1、1妊娠合并妊娠合并TORCHTORCH感染感染2一 概念T：弓形体TOXO：其他OTHERSR：风疹RVC：巨细胞病毒CMVH：单纯疱疹病毒HSV特点：1 孕妇多症状轻微 2 使胎儿新生儿婴儿症状严重精品资料 你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”5二 TORCH感染的途径1 先天性感染：受孕前，着床前，着床后2 围产期感染：产时，产后三 TORCH共同的临床表现1 相同之处:肝脾肿大，黄疸
2、，肺炎，紫 癜，脑脊髓膜炎，视网膜脉络膜炎2 不同之处：表151 表1526四 TORCH的诊断1 病史2 实验室检查：表153五 TORCH的预防1 宫内感染的预防（1）母体管理（2）胎儿管理2 产道感染的预防（1）检测产道病原体，阳性者积极治疗7（2）选择合理的分娩方式（3）防止滞产，减少新生儿污染（4）新生儿的预防3 经母乳感染的预防4 产前咨询，产后检查8 TOX RV CMV HSV传染源传染途径临床表现：母 儿诊断治疗9 第一节 弓形体病一 发病情况二 传染源:猫 鸟 哺乳动物三 传播途径:经胎盘 经口 密切接触四 临床表现(全身感染型,中枢神经症状型)1 先天性弓形体病 孕早期感
3、染:流产,早产,死胎,畸形(脑和颜面部)孕晚期感染:常于生后4-12周出现症状 2 母亲获得性弓形体病:多无症状 急性型:淋巴结炎,眼弓形体病,全身弓形体病 慢性型10诊断诊断1 临床表现2 实验室诊断:病原学检查 血清学检查 PCR11第二节第二节 风疹感染风疹感染流行病学:DNA病毒 呼吸道传播临床症状母体 潜伏期:16-18天 发热:1-2天 皮疹:3天,淋巴结肿大,上感,呕吐,腹泻先天性风疹综合症:白内障,耳聋,先天性心脏病12诊断诊断1 临床表现2 实验室诊断:病原学检查 血清学检查 PCR13治疗治疗对症处理:孕早期初次感染RV则人工流产预防:疫苗接种14第三节第三节 巨细胞病毒感
4、染巨细胞病毒感染流行病学:患者体液为传染源 性传播,母婴传播,医源性传播,密切接触传播临床表现1 原发感染2 复发感染3 新生儿感染4 症状性感染5 无症状性感染6 获得性感染15第三节第三节 巨细胞病毒感染巨细胞病毒感染流行病学:患者体液为传染源 性传播,母婴传播,医源性传播,密切接触传播临床表现1 原发感染2 复发感染3 新生儿感染4 症状性感染5 无症状性感染6 获得性感染16诊断诊断1 临床表现2 实验室诊断:病原学检查 血清学检查 PCR17治疗治疗无环鸟苷丙氧鸟苷磷甲酸中药18第四节第四节 单纯疱疹病毒感染单纯疱疹病毒感染HSV型:腰部以上疱疹 直接接触或飞沫传播HSV型:腰部以下疱疹 性传播 母婴传播传染源:病人,带毒者19临床表现临床表现1 先天性HSV感染2 新生儿HSV感染 全身播散型 中枢神经系统感染型 单纯疱疹型3 孕母HSV感染 原发型:复发型:20诊断诊断1 临床表现2 实验室诊断:病原学检查 血清学检查 PCR21治疗治疗1 局部用疱疹净，阿糖腺苷，干扰素，无环鸟苷，丙氧鸟苷2 原发或严重者静滴，口服无环鸟苷3 产道感染则剖宫产4 妊娠期监测
