大家好3 心电监护是指用心电监护仪对被监护者进行心电监护是指用心电监护仪对被监护者进行持续不间断的心电功能监测。凡是危急病人持续不间断的心电功能监测。凡是危急病人.手术手术病人原则上都是使用心电监护仪的适应症。病人原则上都是使用心电监护仪的适应症。工作原理：通过感应系统如电极、压力传感工作原理：通过感应系统如电极、压力传感器、探头
2、等接收来自病人的各种信息，经过导线器、探头等接收来自病人的各种信息，经过导线输入到换能系统并放大，进一步计算和分析，最输入到换能系统并放大，进一步计算和分析，最后显示到监护仪屏幕上。必要时可打印信息资料。后显示到监护仪屏幕上。必要时可打印信息资料。当数据超出设定的指标时，就会报警系统，发出当数据超出设定的指标时，就会报警系统，发出信号引起医护人员的注意信号引起医护人员的注意大家好4充电灯充电灯CHARGE参数区参数区 波形区波形区 信息区信息区 二、监护仪的结构二、监护仪的结构(正面正面)操作菜单栏操作菜单栏电源开关电源开关 POWER大家好5TEMP接口接口 ECG接口接口 NIBP接口接口
3、 SpO2接口接口 内置电池内置电池 二、监护仪的结构二、监护仪的结构(左侧面左侧面)大家好6保险丝保险丝 电源接口电源接口 排风口排风口 网络接口网络接口 等电位接口等电位接口 模拟输出接口模拟输出接口 二、监护仪的结构二、监护仪的结构(背面背面)扬声器扬声器 ECG设置设置心率报警心率报警 开开 计算通道计算通道 通道通道1报警级别报警级别 中中 导联类型导联类型 5导联导联报警记录报警记录 关关 波形速度波形速度 25.0报警高限报警高限 120 ST段分析段分析 报警低限报警低限 50 心率失常分析心率失常分析 心率来源心率来源 ECG 其他设置其他设置 打开或关闭心率报警。打开或关闭
4、心率报警。退出退出 NIBP设置设置报警开关报警开关 开开 显示方式显示方式 1组组报警级别报警级别 中中 压力单位压力单位 mmHg报警记录报警记录 关关 间隔时间间隔时间 手动手动收缩压报警高限收缩压报警高限 160 复位复位收缩压报警低限收缩压报警低限 90 连续测量连续测量 平均压报警高限平均压报警高限 110 校准校准 平均压报警低限平均压报警低限 60 漏气检测漏气检测 舒张压报警高限舒张压报警高限 90 缺省配置缺省配置 舒张压报警低限舒张压报警低限 50 打开或关闭打开或关闭NIBP报警。报警。退出退出大家好9四、操作流程四、操作流程素质要求素质要求 四准备四准备操作步骤操作步
5、骤1.开机：接通电源，打开电源开关开机：接通电源，打开电源开关2.将各导联线与监护仪相应接口连接将各导联线与监护仪相应接口连接3.安放电极片安放电极片4.缠绕血压计袖带缠绕血压计袖带5.安放血氧饱和度探头安放血氧饱和度探头6.设置监护仪各参数设置监护仪各参数操作后处理操作后处理1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定2.告知病人及家属注意事项告知病人及家属注意事项3.观察、洗手、记录观察、洗手、记录评评 1.评估患者病情、意识状态、皮肤状况；评估患者病情、意识状态、皮肤状况；2.对清醒患者，告知监测目的及方法，取对清醒患者，告知监测目的及方法，取 得患者配合
6、得患者配合 3.评估周围环境、光照情况及有无电磁波评估周围环境、光照情况及有无电磁波 干扰干扰大家好11RARA（白色）电极：右锁骨下，靠近右肩（白色）电极：右锁骨下，靠近右肩LALA（黑色）电极：左锁骨下，靠近左肩（黑色）电极：左锁骨下，靠近左肩LLLL（红色）电极：左下腹（红色）电极：左下腹RLRL（绿色）电极：右下腹（绿色）电极：右下腹V V（棕色）电极：胸骨相（棕色）电极：胸骨相 应位置应位置电极安放位置电极安放位置大家好12安放电极的注意事项安放电极的注意事项1.安放电极前清洁皮肤，避开皮肤破损、潮湿处。用酒精安放电极前清洁皮肤，避开皮肤破损、潮湿处。用酒精纱布或棉球清洁皮肤，避开除
7、颤、安装起搏器位置。纱布或棉球清洁皮肤，避开除颤、安装起搏器位置。2.电极片必须牢固紧贴皮肤，监护时间较长电极片必须牢固紧贴皮肤，监护时间较长48小时后及时小时后及时更换更换，并避开原位置。，并避开原位置。3.RESP的监护是依靠的监护是依靠RA和和LL两个电极两端两个电极两端 的电压差变化而测得的呼吸波形，故电极的电压差变化而测得的呼吸波形，故电极 贴放的位置很重要贴放的位置很重要大家好13心电监护l1.对有规则的心房电活动的患者，选择P波显示较好的导联。l2.导连线应从颈部引出，不要从腋下或剑突下引出，以防拉脱、折断等情况发生。l3.选择能触发心率计数的QRS波群振幅（0.5mV）l避免各
8、种干扰，如电磁、震颤、肌电等，并能正确识别各种干扰波，以免造成误判。l4.心电监测的心电波形是模拟图形，只作为常规监测。如需要分析具体波形或更详细地观察心电变化，应做常规导联心电图。大家好141.选择合适的袖带选择合适的袖带2.连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅袖带宽度应是肢体周径的袖带宽度应是肢体周径的40%或或者上臂长度的者上臂长度的2/3，袖带的充气部，袖带的充气部分长度应足够环绕肢体的分长度应足够环绕肢体的50-80%3.袖带缠绕位置适当，保证记号袖带缠绕位置适当，保证记号正好位于肱动正好位于肱动 脉之上；松紧度适宜。脉之上；松紧度适宜。定时更
9、换测压部位，观察定时更换测压部位，观察 有无肢体麻木等现象有无肢体麻木等现象 4.测压的肢体应与病人心脏处于同一水平，肢体避测压的肢体应与病人心脏处于同一水平，肢体避免活动、屈曲颤抖或痉挛等。免活动、屈曲颤抖或痉挛等。发现所得数据与临床不符发现所得数据与临床不符时，应进行检查并分析原因，或手工测量进行对照。时，应进行检查并分析原因，或手工测量进行对照。5.不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带。不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带。大家好151.使用前清除指甲油或避开灰指甲，剪短指甲。使用前清除指甲油或避开灰指甲，剪短指甲。不要在同一肢体上同时进行不要在同一肢体上同时进行SpO2和和 N
10、IBP 测量测量2.长期监测时，及时变换手指，同一手指使用长期监测时，及时变换手指，同一手指使用时间不能超过时间不能超过4h。3.确保指甲遮住光线确保指甲遮住光线4.探头电线应沿手背固定探头电线应沿手背固定大家好16使用心电监护仪时的主要观察指标使用心电监护仪时的主要观察指标u 定时观察并记录心率和心律、血压、呼吸、定时观察并记录心率和心律、血压、呼吸、血氧饱和度血氧饱和度u 观察是否有观察是否有P波，波，P波的形态、高度和宽度波的形态、高度和宽度u 观察观察P-R间期、间期、Q-T间期间期u 观察观察QRS波形、波形、T波形态是否正常波形态是否正常u 注意有无异常波形出现注意有无异常波形出现
11、l各波组成：各波组成：l PR间期：间期：0.120.20sl QT间期：心室除极间期：心室除极+复极复极 1/10 R 1/10 R波波 U U波：波：位于位于T T波之后波之后T波波U U波波1.环境应干燥通风，保持电压稳定减少与高功能电器一起使环境应干燥通风，保持电压稳定减少与高功能电器一起使用，用，减少交流电及电磁波的干扰减少交流电及电磁波的干扰，带蓄电池的应保持满电状态2.妥善固定各导线（环形妥善固定各导线（环形缠绕缠绕），避免折叠、扭曲等），避免折叠、扭曲等 3.定期用非腐蚀性洗涤剂（如肥皂等）或酒精棉球清洁仪器的外壳定期用非腐蚀性洗涤剂（如肥皂等）或酒精棉球清洁仪器的外壳和导线，主机勿用湿抹布，防止水进入；和导线，主机勿用湿抹布，防止水进入；显示屏显示屏用干燥软布擦用干燥软布擦拭；拭；血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒或高压消毒血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒或高压消毒4.使用中的监护仪周围应留出至少使用中的监护仪周围应留出至少5cm空间以保证空气空间以保证空气 流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品5.专人管理，定期检查、消毒、维修、保养专人管理，定期检查、消毒、维修、保养、建立使用记录、建立使用记录本。本。五、五、监护仪维护与保养监护仪维护与保养大家好21大家好22
