1、浅谈社保与商保浅谈社保与商保特别提示：社保数据会因时间地点缴费等情况有所不同，本课件提供数据仅供参考。特别提示：社保数据会因时间地点缴费等情况有所不同，本课件提供数据仅供参考。注：社保数据会因时间、地点、政策等影响而不同，本课件数据仅供参考。2课程大纲课程大纲 社会保险基础知识 社会保险与商业保险的区别 理赔案例分享 常见异议处理2PPT课件3什么是社会保险什么是社会保险 什么是社会保险 社会保险是国家通过立法，由劳动者、劳动单位、国家三方共同筹集资金，在劳动者在年老、疾病、工伤、生育、失业、死亡等遇到风险时，给予最基本的物质帮助，以保障其基本生活的一种制度。3PPT课件4什么是社会保险什么是
2、社会保险 社保一般由以下几部分组成 养老保险 医疗保险 工伤保险 失业保险 生育保险养老保险和医疗保险为重要组成部分，和商业保险息息相关，以下部分重点介绍养老保险和医疗保险。4PPT课件5通过通过国家社保标准养老金试算表国家社保标准养老金试算表试算客户试算客户退休时可获得的养老金，以数据引发客户养老退休时可获得的养老金，以数据引发客户养老储备意识储备意识社会养老保险基础知识社会养老保险基础知识月缴费标准职工缴纳标准个人：上年度月平均工资的8%公司：当月全体员工工资的14%灵活就业人员缴纳标准市区上年度在岗职工平均工资，缴费比例统一调整为20%，其中8%记入个人账户缴费年限：15年及以上生存养老
3、金领取时间达法定退休年龄，核准退休次月起法定退休年龄：男性：60岁，女性：55岁5PPT课件6通过通过国家社保标准养老金试算表国家社保标准养老金试算表试算客户试算客户退休时可获得的养老金，以数据引发客户养老退休时可获得的养老金，以数据引发客户养老储备意识储备意识社会养老金领取社会养老金领取 生存养老金（98年以后参保人员）基本养老金=基础养老金+个人账户养老金 养老金领取金额主要取决于 个人缴纳金额 个人缴纳时间 参保人员退休时全省上年度在岗职工月平均工资 98年以前参保额外补助过渡性养老金 目前温州市区企业退休(退职)养老金领取金额约每月2000元6PPT课件7通过通过国家社保标准养老金试算
4、表国家社保标准养老金试算表试算客户试算客户退休时可获得的养老金，以数据引发客户养老退休时可获得的养老金，以数据引发客户养老储备意识储备意识社会养老金领取社会养老金领取 身故保险金额 个人部分退还参保人员 公司部分不向参保人员给付 一次性补助14000元(缴费未满15年，相应减少）如参保人有符合供养条件的直系亲属生活困难补助费标准为300元左右每月7PPT课件8社会医疗保险基础知识社会医疗保险基础知识 医疗保险有3种标准 非职工、城镇职工和公务员三种 赔付标准：公务员优于城镇职工优于非职工8PPT课件920122012年温州社会医疗保险报销标准年温州社会医疗保险报销标准非职工u门诊：起付标准：2
5、00元，年封顶：1500元报销比例：因就诊地点不一样，报销比例不同，35-50%u住院：起付线：因住院地点不同，300元-700元年封顶：180000元报销比例：城镇居民（成年人）：70%未成年人（含大学生）：80%报销比例与农保（约80%）相近9PPT课件1020122012年温州社会医疗保险报销标准年温州社会医疗保险报销标准职工u门诊：社保为职工划建门诊个人账户每年约1000元，可累计。起付线：个人账户支付完毕后在职800元，退休600元。年封顶：4000元报销比例：因就诊地点不同60%-80%u住院：起付线：因住院地点不同，300-700元年封顶：214416元，大病上限额外增加0-15
6、万元。报销比例：退休90-95%在职80%-90%10PPT课件11社会保险与商业保险的区别社会保险与商业保险的区别（性质性质）社会保险 以实施国家的社会政策或劳动政策为宗旨依法强制实施的国家行为，体现社会的互济性、补偿性 商业保险自愿参加，依保险合同实施的合同行为 社会保险的必要补充部分11PPT课件12社会保险与商业保险的区别（目的）社会保险与商业保险的区别（目的）社会保险 只能满足社会成员生、老、病、死等方面较低层次的需要，即生存需要 商业保险 可满足人们生活消费的各个层次的需要，保障水平可以相对提高 12PPT课件13社会保险与商业保险的区别社会保险与商业保险的区别（原则原则）社会保险
7、强调“社会公平”的原则，即权利和义务不对等，不强调交费相等，但强调给付相等，给付的标准对每个人来说原则上是统一的 商业保险 强调“公平”的原则，即权利和义务完全对等，给付的标准以投保人交付的保险费来确定，交费多，受益高，交费少，受益低 13PPT课件14社会保险与商业保险的区别（保障水平）社会保险与商业保险的区别（保障水平）社会保险最基本的医疗保障只能在国家财力允许的状况下提供低水平的社会医疗保障商业保险最大化的医疗保障能最大限度的满足个人医疗保障,且与医疗服务需求不断上涨的趋势相适应,体现个性化、多层次14PPT课件15社会保险与商业保险的区别（缴费）社会保险与商业保险的区别（缴费）社会保险
8、同年龄段,不分性別的按同一标准交费缴费额固定商业保险按年龄、性別区分,体现人性化,且档次可以调整保费可以依具体情况选择不同档次和保障需求，交费几十元到几千元不等15PPT课件16社会保险与商业保险的区别（服务）社会保险与商业保险的区别（服务）社会保险基本无服务商业保险专业化的服务人员专业化的服务体系16PPT课件17社会保险与商业保险的关系社会保险与商业保险的关系 社会保险遵循“低水平、广覆盖”的原则，提供 最基本的保障；商业保险作为社会保险 的重要补充，对全民进 行了全面、多层次、灵 活多样的保障。社保社保商业保险商业保险保障范围保障范围保障水平保障水平17PPT课件18理赔案例分享一理赔案
9、例分享一嘉兴杨女士，享受养老保险，12年因乳腺癌去世,女儿16岁。养老保险赔付：社保个人部分30000元和14000元的一次性补助和女儿每月约300元的供养金（子女18周岁停付），共计51200元。18PPT课件19理赔案例分享一理赔案例分享一杨女士有子女需要抚养，双亲需要赡养。我们如何解决教育金和抚养金问题？幸运的是：客户投保平安鸿盛80万。公司一次性给付80万理赔金和4万分红。19PPT课件20理赔案例分享二理赔案例分享二王先生，享受职工医疗保险因胃癌住院，首次医疗费用约67000元西药费43000元其他材料费24000元合理费用（可报销费用）41000元根据报销比例实际报销33000元，
10、剩余8000元癌症需要很多不可报销进口药，金额26000元客户自费共计32000元20PPT课件21理赔案例分享续二理赔案例分享续二本次是客户的首次就诊，癌症需要多次就诊，后续医疗费用我们如何解决？21PPT课件22理赔案例分享二理赔案例分享二幸运之处：王先生同时投保鑫盛20万+重疾20万+意外30万+健享人生B 3份社保报销后剩余8000元合理费用，由3份健享人生全部报销（健享报销规则咨询理赔室）客户达重疾标准，公司理赔给付20万元保险金额及相应分红。客户每天花费20元左右购买鑫盛，获赔了20.8万元。22PPT课件23问:我已经有社保，不需要买商业保险了 答1：当然需要，因为社保只能给您最
11、基本的养老及医疗保障，只有参加商业保险才能够让您需要的时候高枕无忧！答2：恭喜您！您有这么多的保障真让人羡慕！但是“保”多人 不怪嘛，您的社保就如同11寸的电视机，只能满足您了解基本 信息的需求，但是如今已进步到等离子电视时代了，象您这样 一个追求生活品质的人员肯定需要与时进步的，我现在向您推 荐的就是能够满足您需求的保险答3：先生您有家好单位，能够为您交充足的社会保险！不过没有 关系，您看看我们公司的险种，如果认为不错，也可以介绍您 没有社保的朋友来购买啊！常见异议处理常见异议处理23PPT课件24问:社保是政府办的、非赢利的。我担心 你们商业保险靠不住 答：保险法第八十五条规定，经营有人寿
12、保险业务的 保险公司，除分立、合并外，不得解散。而且商业保险公司由保监会监督，如果出现任何欺骗客户的行为，您可以通过95511向平安保险公司提出申述。何况平安公司是秉承“诚信为基”原则为客户服务，连续多年评为诚信企业，您还有其他担心吗？常见异议处理常见异议处理24PPT课件25问:我也知道社保有缺口，可我现在拿不出 钱来投保商业险答：我们常说的负担不起某种费用，是针对奢侈品而言，商业保险并非奢侈品，它是一般的消费，它与食物、衣服、居所一样是日常生活所需的。我们每天拿出五 元买保险险，这并不会影响日常的生活，却能保障我 们全家的生活；而真正昂贵的、付不起的是我们失去 谋生能力以后家庭的生活费，小孩的教育费、医疗费 等。所以您现在如果付保费会与您的家人在没有这份 保障的情形下可能付出的代价比较起来，岂不是微不 足道吗？常见异议处理常见异议处理25PPT课件26 明明白白学社保，社保非常好！我想全保不能保，保障百姓广覆盖，量入为出保障少。高高兴兴上商保，保障无烦恼！我有能力我加保，查漏补缺它最强，自由选择保障好。健康之时防不测，幸福平安跑不了！结束语结束语26PPT课件
