1、1 第二节第二节 刚地弓形虫刚地弓形虫（Toxoplasma gondiiToxoplasma gondii）p254p254 简称弓形虫，为机会致病性原虫，寄生在简称弓形虫，为机会致病性原虫，寄生在人和多种动物的有核细胞内，引起人兽共患的人和多种动物的有核细胞内，引起人兽共患的弓形虫病。弓形虫病。终宿主为猫和猫科动物，中间宿主是包括终宿主为猫和猫科动物，中间宿主是包括人在内的多种动物。人在内的多种动物。2一、形一、形 态态 五种不同形态：五种不同形态：滋养体滋养体、包囊、裂殖体、配、包囊、裂殖体、配子体和子体和卵囊卵囊(囊合子囊合子)。滋养体和包囊可存在于中间宿主体和终宿主滋养体和包囊可存在
2、于中间宿主体和终宿主体内；体内；裂殖体、配子体和卵囊仅寄生于终宿主体内。裂殖体、配子体和卵囊仅寄生于终宿主体内。31.1.滋养体滋养体 一般存在一般存在于中间宿主有于中间宿主有核细胞内或游核细胞内或游离于体液中。离于体液中。47m24m扫描电镜照片扫描电镜照片滋养体滋养体(涂片染色涂片染色)滋养体滋养体(模式图模式图)42.2.包包 囊囊包囊包囊 圆形或卵圆形圆形或卵圆形小囊，具有弹性囊小囊，具有弹性囊壁，内含数个或数壁，内含数个或数千个缓殖子。千个缓殖子。假包囊假包囊 数个至数个至1010多个多个弓形虫速殖子弓形虫速殖子(滋滋养体养体)寄生在细胞寄生在细胞内的虫体集合体。内的虫体集合体。假包
3、囊假包囊包囊包囊53.3.裂殖体和裂殖子裂殖体和裂殖子 裂殖体是在猫肠上皮细裂殖体是在猫肠上皮细胞内的无性繁殖期。裂殖体胞内的无性繁殖期。裂殖体内含数个裂殖子。内含数个裂殖子。4.4.配子体配子体是在猫肠绒毛上皮细胞内是在猫肠绒毛上皮细胞内的有性繁殖期。分为雄配子的有性繁殖期。分为雄配子体和雌配子体。体和雌配子体。5.5.卵囊卵囊存在于猫粪中，直径存在于猫粪中，直径812m，成熟卵囊内成熟卵囊内2 2 个孢子个孢子囊，每个孢子囊内含囊，每个孢子囊内含4 4个子个子孢子。孢子。弓形虫卵囊弓形虫卵囊6二、生活史二、生活史在终宿主在终宿主(猫猫)肠上皮细胞内：肠上皮细胞内：裂体生殖裂体生殖(无性生殖
4、无性生殖)配子生殖配子生殖(有性生殖有性生殖)在中间宿主在中间宿主(终宿主终宿主)有核细胞内：有核细胞内：出芽生殖出芽生殖(内二芽殖法内二芽殖法)7弓形虫弓形虫各期各期猫猫食入食入肠内，滋养体肠内，滋养体/子孢子逸出子孢子逸出侵入肠上皮细胞侵入肠上皮细胞(裂体增殖裂体增殖)裂殖体裂殖体裂殖子裂殖子配子增殖配子增殖(有性生殖有性生殖)卵囊卵囊(随猫粪排出随猫粪排出)配子体配子体()在猫体内的发育在猫体内的发育 (猫是终宿主，同时也可作为中间宿主猫是终宿主，同时也可作为中间宿主)8卵卵 囊囊 经口感染经口感染假包囊假包囊-速殖子速殖子-发病发病包包 囊囊(缓殖子缓殖子-带虫状态带虫状态 )在中间宿
5、主体内的发育在中间宿主体内的发育：中间宿主：中间宿主：人、人、多种哺乳动物多种哺乳动物(包括猫包括猫)、鸟类、爬行类等、鸟类、爬行类等子孢子侵入子孢子侵入有核细胞有核细胞进入中间宿主进入中间宿主滋养体滋养体(内二芽殖法内二芽殖法)9中间宿主：中间宿主：人、多种哺乳动物人、多种哺乳动物(包括猫包括猫)、鸟类、爬行类等、鸟类、爬行类等其他感染方式：其他感染方式：经胎盘感染经胎盘感染(先天性感染先天性感染)输血感染输血感染 器官移植感染器官移植感染其他感染期：其他感染期：包包 囊囊 假包囊假包囊 滋养体滋养体101112弓形虫的生活史要点：弓形虫的生活史要点：终宿主为猫科动物；终宿主为猫科动物；感染
6、期多感染期多(生活史的多个阶段生活史的多个阶段)；感染途径多感染途径多(经口、先天性、输血、移植、伤口等经口、先天性、输血、移植、伤口等)；中间宿主多中间宿主多(140(140多种哺乳动物多种哺乳动物)，人是中间宿主；，人是中间宿主；寄生部位广泛；寄生部位广泛；13三、致三、致 病病机会性致病机会性致病滋养体、速殖子（假包囊）是主要致病阶段；滋养体、速殖子（假包囊）是主要致病阶段；缓殖子（包囊）是隐性感染和慢性感染的主要形式。缓殖子（包囊）是隐性感染和慢性感染的主要形式。虫体在有核细胞内寄生增殖，反复破坏细胞，致炎症虫体在有核细胞内寄生增殖，反复破坏细胞，致炎症 细细胞的浸润，产生炎性反应。胞
7、的浸润，产生炎性反应。虫体抗原致过敏作用，肉芽肿样炎症。虫体抗原致过敏作用，肉芽肿样炎症。14先天性弓形虫病先天性弓形虫病只发生母亲在妊娠期间感染，表现为流产、早产、只发生母亲在妊娠期间感染，表现为流产、早产、畸胎和死产。畸胎和死产。出生后成活者中多出现弓形虫病，表现为智力发育出生后成活者中多出现弓形虫病，表现为智力发育不全、视网膜脉络膜炎、神经精神症状等。不全、视网膜脉络膜炎、神经精神症状等。15获得性弓形虫病获得性弓形虫病 隐性感染为主，宿主免疫功能低下时隐性感染为主，宿主免疫功能低下时，隐性感染可转为，隐性感染可转为急性感染，致急性感染，致全身性弓形虫病。出现全身或局部症状。全身性弓形虫
8、病。出现全身或局部症状。淋巴结和肝脾肿大、低热、疲倦、肌肉不适等；淋巴结和肝脾肿大、低热、疲倦、肌肉不适等；脑膜脑炎、肺炎、肝炎、心肌心包炎、弓形虫眼病等脑膜脑炎、肺炎、肝炎、心肌心包炎、弓形虫眼病等（机会致病性原虫，人兽共患寄生虫病）（机会致病性原虫，人兽共患寄生虫病）眼弓形虫病眼弓形虫病16四、诊四、诊 断断(一一)病原学诊断病原学诊断1.1.涂片染色法涂片染色法 病人体液离心沉淀物涂片；病变组织切片，染色后镜病人体液离心沉淀物涂片；病变组织切片，染色后镜检、查找滋养体。检、查找滋养体。2.2.动物实验动物实验小鼠腹腔接种，取腹腔液镜检。小鼠腹腔接种，取腹腔液镜检。(二二 )血清学试验血清
9、学试验 染色试验；染色试验；FAFA、IHAIHA等检查抗体，检测循环抗原。等检查抗体，检测循环抗原。(三三)其他方法：分子生物学方法，物理学诊断。其他方法：分子生物学方法，物理学诊断。17五、流五、流 行行世界性分布，人群感染普遍，人兽共患。世界性分布，人群感染普遍，人兽共患。1.生活史多个阶段均具有感染性，生活史多个阶段均具有感染性，感染途径和方式多感染途径和方式多；2.中间宿主和寄生组织无特异性；中间宿主和寄生组织无特异性；3.在在中间宿主与终宿主、中间宿主之间中间宿主与终宿主、中间宿主之间多相相互传播。多相相互传播。4.4.虫体在宿主体内外存活时间长，虫体在宿主体内外存活时间长，卵囊等
10、对外界抵抗力卵囊等对外界抵抗力强。强。食源性，经口感染为主食源性，经口感染为主。人体弓形虫血清学阳性率的分布人体弓形虫血清学阳性率的分布弓形虫感染的病例分布弓形虫感染的病例分布20六、防六、防 治治治疗病人治疗病人 乙胺嘧啶、磺胺类、螺旋霉素；乙胺嘧啶、磺胺类、螺旋霉素；切断传播途径，保护易感者切断传播途径，保护易感者 注意食品卫生，加强肉类检疫；不食生肉、蛋、奶；注意食品卫生，加强肉类检疫；不食生肉、蛋、奶；防止水源和食物污染；孕妇避免接触病猫，加强孕期的防止水源和食物污染；孕妇避免接触病猫，加强孕期的检测与监测；检测与监测；第三节第三节 隐孢子虫隐孢子虫（Cryptosporidium C
11、ryptosporidium）寄生在人和多种动物的肠道内，机会性致病原虫，寄生在人和多种动物的肠道内，机会性致病原虫，引起隐孢子虫病，主要症状为腹泻。引起隐孢子虫病，主要症状为腹泻。人兽共患寄生虫病。人兽共患寄生虫病。22卵囊卵囊呈圆形或椭圆形，呈圆形或椭圆形，直径直径 4-6 m4-6 m。成熟卵囊含成熟卵囊含4 4个子孢个子孢子和一团残留体。子和一团残留体。子孢子月芽形，含子孢子月芽形，含1 1个核。个核。经改良抗酸染色的经改良抗酸染色的卵囊呈玫瑰红色，背景卵囊呈玫瑰红色，背景为蓝绿色为蓝绿色形态形态23生活史要点生活史要点只需一个宿主。只需一个宿主。感染期：感染期：卵囊卵囊感染方式：感染
12、方式：经口经口寄生部位：寄生部位：小肠上皮细胞小肠上皮细胞生殖方式：二次殖体增殖，而后进行配子生殖和孢子生生殖方式：二次殖体增殖，而后进行配子生殖和孢子生殖。殖。最终发育成卵囊随宿主粪便排出最终发育成卵囊随宿主粪便排出 。24致病与诊断致病与诊断 破坏肠粘膜，影响消化吸收，引起破坏肠粘膜，影响消化吸收，引起腹泻腹泻。免疫功能低。免疫功能低下者症状重，可合并肠外脏器感染。婴幼儿发病较多。下者症状重，可合并肠外脏器感染。婴幼儿发病较多。从粪便中检查卵囊从粪便中检查卵囊金胺酚染色法、改良抗酸染色法金胺酚染色法、改良抗酸染色法。荧光抗体法荧光抗体法改良抗酸染色法改良抗酸染色法隐孢子虫感染例数的分布隐孢子虫感染例数的分布 流行与防治流行与防治全球分布，食源性感染，人兽共患，机会致病。全球分布，食源性感染，人兽共患，机会致病。传染源：病人、带虫者、保虫宿主。传染源：病人、带虫者、保虫宿主。传播途径：卵囊污染食品、水源。传播途径：卵囊污染食品、水源。易感人群：普遍易感，婴幼儿、免疫功能低下者更易感。易感人群：普遍易感，婴幼儿、免疫功能低下者更易感。加强粪便和水源管理，防止病从口入。加强粪便和水源管理，防止病从口入。
